Пациент из Сан-Паулу: новая сенсация?
-
На текущий момент известно лишь о двух подтвержденных случаях излечения людей от ВИЧ-инфекции. Однако и Тимоти Рэй Браун, и Адам Кастильехо перед тем, как избавиться от вируса перенесли крайне сложные, рискованные для жизни и дорогостоящие медицинские процедуры.
Каждый из них был болен раком и нуждался в пересадке костного мозга. Именно это во-многом определило их победу над ВИЧ: врачи блестяще воспользовались возможностью трансплантации клеток, имеющих устойчивость к вирусу.
Однако пересадка костного мозга – далеко не рутинная процедура. Она влечет за собой предварительное уничтожение чьей-то иммунной системы. И список ВИЧ-позитивных с раком, которые умерли, даже несмотря на пересадку костного мозга, намного длиннее, чем перечень тех, кто сумел излечиться.
Ввиду этого большинство специалистов уже смирилось с мыслью, что недорогое, нетоксичное и универсальное средство от ВИЧ либо появится только через много лет, либо вообще не будет изобретено.
Но что, если мы ошибаемся? Что если сейчас спасительная терапия находится прямо перед нами, но мы ее не замечаем?
В рамках стартовавшей на этой неделе Международной конференции AIDS 2020 было представлено крайне занимательное исследование об еще одном случае длительной ремиссии ВИЧ, которое, возможно, станет новым прорывом в этой области.
Однако, перед тем как изложить основные положения доклада, важно сделать ряд оговорок.
Во-первых, еще четыре человека, которым был назначен точно такой же режим терапии, не достигли подобного результата.
Во-вторых, исследователи даже не знают, какие из лекарств, если таковые имеются, оказали решающее влияние на вирус, или это стало заслугой иммунной системы самого человека.
В-третьих, вирусная нагрузка не определяется в крови пациента всего в течение 15 месяцев, а, как известно, науке известны случаи, когда ВИЧ вновь появлялся в организме и спустя два года после прекращения терапии.
По словам группы специалистов из Бразилии, достигший длительной ремиссии пациент был типичным человеком с ВИЧ. Пациенту из Сан-Паулу поставили диагноз в 2012 год и назначили стандартный режим АРВТ. Он достаточно быстро достиг неопределяемой нагрузки.
В сентябре 2015 года он был зачислен в группу для изучения интенсификации лечения, чтобы узнать, увеличит ли добавление иных средств в АРВ-схему уровень подавления вирусной нагрузки.
Команда во главе с д-ром Рикардо Диасом из Федерального университета Сан-Паулу сперва добавила ко всем режимам участников испытания долутегравир. Препарат в настоящее время является основой для многих схем лечения ВИЧ-инфекции, но пять лет назад он все еще был достаточно новым.
Затем ученые также добавили к АР-схеме маравирок. Он был первым ингибитором CCR5, прикреплялся к клеткам, а не к вирусу, и останавливал его проникновение.
Как отмечают исследователи, возможно, чрезвычайно низкая вирусная нагрузка ВИЧ может позволить маравироку предотвратить дальнейшее заражение клеток.
После этого команда д-ра Диаса разделила пациентов на четыре группы по пять человек. Первая группа получала усиленный антиретровирусный режим. Три другие также принимали шестой препарат.
Одна из них получила терапевтическую вакцину, изготовленную на заказ в соответствии с их вирусным подтипом. Другая – ауранофин, золотосодержащий противовоспалительный препарат, используемый при ревматоидном артрите. Наконец, третья группа получала так называемый «ингибитор деацетилазы сиртуина гистона», или никотинамид, он же ниацин или витамин B3 - добавку, которую можно купить в любой аптеке.
