С какой периодичностью следует проверять ВН после достижения н\о уровня

На АРВТ с июня 2018. Старт при ИС 280 ВН 4000 стокрин+тенофавир+ламивудин, через июль ВН 400 ИС не делали, август ВН менее 500 (так было написано в результатах) ИС 550, в августе заменили схему на эвиплеру, октябрь ИС не делали ВН не обнаружена. Как часто нужно сдавать анализ ВН теперь по достижении н\о уровня?

@maksimilian по этому поводу у нас есть данное исследование:

Caniglia EC, Sabin C, Robins JM. И др. «When to Monitor CD4 Cell Count and HIV RNA to Reduce Mortality and AIDS-Defining Illness in Virologically Suppressed HIV-Positive Persons on Antiretroviral Therapy in High-Income Countries: A Prospective Observational Study» J Acquir Immune Defic Syndr. 2016 Jun 1;72(2):214-21. PMID: 26895294.

Исследование показало, что если мониторинг вирусной нагрузки реже, чем раз в полгода, несет измеримые риски, то снижение частоты мониторинга уровня CD4 с периодичностью раз в полгода-год не связано с увеличением рисков со стороны СПИД-индикаторных заболеваний или рисков смерти.

Т.е. ВН по достижению целевой супрессии (менее 50 копий в мл) оптимально смотреть раз в полгода, а ИС можно и раз в год, или с той же периодичностью, что и ВН.

И всегда смотрите какой порог чувствительности, лаборатория указывает неопределяемую ВН, но с порогом, скажем в 500 копий, то вы измерили ровным счетом ничего.

@ilya-antipin Илья, а на 2-х компонентной схеме? Все-таки официально в гайдах ее еще нет (тивикай/ламивудин). Зато в рекомендациях написано, что в течении трех месяцев после переключения схемы нужен более пристальный контроль. Я сдавала на ВН через месяца после перехода, потом через два (в начале октября), можно через три (в ноябре) не сдавать и посмотреть ВН в середине января? И раз в полгода как-то все равно боязно, на 2-х компонентной терапии. Может в данном случае стоит смотреть ВН раз в три-четыре месяца? Для лучшего перекрывания рисков?

Участник @лера написал в С какой периодичностью следует проверять ВН после достижения н\о уровня:

реключения схемы нужен более пристальный контроль. Я сдавала на ВН через месяца после перехода, потом ч

У вас две точки, которые подтверждают, что все ОК, можете сдавать и через полгода смело. Считайте, что пристально уже проконтролировали.

@лера в смысле на 2-х компонентной? у вас в схеме 2 препарата или три?

@maksimilian у нее два, теперь и так бывает. В некоторых случаях и при некоторых условиях. Пробег тест по новостям нашим. Да и тема есть в вопросах терапии по двайным режимам.

@maksimilian С августа этого года два препарата, тивикай и ламивудин. До этого было три года обычной, 3-х компонентной терапии

@ilya-antipin Добрый день, Илья. Пока не разобралась как задавать вопросы. Начало АРВТ с 01.04.19. Калетра+Ламивудин+тенофовир. На начало арвт ИС 560 ВН 1300. Спустя месяц арвт ИС 850,46%, ВН менее 40 копий. Изначально вместо калетры назначили дарунавир, но его не было в наличии, заменили на калетру. Переношу арвт хорошо. Стоит просить дарунавир обратно? Ещё врач предложил убрать тенофовир, оставить только калетру и ламивудин, это нормально ? Планирую беременность в перспективе, какие рекомендации по схеме можете дать? Слышала что калетра устарела, ещё боюсь липодистрофии. Сдала гормоны ДЭА-SO4 повышен 17,9. Норма 2,6-13,9. Терапия не влияет на это ?

@julia

Стоит просить дарунавир обратно?

Стоит, хотя бы потому, что дарунавир более современная штука с лучшим профилем безопасности.

Ещё врач предложил убрать тенофовир, оставить только калетру и ламивудин, это нормально ?

Нет, плохая идея. Нет такого режима, его исследовали, но ничего из этого не пошло в практику в нормальных странах, там есть, впрочем, и историческая причина, но все же.

Планирую беременность в перспективе, какие рекомендации по схеме можете дать?

Дарунавир/ритонавир + тенофовир + ламивудин – вполне отличный вариант.

Сдала гормоны ДЭА-SO4 повышен 17,9. Норма 2,6-13,9. Терапия не влияет на это ?

Нет данных.

@ilya-antipin Илья, попросила дарунавир, но сказали нет ритонавира и с этим препаратом постоянно перебои, сидеть на калетре или ждать появления препарата и просить его? Эндокринолог назначил: метипред 4мг по 1таблетке на 5 нед, Сеофор 500 1т/2р в день на 2 мес, дюфастон 10мг на 2 мес по 1т/2р в день принимать 10 дней в месяц. Можно с терапией принимать эти таблетки ?

@julia можно, метипред утром, сразу после пробуждения, строго, и риски по нему нужно от ИС смотреть.
Ритонавир, скажите, сами купите, и купите.

@ilya-antipin метипред назначили 2р в день утро и вечер после еды, следовать рекомендациям? Или натощак? А сеофор 500мг нет противопоказаний ? Дюфастон ? ИС 850. Ещё раз огромное спасибо за ответы.

@julia просто открываем инструкцию:

Внутрь, во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости. Всю суточную дозу препарата рекомендуется принимать однократно или двойную суточную дозу — через день с учетом циркадного ритма эндогенной секреции ГКС в интервале от 6 до 8 ч утра. Высокую суточную дозу можно распределить на 2–4 приема, при этом по утрам следует принимать большую дозу.

Видим, что утро-вечер может быть, когда нужно выпить миллиграмм 40, скажем, хотя, и это небольшая доза, большие это 200 и выше мг, т.е. таблеток 7 убрать на утро. а остатки во второй половине дня. А пару таблеток – однозначно утром все.

@julia метипред только по утрам пьют, из за надпочечников, и из за них же, нельзя резко его отменять. По 1/4 снимают раз в три дня.

@настя2019 не путайте. Да, утром всю дозу, или большую часть, если побочки от приема одной дозы утром нужно разбавить.
Отменять можно всяко, зависит от кучи факторов.

-2

По изучению тем других пользователей, заметил , что выкладывают свою вирусную нагрузку (вс) и иммунный статус(ис)
Иммунный статус в h clinic это анализ:
130013
Иммунорегуляторный индекс (иммунный статус - CD3, CD4, CD8, CD4/CD8)
А чтобы узнать нагрузку не пойму какой анализ нужен.
Скорее всего вот это:
Вирус иммунодефицита человека (Human Immunodeficiency Virus), качественное суммарное определение антител к 1 и 2 типу вируса и антигена p24 anti-HIV1,2/Ag p24

В эйч клиник кстати анонимно можно все сделать?)никто принудительно на учёт вставать не заставит?

-1

@vladimir1985 нет, все не так

-2

@dimalut на какую часть моего сообщения ваш ответ?

-1

@vladimir1985 да на любую. а зачем тебе как у других пользователей? у тебя вич? тогда тебе тоже должны делать анализы на вн и ис. вот там и смотри данные.

Участник @vladimir1985 написал в С какой периодичностью следует проверять ВН после достижения н\о уровня:

А чтобы узнать нагрузку не пойму какой анализ нужен.

32102 или 32107

В эйч клиник кстати анонимно можно все сделать?)никто принудительно на учёт вставать не заставит?

Приватность в нужном объеме.