Обследования при ВИЧ

Илья, какие обследования рекомендуете и рекомендуется обязательно проходить и как часто для человека с ВИЧ ?
УЗИ внутренних органов,флюрографию знаю . Но как часто ?

@новенький проще всего тут ориентироваться на EACS 9.0
Страницы 7-8 с планом вырезал для вас.

guidelines_9.0-russian-p7-8.pdf

Но это именно ориентир.

Новичок в этих вопросах, поэтому заранее прошу прощения… 8 дней назад начал принимать терапию (tenofovir + emtricitabine + efavirenz) СД4 188, ВН неизвестна… врач в СЦ полностью не отвечает на все вопросы или отвечает коротко , не удовлетворив мои интересы (наверно слишком паникую)…Проверили печень, кровь и наличие туберкулеза в СЦ - сказали все чисто и вручили таблетки.
Очень много прочитал про сопутствующие болезни… Понял что регулярно (раз в полгода) надо сдавать общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, проверять печень, почки , сердце… Буду сдавать сам в частной клинике: подскажите , куда потом идти с этими результатами , если потребуется дополнительное лечение: к врачу в СЦ или конкретно к специалистам?

@homer см. ответ выше.

Здравствуйте, Илья.
24 мая будет моё первое посещение лечащего доктора в ЦС. К этому времени дали список анализов и амбулаторно-лиагностических исследований, которые необходимо пройти. Терапию мне назначил 28 марта дежурный инфекционист. (эвиплера).
В указанном списке не отмечены показатели б/х, которые важны.
Вопрос следующий.
Какие показатели в б/х кроме стандартных (
Альбумин, о.белок, мочевина, креатинин, ферменты, холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, билирубин, Fe, К, Na, Ca.) мне ещё отметить, как диагностически важные.
Спасибо.
PS: 25-OH суммарный уже сделала.
В анамнезе резекция тонкого кишечника 1.30.(повздошная кишка и часть тонкой).

@олька см. первый коммент в теме, а если дополнительно – то нужно смотреть индивидуальные моменты, возраст, хронические заболевания, риски и т.п.

@ilya-antipin
Спасибо. Изучу таблицу.

Участник @олька написал в Обследования при ВИЧ:

Альбумин, о.белок, мочевина, креатинин, ферменты, холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, билирубин, Fe, К, Na, Ca.)

Я бы для себя добавил амилазу, щф, ггт.

@васьвась
Спасибо) сделаю.

Всем привет!Сккаажите пожалуйста где можно посмотреть ифнфу о динамике ИС % и ВН как вообще это оценивать. Муж +,после месяца терапии врач сказал что клетки стали более 500 (были 500 ровно) и процент с 22 поднялся до 35. Это хорошо или плохо?ВН не готова ещё. Сколько она делается вообще?

@кнопка это очень хорошо. Текста по трактовкам динамики ИС нет, и не планируется, формализовать там все довольно сложно для обывателя.

@ilya-antipin вот вашего ответа,что это очень хорошо тогда достаточно!)Спасибо!) Надеемся что и нагрузка упала,узнаем только в пятницу теперь.

@ilya-antipin здравствуйте!)Ну вот и пришла ВН 89 копий).

@кнопка а было и когда?

@ilya-antipin нагрузка была перед приемом терапии 15000 тысяч,после месяца приема 89 копий стала.

@кнопка отличный результат. Еще месяц-два и будет целевое менее 50 копий.

@ilya-antipin хорошо))!А ИС будет тоже подниматься,или с ним сложнее?Хотя в процентах он вырос с 22 до 35,а по показателям чуть больше 500 и был 500.

@кнопка то значение, до которого часто довольно просто добежать, но дальше медленнее заметно. Не важно, это уже «зеленая» зона. Будет – хорошо, не сегодня – ну, пусть так.

@ilya-antipin доброе утро!)Поняла, спасибо)!

Доброго времени!

Год как принимаю терапию. Лечение начал с 37 клеток за год поднялись до 208. В больнице сдал анализы (кровь,флюшка,узи,диаскин тест,)дали таблеток и отпустили на вольное плаванье. Слово там не с кого не вытянешь… таблетки дают и досвидание.
Может тут кто подскажет какие можно или нужно пройти обследования?

@kot вот в этой теме, куда ваш пост перенес, в начале все есть.