Никотинамид может действовать несколькими способами. Во-первых, он способен удерживать в клетках химическое вещество NADP, которое может остановить истощение и гибель иммунных клеток. Во-вторых, он, вероятно, также в состоянии стимулировать реактивацию латентных штаммов ВИЧ и сделать их «видимыми» для иммунной системы. Кроме того, никотинамид способствует гликолизу, превращению сахара в энергию, поэтому гипогликемия - низкий уровень сахара в крови - является наиболее серьезным побочным эффектом.
После того, как «пациент из Сан-Паулу» получил усиленный режим терапии, у него появились признаки, что ВИЧ исчезает. Тесты на РНК и ДНК ВИЧ подтвердили это. Попытки рекультивировать вирус из лимфоцитов пациента также не увенчались успехом. Уровень антител к ВИЧ в его крови начал падать, указывая на то, что вируса было очень мало, чтобы стимулировать их выработку.
Пациент прекратил прием АРВТ в марте 2019 года. С тех пор в его организме ВИЧ больше не регистрировался, а антитела продолжали снижаться. Пятнадцать месяцев без вирусного отскока практически беспрецедентны для любого хронически инфицированного пациента, который не получал очень раннюю антиретровирусную терапию.
Вместе с тем исследователи пока не могут назвать это прорывом. По их словам, необходимо провести десятки дополнительных тестов, как то было с «берлинским» и «лондонским» пациентами, чтобы выяснить, не скрыт ли ВИЧ глубоко в лимфатических узлах, ЖКТ или ЦНС – во всех тканях, где формируются резервуары. Эти тесты были отложены из-за COVID-19.
Четыре других пациента, которые принимали ту же схему, не добились подобного результата: их вирус восстановился.
Станет ли «пациент из Сан-Паулу» первым человеком с ВИЧ, которого удалось излечить с помощью простых лекарств? Имеет ли к этому отношение никотинамид? И станет ли этот прецедент новой вехой в борьбе с ВИЧ? Время покажет.
Подробнее: https://life4me.plus/ru/news/patsient-iz-san-paulu-6428/
-
О, ура. Пошел в аптеку за никотинкой.
-
@васьвась тоже задумалась
-
Эй, вы чот не то прочитали. Чел пил старый тройной + долутегравир + маравирок + никотинамид - 6 таблеток всего. И они пишут, что хрен знает что помогло
-
@stuppy но подумать то нам можно
-
@люк ну лучше уж электричество не в холостую гонять
-
@stuppy а вдруг это надежда на прорыв. Все гениальное просто. Антибиотик тоже из плесени выудили. Случайно. Может просто в эту сторону копать нужно.
-
Вот интересно я сейчас вспомнила, что практически всю нашу совместную жизнь с мужем (я -, он +) курсами принимала никотиновую кислоту (мне очень помогала она с волосами). Возможно как вариант она в какой-то степени сыграла роль, что я осталась и Славу Богу наш сын -🤔🤔🤔
-
Это сообщение удалено! -
@васьвась сейчас никотина в цене подрастет хорошая реклама
-
Участник @люк написал в Пациент из Сан-Паулу: новая сенсация?:
@васьвась тоже задумалась
Вообще-то у меня сарказм.
-
@ladymusik63 если излечение и произошло, то явно не от никотинки, а от коктейля убойного. интересно, а у остальных участников КИ что? да и обычных людей куча, кто из-за резистентности по пять препаратов принимает. знаю одного такого.
-
@stuppy прогулки на свежем воздухе, думаю. Все одно к одному.
Четыре других пациента, которые принимали ту же схему, не добились подобного результата: их вирус восстановился.
Смысл тут, а не до того.
-
@васьвась да я тоже не побежала в аптеку. Это все индивидуально и не факт, что причина в никотинке.
-
Участник @ladymusik63 написал в Пациент из Сан-Паулу: новая сенсация?:
@stuppy может заказать да пропить,но в какой дозе…? Может воспаление хроническое в какой-то степени сгладит? Главное не навредит …или навредит…
Да, попробуйте.
