Антиретровирусная терапия с эфавиренцем у ВИЧ-положительных беременных женщин может увеличить риски неврологических патологий у новорожденных?

У детей, рожденных от женщин, у которых АРТ-режим включал эфавиренц, на 60% чаще развивались такие патологии как микроцефалия, судороги и заболевания глаз.

Предыдущие исследования, которые предполагают, что эфавиренц безопасен для плода, рассматривали только неврологические дефекты при рождении, но не долгосрочные эффекты.

Подробнее:

https://www.idsociety.org/news--publications-new/articles/2018/antiretroviral-therapy-with-efavirenz-in-hiv-positive-pregnant-women--likely-increases-risk-of-neurological-condition-in-children/

@ilya-antipin,Вот интересно,а дарунавир считается хорошо изученным препаратом в плане влияния на ребенка в долгосрочной перспективе? Можно уже успокоится в этом плане, учитывая,что препараты я принимала с 30 недели беременности.? ПЦР на ВИЧ отрицательные, остальные анализы в норме, ребенок развивается по возрасту.

Ребенку 9 месяцев

Участник @laura написал в Антиретровирусная терапия с эфавиренцем у ВИЧ-положительных беременных женщин может увеличить риски неврологических патологий у новорожденных?:

а дарунавир считается хорошо изученным препаратом

Считается. Как и его риски. Там они другого профиля. Но все равно это лучше чем ВИЧ у ребенка.

@васьвась Про ВИЧ у ребенка, даже не обсуждается, естественно,что лучше с любой терапией,чем без нее.

6,2% vs 9,6% на выборке 3747 детей, 237 кейсов разнообразных, и речь идет о широком спектре неврологических состояний, я бы сказал, что об очень широком, которые сложно объяснить воздействием одного фактора. И широта данная сильно не в пользу связи с эфавирензем. Тут важно учесть, что исследование из США, где нет генерализации эпидемии ВИЧ, и выборка репрезентативная, т.е. большая часть женщин в исследовании – черные потребители инъекционных наркотиков и латиноамериканцы (68% и 31%) из семей с низкими и очень низкими доходами, что тянет целый каскад потенциальных рисков, а также в большом числе случаев и отцы не без существенных проблем. В исследовании 17% беременных курили во время беременности, а 8% и употребляли алкоголь.

Да, и выборка не вся была на эфавирензе, точнее малая часть лишь, что уже ставит под вопрос качество исследования. Всего АРВТ во время беременности получали 87% из указанного выше числа, ННИОТ суммарно получало 24%. Не указано в доступном абстракте число режимов с эфавирензем.

In adjusted models, there was a trend towards an association between efavirenz exposure (EFV) and neurologic case status (aRR: 1.60, 95% CI: 0.99, 2.58). – очень осторожная формулировочка, заметим.

LB5. Safety of In Utero Antiretroviral (ARV) Exposure: Neurologic Outcomes in HIV-Exposed, Uninfected Children

@laura в предпочтительных режимах в руководстве DHHS – все ок с ним.

@ilya-antipin Спасибо,Илья! Вы, как всегда,успокоили!