С какой периодичностью следует проверять ВН после достижения н\о уровня
-
На АРВТ с июня 2018. Старт при ИС 280 ВН 4000 стокрин+тенофавир+ламивудин, через июль ВН 400 ИС не делали, август ВН менее 500 (так было написано в результатах) ИС 550, в августе заменили схему на эвиплеру, октябрь ИС не делали ВН не обнаружена. Как часто нужно сдавать анализ ВН теперь по достижении н\о уровня?
-
@maksimilian по этому поводу у нас есть данное исследование:
Caniglia EC, Sabin C, Robins JM. И др. «When to Monitor CD4 Cell Count and HIV RNA to Reduce Mortality and AIDS-Defining Illness in Virologically Suppressed HIV-Positive Persons on Antiretroviral Therapy in High-Income Countries: A Prospective Observational Study» J Acquir Immune Defic Syndr. 2016 Jun 1;72(2):214-21. PMID: 26895294.
Исследование показало, что если мониторинг вирусной нагрузки реже, чем раз в полгода, несет измеримые риски, то снижение частоты мониторинга уровня CD4 с периодичностью раз в полгода-год не связано с увеличением рисков со стороны СПИД-индикаторных заболеваний или рисков смерти.
Т.е. ВН по достижению целевой супрессии (менее 50 копий в мл) оптимально смотреть раз в полгода, а ИС можно и раз в год, или с той же периодичностью, что и ВН.
И всегда смотрите какой порог чувствительности, лаборатория указывает неопределяемую ВН, но с порогом, скажем в 500 копий, то вы измерили ровным счетом ничего.
-
@ilya-antipin Илья, а на 2-х компонентной схеме? Все-таки официально в гайдах ее еще нет (тивикай/ламивудин). Зато в рекомендациях написано, что в течении трех месяцев после переключения схемы нужен более пристальный контроль. Я сдавала на ВН через месяца после перехода, потом через два (в начале октября), можно через три (в ноябре) не сдавать и посмотреть ВН в середине января? И раз в полгода как-то все равно боязно, на 2-х компонентной терапии. Может в данном случае стоит смотреть ВН раз в три-четыре месяца? Для лучшего перекрывания рисков?
-
Участник @лера написал в С какой периодичностью следует проверять ВН после достижения н\о уровня:
реключения схемы нужен более пристальный контроль. Я сдавала на ВН через месяца после перехода, потом ч
У вас две точки, которые подтверждают, что все ОК, можете сдавать и через полгода смело. Считайте, что пристально уже проконтролировали.
-
@лера в смысле на 2-х компонентной? у вас в схеме 2 препарата или три?
-
@maksimilian у нее два, теперь и так бывает. В некоторых случаях и при некоторых условиях. Пробег тест по новостям нашим. Да и тема есть в вопросах терапии по двайным режимам.
-
@maksimilian С августа этого года два препарата, тивикай и ламивудин. До этого было три года обычной, 3-х компонентной терапии
-
@ilya-antipin Добрый день, Илья. Пока не разобралась как задавать вопросы. Начало АРВТ с 01.04.19. Калетра+Ламивудин+тенофовир. На начало арвт ИС 560 ВН 1300. Спустя месяц арвт ИС 850,46%, ВН менее 40 копий. Изначально вместо калетры назначили дарунавир, но его не было в наличии, заменили на калетру. Переношу арвт хорошо. Стоит просить дарунавир обратно? Ещё врач предложил убрать тенофовир, оставить только калетру и ламивудин, это нормально ? Планирую беременность в перспективе, какие рекомендации по схеме можете дать? Слышала что калетра устарела, ещё боюсь липодистрофии. Сдала гормоны ДЭА-SO4 повышен 17,9. Норма 2,6-13,9. Терапия не влияет на это ?
-
Стоит просить дарунавир обратно?
Стоит, хотя бы потому, что дарунавир более современная штука с лучшим профилем безопасности.
Ещё врач предложил убрать тенофовир, оставить только калетру и ламивудин, это нормально ?
Нет, плохая идея. Нет такого режима, его исследовали, но ничего из этого не пошло в практику в нормальных странах, там есть, впрочем, и историческая причина, но все же.
Планирую беременность в перспективе, какие рекомендации по схеме можете дать?
Дарунавир/ритонавир + тенофовир + ламивудин – вполне отличный вариант.
Сдала гормоны ДЭА-SO4 повышен 17,9. Норма 2,6-13,9. Терапия не влияет на это ?
Нет данных.
-
@ilya-antipin Илья, попросила дарунавир, но сказали нет ритонавира и с этим препаратом постоянно перебои, сидеть на калетре или ждать появления препарата и просить его? Эндокринолог назначил: метипред 4мг по 1таблетке на 5 нед, Сеофор 500 1т/2р в день на 2 мес, дюфастон 10мг на 2 мес по 1т/2р в день принимать 10 дней в месяц. Можно с терапией принимать эти таблетки ?
-
@julia можно, метипред утром, сразу после пробуждения, строго, и риски по нему нужно от ИС смотреть.
Ритонавир, скажите, сами купите, и купите.
-
@ilya-antipin метипред назначили 2р в день утро и вечер после еды, следовать рекомендациям? Или натощак? А сеофор 500мг нет противопоказаний ? Дюфастон ? ИС 850. Ещё раз огромное спасибо за ответы.
-
@julia просто открываем инструкцию:
Внутрь, во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости. Всю суточную дозу препарата рекомендуется принимать однократно или двойную суточную дозу — через день с учетом циркадного ритма эндогенной секреции ГКС в интервале от 6 до 8 ч утра. Высокую суточную дозу можно распределить на 2–4 приема, при этом по утрам следует принимать большую дозу.
Видим, что утро-вечер может быть, когда нужно выпить миллиграмм 40, скажем, хотя, и это небольшая доза, большие это 200 и выше мг, т.е. таблеток 7 убрать на утро. а остатки во второй половине дня. А пару таблеток – однозначно утром все.
-
@julia метипред только по утрам пьют, из за надпочечников, и из за них же, нельзя резко его отменять. По 1/4 снимают раз в три дня.
-
@настя2019 не путайте. Да, утром всю дозу, или большую часть, если побочки от приема одной дозы утром нужно разбавить.
Отменять можно всяко, зависит от кучи факторов.
Кратко – мы существуем только потому, что вы нам помогаете и пока вы нам помогаете. Как поддержать проект? Нажать на кнопку, а дальше все просто. Спасибо! Возникли вопросы – напишите [email protected]. И еще....