-
@ladymusik63
Попробуйте. Потом нам расскажете… -
Это сообщение удалено! -
Участник @ladymusik63 написал в Пациент из Сан-Паулу: новая сенсация?:
@1roman1 Не а, не расскажу
Если опыт не удастся, то точно не расскажете.
Когда стартуете?
-
Разборе ситуации. Лучше поздно, чем никогда.
-
Участник @ilya-antipin написал в Пациент из Сан-Паулу: новая сенсация?:
Разборе ситуации. Лучше поздно, чем никогда.
Вы точную дозировку никотинамида специально процитировали со словами не повторяйте этого никогда? У нас есть, как минимум, один подопытный кролик @ladymusik63, который уже интересовался сколько закупать этого препарата и обещал провести исследование. Сейчас стартанёт.
В сухом остатке: ну хоть одному человеку на планете это помогло решить проблему, и это уже круто!!!
-
@авб т.е. стоило рискнуть и посмотреть, в каких дозировках будут трескать это те, кто не очень понимает прочитанное? Как раз так безопаснее. Вы не думайте там, где уже нормально подумано.
-
Участник @ilya-antipin написал в Пациент из Сан-Паулу: новая сенсация?:
@авб т.е. стоило рискнуть и посмотреть, в каких дозировках будут трескать это те, кто не очень понимает прочитанное? Как раз так безопаснее. Вы не думайте там, где уже нормально подумано.
Все четко. Вопросов тогда здесь больше нет.
-
Участник @авб написал в Пациент из Сан-Паулу: новая сенсация?:
не до конца доверяю тестам.
Закажите терапию, в чем дальше то прикол?
-
Участник @нина написал в Пациент из Сан-Паулу: новая сенсация?:
Участник @авб написал в Пациент из Сан-Паулу: новая сенсация?:
не до конца доверяю тестам.
Закажите терапию, в чем дальше то прикол?
Прикол в том, что это рушит мою жизнь, работу, и это вообще не то, к чему я шёл.
-
Участник @авб написал в Пациент из Сан-Паулу: новая сенсация?:
что это рушит мою жизнь
Вы сами рушите свою жизнь, лишаете себя нормальной жизни, выкиньте свой смартфон в окно
-
Участник @нина написал в Пациент из Сан-Паулу: новая сенсация?:
Участник @авб написал в Пациент из Сан-Паулу: новая сенсация?:
что это рушит мою жизнь
Вы сами рушите свою жизнь, лишаете себя нормальной жизни, выкиньте свой смартфон в окно
Кстати, спасибо вам за поддержку, сразу не написал, а потом стал реже заходить и забыл, что хотел вас поблагодарить
-
Участник @hidden написал в Пациент из Сан-Паулу: новая сенсация?:
Станет ли «пациент из Сан-Паулу» первым человеком с ВИЧ, которого удалось излечить с помощью простых лекарств?
-
@васьвась да, и не первый раз такое, не могу сказать, что удивлен. Скорее удивился бы если бы обратное сохранялось.
-
Участник @ilya-antipin написал в Пациент из Сан-Паулу: новая сенсация?:
Скорее удивился бы если бы обратное сохранялось.
Там не ясно че у него. Новое заражение, учитывая что и сифилис нагулял. Или старый штамм, хотя даже ДНК в резервуарах не было.
-
@васьвась ну, если новый – легко отличат.
-
Участник @ilya-antipin написал в Пациент из Сан-Паулу: новая сенсация?:
@васьвась ну, если новый – легко отличат.
Ученые выяснили, что выявленный штамм ВИЧ отличается от исходного штамма, который был у пациента. Причина такой перемены еще до конца не ясна. Ученые продолжают проводить анализы, чтобы выяснить: испытал ли пациент вирусный отскок вследствие повторного появления «древних штаммов» в результате предшествующей двойной инфекции; произошло повторное заражение новым штаммом или ВИЧ эволюционировал в организме пациента.
