Рак печени: перспективы
-
Международная группа ученых из США и Сингапура разработала новый пептидный препарат под названием FFW, который потенциально может остановить развитие гепатоцеллюлярной карциномы или первичного рака печени.
Подробнее:
https://m.medicalxpress.com/news/2018-08-scientists-drug-potentially-liver-cancer.html
-
-
-
Влияние терапии статином и ацетилсалициловой кислотой на исходы хронического гепатита В
Статин и ацетилсалициловая кислота часто совместно назначаются пациентам с хроническим гепатитом В, но не пациентам с циррозом.
В новом исследовании оценили влияние 2 препаратов на частоту развития гепатоцеллюлярной карциномы у больных гепатитом В.
Методы
В гнездовое исследование случай-контроль включили 17 150 пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой. Группу контроля составили 817 675 пациентов без гепатоцеллюлярной карциномы, сопоставленные с ними по возрасту, полу и другим факторам.
Все участники контрольной группы имели хронический гепатит В без цирроза и никогда не получали противовирусную терапию.
Исследователи также проанализировали частоту гепатоцеллюлярной карциномы в 2 исторических когортах пациентов с хроническим гепатитом В без цирроза, одна когорта включала 673 107 индивидуумов, получавших ацетилсалициловую кислоту и другая 588 045 индивидуумов, получавших статинотерапию.
Результаты
➖По данным анализа данных гнездового исследования случай-контроль, на фоне применения ацетилсалициловой кислоты риск гепатоцеллюлярой карциномы снижался на 11% (скорректированное отношение шансов, 0,89; 95% ДИ, 0,85 - 0,94). А вот на фоне применения статина риск снижался на 61% (скорректированное отношение шансов, 0,39; 95% ДИ, 0,36 - 0,40).
➖Показано дозозависимое снижение риска рака печени на фоне применения статинов, но не ацетилсалициловой кислоты.
➖По данным анализа 2 исторических когорт показано 33% снижение риска гепатоцеллюлярной карциномы на фоне терапии ацетилсалициловой кислотой (коэффициент рисков, 0,67; 95% ДИ, 0,63 - 0,72) и снижение на 67% на фоне статинотерапии (коэффициент рисков, 0,33; 95% ДИ, 0,30 - 0,37).
➖В анализе по подгруппам показано, что статин достоверно снижал риск рака печени вне зависимости от совместного использования ацетилсалициловой кислоты.📚: The Liver Meeting Digital Experience 2020: American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD): Abstracts 159. Presented November 16, 2020.
-
-
Гепатит В и С может привести к более высокому риску рака, чем выкуривание пачки сигарет в день
Согласно данным ВОЗ, в настоящее время в мире проживают около 296 млн человек с хроническим гепатитом В и 58 млн – с хроническим гепатитом С. И около 40% людей не знают, что вирусный гепатит является основной причиной рака печени.
-
В России одобрили новый препарат для терапии рака печени
Минздрав одобрил препарат AstraZeneca для пациентов с неоперабельным гепатоцеллюлярным раком. Тремелимумаб в комбинации с дурвалумабом разрешен в США для этого показания в октябре 2022 года.
Тремелимумаб – человеческое моноклональное антитело. Препарат подавляет активность CTLA-4, способствует активации Т-лимфоцитов, инициирует иммунный ответ на опухоль и стимулирует гибель опухолевых клеток.
Компания AstraZeneca получила регистрационное удостоверение на препарат «Имджудо» (МНН тремелимумаб). Применяется в комбинации с дурвалумабом для терапии неоперабельного гепатоцеллюлярного рака (нГЦР).
Выпускается в виде концентрата для приготовления раствора для инфузий 20 мг/мл. Имджудо противопоказан детям, беременным и кормящим женщинам. Информация об этом опубликована в Государственном реестре лекарственных средств.
Решения основаны на результатах исследований III фазы HIMALAYA и POSEIDON, показавших значимое увеличение выживаемости при этих заболеваниях.
Эффективность терапии оценивалась в рандомизированном открытом многоцентровом исследовании HIMALAYA у пациентов с подтверждённой нГЦК. В ходе исследования пациентам однократно вводили тремелимумаб (300 мг) и дурвалумаб (1500 мг) с последующим введением дурвалумаба 1 раз в 4 недели.
Применение такого режима позволило значимо снизить риск летального исхода по сравнению с терапией сорафенибом – на 22%.
-
Статины и риск гепатоцеллюлярой карциномы у пациентов с гепатитом В
Сегодня статины являются одними из наиболее распространённых лекарственных средств во всём мире. Но часто обсуждаются их возможные гепатотоксичные побочные эффекты.
Изучен риск развития гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с гепатитом В, которые принимали статины.
Исследование проводилось в Корее. Его участниками стали 2915 пациентов с гепатитом В и уровнем холестерина 200 мг/дл и более, которые принимали статины. Основной анализируемый исход – развитие гепатоцеллюлярной карциномы. Результаты сравнивали с данными 8525 пациентов из группы контроля.
За время наблюдения зарегистрировано развитие 207 случаев гепатоцеллюлярной карциномы. Частота – 0.2 на 1000 пациенто-лет в группе приёма статинов и 0.3 на 1000 пациенто-лет в группе контроля. Кроме этого, в группе приёма статинов оказался снижен риск смерти от заболеваний печени и всех причин.
У больных гепатитом В терапия статинами ассоциируется с меньшим риском развития гепатоцеллюлярной карциномы и смерти от заболеваний печени.
-
Вакцинация от туберкулеза помогает бороться с раком печени
Ученые обнаружили, что всего одна доза БЦЖ активирует иммунные клетки, а также уменьшает опухоль в органе, тем самым продлевая жизнь. Эксперты надеются, что открытие станет новым этапом в лечении рака печени. Работа опубликована в журнале Advanced Science.Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) — наиболее распространенный тип рака печени. Пациентов с таким диагнозом оперируют, назначают лучевую и химиотерапию, некоторым требуется пересадка органа. Тем не менее процент летальности все равно остается высокий.
Известно, что вакцина от туберкулеза БЦЖ повышает иммунитет. Ученые решили проверить может ли она помочь справиться с раком печени. В США уже одобрили эту вакцину для лечения рака мочевого пузыря.
Исследователи вводили дозу БЦЖ под кожу мышам, у которых образовалась опухоль. Таким же образом вакцину БЦЖ ставят и людям.
Ученые обнаружили, что препарат уменьшает воспаление и способствует работе иммунных Т-клеток. В частности, это позволило инфильтрировать CD4 + и CD8 + Т-клетки и макрофаги M1 в опухоль.
Макрофаги — это белые кровяные тельца, которые способны бороться с раком. БЦЖ индуцирует передачу сигналов IFN–y, что приводит к гибели раковых клеток.
ГЦК очень трудно лечить. Этот рак считается “холодной” опухолью, которая плохо реагирует на иммунотерапию. У учёных были веские основания полагать, что вакцина БЦЖ может стимулировать иммунный ответ. Оказалось, что одной дозы достаточно, чтобы активировать иммунную систему организма и снизить опухолевую нагрузку.
Эксперты также проверили, как действует вакцина на самок и самцов. В этом случае результаты тоже оправдали себя: положительная динамика была у всех грызунов.
Ученые надеются, что в ближайшем будущем вакцину БЦЖ начнут применять для лечения рака печени. Сейчас эксперты работают над тем, чтобы больше узнать о дозировке, эффективности, а также возможных побочных эффектах.
