С какой периодичностью следует проверять ВН после достижения н\о уровня



  • На АРВТ с июня 2018. Старт при ИС 280 ВН 4000 стокрин+тенофавир+ламивудин, через июль ВН 400 ИС не делали, август ВН менее 500 (так было написано в результатах) ИС 550, в августе заменили схему на эвиплеру, октябрь ИС не делали ВН не обнаружена. Как часто нужно сдавать анализ ВН теперь по достижении н\о уровня?


  • Редактор

    @maksimilian по этому поводу у нас есть данное исследование:

    Caniglia EC, Sabin C, Robins JM. И др. «When to Monitor CD4 Cell Count and HIV RNA to Reduce Mortality and AIDS-Defining Illness in Virologically Suppressed HIV-Positive Persons on Antiretroviral Therapy in High-Income Countries: A Prospective Observational Study» J Acquir Immune Defic Syndr. 2016 Jun 1;72(2):214-21. PMID: 26895294.

    Исследование показало, что если мониторинг вирусной нагрузки реже, чем раз в полгода, несет измеримые риски, то снижение частоты мониторинга уровня CD4 с периодичностью раз в полгода-год не связано с увеличением рисков со стороны СПИД-индикаторных заболеваний или рисков смерти.

    Т.е. ВН по достижению целевой супрессии (менее 50 копий в мл) оптимально смотреть раз в полгода, а ИС можно и раз в год, или с той же периодичностью, что и ВН.

    И всегда смотрите какой порог чувствительности, лаборатория указывает неопределяемую ВН, но с порогом, скажем в 500 копий, то вы измерили ровным счетом ничего.



  • @ilya-antipin Илья, а на 2-х компонентной схеме? Все-таки официально в гайдах ее еще нет (тивикай/ламивудин). Зато в рекомендациях написано, что в течении трех месяцев после переключения схемы нужен более пристальный контроль. Я сдавала на ВН через месяца после перехода, потом через два (в начале октября), можно через три (в ноябре) не сдавать и посмотреть ВН в середине января? И раз в полгода как-то все равно боязно, на 2-х компонентной терапии. Может в данном случае стоит смотреть ВН раз в три-четыре месяца? Для лучшего перекрывания рисков?


  • Редактор

    Участник @лера написал в С какой периодичностью следует проверять ВН после достижения н\о уровня:

    реключения схемы нужен более пристальный контроль. Я сдавала на ВН через месяца после перехода, потом ч

    У вас две точки, которые подтверждают, что все ОК, можете сдавать и через полгода смело. Считайте, что пристально уже проконтролировали.



  • @лера в смысле на 2-х компонентной? у вас в схеме 2 препарата или три?


  • Редактор

    @maksimilian у нее два, теперь и так бывает. В некоторых случаях и при некоторых условиях. Пробег тест по новостям нашим. Да и тема есть в вопросах терапии по двайным режимам.



  • @maksimilian С августа этого года два препарата, тивикай и ламивудин. До этого было три года обычной, 3-х компонентной терапии



  • @ilya-antipin Добрый день, Илья. Пока не разобралась как задавать вопросы. Начало АРВТ с 01.04.19. Калетра+Ламивудин+тенофовир. На начало арвт ИС 560 ВН 1300. Спустя месяц арвт ИС 850,46%, ВН менее 40 копий. Изначально вместо калетры назначили дарунавир, но его не было в наличии, заменили на калетру. Переношу арвт хорошо. Стоит просить дарунавир обратно? Ещё врач предложил убрать тенофовир, оставить только калетру и ламивудин, это нормально ? Планирую беременность в перспективе, какие рекомендации по схеме можете дать? Слышала что калетра устарела, ещё боюсь липодистрофии. Сдала гормоны ДЭА-SO4 повышен 17,9. Норма 2,6-13,9. Терапия не влияет на это ?


  • Редактор

    @julia

    Стоит просить дарунавир обратно?

    Стоит, хотя бы потому, что дарунавир более современная штука с лучшим профилем безопасности.

    Ещё врач предложил убрать тенофовир, оставить только калетру и ламивудин, это нормально ?

    Нет, плохая идея. Нет такого режима, его исследовали, но ничего из этого не пошло в практику в нормальных странах, там есть, впрочем, и историческая причина, но все же.

    Планирую беременность в перспективе, какие рекомендации по схеме можете дать?

    Дарунавир/ритонавир + тенофовир + ламивудин – вполне отличный вариант.

    Сдала гормоны ДЭА-SO4 повышен 17,9. Норма 2,6-13,9. Терапия не влияет на это ?

    Нет данных.



  • @ilya-antipin Илья, попросила дарунавир, но сказали нет ритонавира и с этим препаратом постоянно перебои, сидеть на калетре или ждать появления препарата и просить его? Эндокринолог назначил: метипред 4мг по 1таблетке на 5 нед, Сеофор 500 1т/2р в день на 2 мес, дюфастон 10мг на 2 мес по 1т/2р в день принимать 10 дней в месяц. Можно с терапией принимать эти таблетки ?


  • Редактор

    @julia можно, метипред утром, сразу после пробуждения, строго, и риски по нему нужно от ИС смотреть.
    Ритонавир, скажите, сами купите, и купите.



  • @ilya-antipin метипред назначили 2р в день утро и вечер после еды, следовать рекомендациям? Или натощак? А сеофор 500мг нет противопоказаний ? Дюфастон ? ИС 850. Ещё раз огромное спасибо за ответы.


  • Редактор

    @julia просто открываем инструкцию:

    Внутрь, во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости. Всю суточную дозу препарата рекомендуется принимать однократно или двойную суточную дозу — через день с учетом циркадного ритма эндогенной секреции ГКС в интервале от 6 до 8 ч утра. Высокую суточную дозу можно распределить на 2–4 приема, при этом по утрам следует принимать большую дозу.

    Видим, что утро-вечер может быть, когда нужно выпить миллиграмм 40, скажем, хотя, и это небольшая доза, большие это 200 и выше мг, т.е. таблеток 7 убрать на утро. а остатки во второй половине дня. А пару таблеток – однозначно утром все.



  • @julia метипред только по утрам пьют, из за надпочечников, и из за них же, нельзя резко его отменять. По 1/4 снимают раз в три дня.


  • Редактор

    @настя2019 не путайте. Да, утром всю дозу, или большую часть, если побочки от приема одной дозы утром нужно разбавить.
    Отменять можно всяко, зависит от кучи факторов.


 

Нам нужна ваша поддержка!
Кратко – мы существуем только потому, что вы нам помогаете и пока вы нам помогаете.

Как поддержать проект? Любая банковская карта, или баланс телефона, нажать на кнопку, а дальше все просто – Яндекс.Деньги все подскажут: А еще есть опция оформить автоматический ежемесячный донат от 100 рублей (передумаете – можно легко отключить): Спасибо! Возникли вопросы – напишите [email protected]. И еще....
Где мои уведомления на email?
Уведомления нужно перенастроить в профиле пользователя. Как именно – написано здесь. Если что-то не выходит или не ясно, то напишите на почту [email protected] с того email, который использовали при регистрации.