Добрый день!
Хочется поднять тему о необходимости обследований людей с ВИЧ , да и без ВИЧ, после 30,40,50 лет.
Какие обязательные ежегодные обследование в этих возрастных группах должны проходить мужчины и женщины…чтобы мы, живущие в этом чате, могли сами их проходить и рекомендовать другим …
Прошу мнение профессионалов, чтобы разработать конкретный алгоритм…
Например,

  1. Проходить обследование, начиная с 40 + каждый год на: колоректальный рак (опухоли толстой и прямой кишки): проходить эндоскопическое обследование или достаточно сдавать кровь на Онкомаркер СА 242 для диагностики колоректального рака или проходить исследование кала на скрытую кровь…
  2. На какие другие онкомаркеры в разном возрасте необходимо сдавать кровь? И на сколько эффективны такие результаты?
  3. Проходить маммографию молочной железы (как часто, начиная с какого возраста)
  4. Делать узи брюшной полости (как часто и какая возрастная группа)
  5. Какие анализы крови сдавать и как часто касательно риска сердечно- сосудистых заболеваний, как часто делать узи сердца

И так далее…
Давайте разработаем алгоритм обязательных обследований для разных возрастных групп…будем его придерживаться и рекомендовать другим…улучшим качество жизни вместе!
Спасибо!

-1

@maksym это всё уже давно есть в зарубежных рекомендациях и тут где-то была уже эта тема.

@alexm тут нигде не нашёл …так давайте дополним… поделитесь своим алгоритмом

@maksym см выше.

EACS_gudelines_2019_rus.pdf из 10 версии можно, 6,7 и 8 стр.

@ilya-antipin спасибо!
Только там ни словом про колоректальный рак (выявление полипов, кал на скрытую кровь и т п) и онкомаркеры…

@ilya-antipin благодарю!
А как Вы относитесь к сдаче крови на онкомаркеры? На сколько это информативно и нужно ли выбирать множество онкомаркеров или ограничиваться основными? Колоноскопия , к примеру, конечно же наиболее информативна при колоректальном раке, но можно ли ограничится онкомаркером (СА 242) в его случаи?

Участник @maksym написал в Обследования при ВИЧ:

А как Вы относитесь к сдаче крови на онкомаркеры?

Берем гайд по скринингу конкретного заболевания и смотрим, там все есть. Вне этого – дурь.

@ilya-antipin я поэтому и спросил, потому что в guide ни слова про сдачу крови на онкмаркеры ))
Но это ж не может быть, по идеи, бесполезной затеей…

Участник @maksym написал в Обследования при ВИЧ:

Но это ж не может быть, по идеи, бесполезной затеей…

Почему? Обычно это так и есть, часто еще вредная затея.

@ilya-antipin Интересно конечно…
Спасибо!

Участник @ilya-antipin написал в Обследования при ВИЧ:

Обычно это так и есть, часто еще вредная затея.

Зато выгодная, для лабораторий и врачей, с ними связанных. Для пациента - косвенно, как плацебо. Сдал 10-20 маркеров, все в норме и душа поёт…

Участник @васьвась написал в Обследования при ВИЧ:

Сдал 10-20 маркеров, все в норме и душа поёт…

Или сдал 10-20, где-то небольшие отклонения, которые никакой прогностической ценности не несут вообще, и привет, ходим лечимся, или же, бухаем, или же безумствуем по онкофобским форумам, роняя работу, семью и прочее. Бывает и так, и это, более того, посчитанные в исследованиях ущербы.

Участник @ilya-antipin написал в Обследования при ВИЧ:

Или сдал 10-20, где-то небольшие отклонения, которые никакой прогностической ценности не несут вообще, и привет, ходим лечимся

У Коннова в инстаграме сегодня видел пост про это и подобное. Там просто крик отчаяния)
Когда я говорю врачам любой специализации, что они гонят, аргумент один : я - врач, у меня диплом. Какой-такой Кокрейн-пабмед. Это неведомые заклинания. И вообще, мы не в европах живем , а тут.

@васьвась постил тут ссылку на него уже )

Участник @ilya-antipin написал в Обследования при ВИЧ:

ссылку

Интересно че я не заметил.

@ilya-antipin, добрый день. Хотим пройти мужу ФГС в платной клинике, но там требуется все проходить на голодный желудок. А у него прием таблеток в 7.30 утра и в 19.30. Перед таблетками кушает. Как поступить в такой ситуации? если например записаться часов на 18.00 и покушать только перед приемом таблеток, так будет достаточно? или все таки не информативно?

@natalyas просто примите таблетки после ФГДС и после еды, а записаться попробуйте на первую половину дня, или утром в первых рядах. Сдвиг части терапии однократный не несет никаких рисков измеряемых. См.