Нейтропения?
-
@stas17 я не вижу картинки целиком, ничего не могу сказать.
-
-
@ilya-antipin картинку имеете ввиду анализы полностью?
-
@stas17 ну, да, лейкопения, умеренная нейтропения, лимфоцитоз относительный. Миллион потенциальных причин. Не критично в значениях, но нужно точно разбираться. Добавить что-то более осмысленное по этим данным не могу.
-
@stas17 всю совокупность доступных данных, включая и те самые анализы. Проще – смотреть живьем нужно в таких случаях со всей бумагой и думать.
-
@ilya-antipin как вы считаете нужно что то колоть для повышения нейтрофилов?
-
@stas17 без понимания причин? Нет.
-
@ilya-antipin я начитался что у вич часто возникает нейтропия, и что можно от любой инфекции умереть если не поднимаить уровень нейтрофилов ( в общем нужно идти к гемотологу? Я так понимаю это выходит за рамки знаний врача инфекциониста.
-
@stas17 на эффективной терапии и при приличном базовым ИС – нет, точно не часто, я бы сказал, что тут вообще ВИЧ следует учитывать в ряду причин где-то там в конце, а смотреть на это так же, если бы ВИЧ не было, во всяком случае на первый и второй взгляд.
-
@ilya-antipin спасибо вы меня немного успокоили. Я думал все из за терапии. Просто все показатели стали плохими, после начала терапии. До этого все было идеально. Будем искать причину.
-
Здравствуйте, кто может подсказать ходил к гемотологу по поводу снижения нейтрофилов и повышения лейкоцитов. Она утверждает это все реакция типа на вич препараты пью ламивудин /Долутегравир и ответ иммунной системы, что мол вы хотите, вы живёте с такой заразой. Но сказала сдать на вирусы. Результаты пришли. Антитела к вирусу Varicella-zoster IgG Результат Ед. изм. Положительно (2728) 2728*. Норма 0-135.
Ig G к капсидному антигену вируса ЭпштейнБарр Результат Ед. изм. 2.93* Положительно. При норме 0-0.9. Может эти инфекции вызывать нейтропению и какими препаратами лечить? -
@stas17 , выложи сюда последний общий анализ крови.
-
@васьвась
Вот последний, и в нем же результаты от 28 февраля -
Участник @stas17 написал в Нейтропения?:
Вот последний, и в нем же результаты от 28 февраля
Пора пересдать. Свежий надо.
-
@ilya-antipin Добрый день! С декабря 2019 года пью тивикай и ламивудин. Начинал ВС 2300, ИС600. Спустя 10 дней сдал кровь незначительно понижались нейтрофилы и повышались лимфоциты. И каждый месяц на анализах было понижение. Сдавал на все что можно, на все гепатит(отриц) на паразитов,корь, УЗИ органов в норме. Наблюдаюсь в частной клинике, там врач инфекционист проблему не видит.
Недавно был у гематолога сделал трепанобиопсия костного мозга. Результаты прикрепил. Может кто то может помочь с результатами, гематологу записался только через неделю. Начинается паника(( Может кто то подсказать, что делать дальше? Может ли терапия влиять на кровотворение? Сейчас ВН не определяется ИС 800. Всё остальные показатели крови к норме.Сегментоядерные нейтрофилы
4,92 от 11.12.2019
2,31 от 20.12.2019
0.97 от 28.01.2020
0,71 от 10.03.2020
0,92 от 26,03,2020
1.08 от 12.04.2020
1.02 от 05.06.2020
0.89 от 26.06.2020
0.86 от 13.07.2020
Сегментоядерные нейтрофилы %
65% от 11.12.2019
38 % от 20.12.2019
21 % от 29.01.2020г
16.4% от 11.03.20 Г
21.8% от 26.03.2020
24.2 % от 12.04.2020
27% от 05.06.2020
18.05% от 21.06.2020
18.% от 13.07.2020
Лимфоциты : 26. от 11.12.2019г
51 от 20.12.2019
71 от 29.01.2020
68,5 от 10.03.2020
65.6 от 26.03.2020
64.6 от 12.04.2020
58 от 05.06.2020
66.1 от 21.06.2020
67 от 13.07.2020
Лимфоциты абс.
1,94 от 11.12.2019
3,10 от 20.12.2019
3,27 от 29.01.2020
2,98 от 10.03.2020
2,27 от 26.03.2020
2.88 от 12.04.2020
2.12 от 05.06.2020
3.18 от 21.06.2020
-
Участник @stas17 написал в Нейтропения?:
Недавно был у гематолога сделал трепанобиопсия костного мозга. Результаты прикрепил
И что гематолог сказал о результатах?
-
@stas17 я бы попросил комментарии гематолога. На мой негематологический взгляд результаты из разряда «ничего особенного и тревожного».
Можно посмотреть на этот список:
– дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, ведущий
к нарушению созревания костномозговых клеток с развитием гемоцитопении;
– усиленный апоптоз, заметно ускоряющийся в нейтрофилах у больных с ВИЧ инфекцией, что связано с фрагментацией ДНК;
– нарушение цитокиновой регуляции гранулоцитопоэза.Повлиять как-то можно на первый пункт, но не факт, что он тут играет роль.
Исключать хроническую вторичную нейтропению ассоциированную с ВИЧ (chronic secondary neutropenia). Подумать про филграстим.
Полезный системный текст по теме.
-
@ilya-antipin Гемотологу сказал, что анализ не плохой, клеток мозга достаточно, но что-то на него “давит”, и это что-то он думает на терапию. Начало терапии было ранним, при вирусной нагрузке 2300 и ИС 602. И на начало терапии все показатели были в норме. И спустя 10 дней после терапии начали падать нейтрофилы. Инфекционист говорит, что так как я начал рано принимать терапию, то исключено падение нейтрофилов из за ВИЧ. Она рассматривает вариант отмены АРВТ и посмотреть как изменится показатели и наблюдать вирусную нагрузку. Что думаете по этому поводу? На мой вопрос про устойчивость после отмены, она говорит что устойчивость не может в этом случае возникнуть, так как идёт просто процесс отмены. Витамин В12-1000пг/мл, фолиевая- 5,4. Из последних анализов. Пью Тивикай +Ламивудин.
-
@васьвась Гемотологу сказал, что анализ не плохой, клеток мозга достаточно, но что-то на него “давит”, и это что-то он думает на терапию.
-
Участник @stas17 написал в Нейтропения?:
Она рассматривает вариант отмены АРВТ и посмотреть как изменится показатели и наблюдать вирусную нагрузку. Что думаете по этому поводу?
Это вариант. Помимо анализов , которые ты прислал , не забывать глядеть вирусную нагрузку раз в месяц, чтобы успеть тормознуть возможный острый ретровирусный синдром.