«Лично я считаю, что это не связано с эволюцией того же штамма», - отметил д-р Рикардо Диас из Университета Сан-Паулу, презентовавший исследование.
-
Это сообщение удалено! -
Участник @васьвась написал в Пациент из Сан-Паулу: новая сенсация?:
отличается от исходного штамма
Emerging HIV strain has the Brazilian GWGR motif at the tip of the V3 loop of gp120, whereas baseline strain presented the GPGR motif and had an incomplete N-linked glycosylation site suggesting a strain subjected to evolution and immune escape.
Т.е. это или реактивация мутанта или новое. Скорее второе, но они еще не определились. Именно ответ на Gag связывали с контролем, а текущий вирь в Gag отличается на 11,4%. Многовато.
-
Еще одного подвезли:
A Possible Sterilizing Cure of HIV-1 Infection Without Stem Cell TransplantationНа русском (но читать дословно новости лайф4ми надо осторожно, они не всегда понимают нормально оригинал, который переводят):
Пациентка из Аргентины избавилась от ВИЧ без какого-либо лечения
Возбуждаться не стоит. И тем более пробовать повторить) Уже был бразилец, который зафэйлурился. Чепез пару лет, скорее, вырастет обратно (из резервуаров). Плюс одиночные истории (тем более в таких масштабах, 1 к 50 000 000+) - это ни о чем.
-
@stuppy что-то подобное было в Австралии, мужик там был, вроде… ну, даже если и? Воспроизвести то никак. Чудо. Бывает.
Полного текста нет, мне вот интересно, в ее же образцах старых были найдены РНК или ДНК ВИЧ?
-
@ilya-antipin эх Илья Игоревич…) понимаю, что вы пишите реалистично, но выглядит это все так пессиместично… думаю, что с приближением НГ все на этом форуме хотят верить, что чудо возможно и лекарство от ВИЧ уже не за горами… а есть ли хоть одна современная теоретия/разработка и т п в которую вы верите как в возможное решение вопроса в ближайшие 10 лет?
P. S. Разве излечение данной пациентки совершено ничего не значит? Мне кажется, что это доказывает, как минимум тот факт, что ВИЧ можно выбить из ДНК, а значит лечение теоретически существует. Плюс исследую ее организм, можно найти интересные ключики к отгадкам. -
Пользователь @ilya-antipin написал в Пациент из Сан-Паулу: новая сенсация?:
мне вот интересно, в ее же образцах старых были найдены РНК
По-моему, нет.
was first diagnosed with HIV-1 in 2013 – but after eight years of follow-up checks and a total of 10 commercial viral load tests, there appears to be no sign of active viral infection in her body, nor any evidence of HIV-1-associated disease.
и
Her HIV antibody test showed she was HIV positive, but the level of virus was undetectable and continued so, over time. This is highly unusual.
из вот этого источника
Пользователь @ilya-antipin написал в Пациент из Сан-Паулу: новая сенсация?:
… или ДНК ВИЧ?
В абстракте исследования там писали, что:
Seven defective proviruses, some of them derived from clonally expanded cells, were detected.
Т.е. и ранее, по-любому, были вирусные ДНКашки у неё в клеточках.
-
Пользователь @marywithlove написал в Пациент из Сан-Паулу: новая сенсация?:
вы пишите реалистично, но выглядит это все так пессиместично
Я очень оптимистичен, но вера в странное это скорее повод для дальнейшего пессимизма. Все очень неплохо идет… и довольно быстро. Но ожидать прогресса и чудес – разное.
-
@gremlin короче, подождём полного текста. Так ничего не понятно.
Лучшая помощь – регулярная автоматическая ежемесячная поддержка. Регулярная поддержка От 100 рублей в месяц. Легко отменить, если передумаете.
Разовые донаты мы также очень ценим! Поддержать разово Просто и безопасно, переведя донат с банковской карты или телефона.
Спасибо! Возникли вопросы – напишите [email protected].