Принципы назначения АРВТ
-
@moryacka мне кажется, вам лучше ориентироваться на долутегравир, а не ралтегравир и + эмтрицитабин и тенофовир. Биктарви тоже хороший вариант, если он сравним по затратам для вас с режимом выше, т.е. при прочих равных и хорошем доступе к нему.
-
Участник @moryacka написал в Принципы назначения АРВТ:
Предложение по терапии пока не выдали я думаю типа, если планируем беременность, но я не планирую
Исентресс® (Isentress) это предложенная схема
1 таб.ралтегравир калия27.16 мг, что соответствует содержанию ралтегравира25 мг * 2 таб в день
Hivent 200 Mg / 245 Mg 30 Film Tablet * 1 таб день
Emtrisitabin + Tenofovir Disoproksil
Emtrisitabin + Tenofovir Disoproksil
Ребята есть а наличии генвоя, треумег, биктарви, что делать посмотрите пож по показаниям анализов.
Женщина 46 лет, 50 кг.
Слева proksimal ostopeniya
Кости 1.072 гр/см2
Слева 0,704
T skor 1.3При снижении выработки эстрогена на фоне менопаузы возрастают риски остеопороза и сердечно-сосудистых событий. Поэтому длительное применение тенофовира и абакавира с учетом возраста и наличия остеопении в анамнезе не выглядит оптимальным. Наилучшим выбором в среднесрочной перспективе видится схема долутегравир+ламивудин (или эмтрицитабин). Однако наши врачи рекомендуют начать лечение с тройной схемы: долутегравир+(тенофовир или абакавир)+(ламивудин или эмтрицитабин), погасить вирусную нагрузку, а когда Ваше состояние стабилизируется, отменить тенофовир/абакавир. Из перечисленных Вами препаратов для начала подойдет триумек или биктарви.
Перед стартом терапии рекомендуется сделать тест на первичную устойчивость вируса, чтобы избежать грубых ошибок в выборе препаратов и максимально снизить риски при отмене третьего препарата в будущем.
Также перед началом АРВТ неплохо бы сделать денситометрию (измерение плотности костной ткани), померять уровень витамина Д3 25(ОН) и получить консультацию эндокринолога. Возможно, Вам показаны витамин Д, препараты кальция, бисфосфонаты/золендронаты. Но всё это должен назначить врач по результатам анализов.
Еще желательно вакцинироваться от гепатита В, если этого еще не сделали раньше и убедиться через 2 месяца после третьей прививки в том, что сформировался защитный титр антител…
-
@h-clinic
Спасибо большое за консультацию, безмерно благодарна. Прививку геп.б сделала 2, жду на декабрь третью, у мужа геп Б., тоже приступает к лечению. Анализ на плотность костей здесь обязательно, обследования в Турции хорошие, но толковых врачей мало, просто единицы. База хорошая, но специалистов слезы. -
Здравствуйте!
Очень прошу вашего совета и помощи!
Выявили ВИЧ, CD4 600 клеток, 24%, ВН 73000. Также по анализам выявили перенесенный гепатит В.
Антитела anti-HBs 145, антитела anti-HBc 1.8, HBsAg отрицательно, ПЦР ДНК отрицательно.
ОАК, КАК в пределах нормы.
Терапию никакую ещё не принимала.
Подскажите, пожалуйста, могу ли начать лечение с двойной схемы DTG+3ТС, либо DTG+FTC? Либо перенесенный гепатит В это не позволяет категорично? -
@lyudmila1 параметры очень неплохие, если не сказать идеальные для начала АРВТ, такие параметры на входе позволяют избежать чуть не всех проблем с ВИЧ-инфекцией, что она может нагенерировать.
С учетом ВГВ в анамнезе, лучше бы проложиться тут, и режим на базе TDF или TAF, не двойной режим. Разница с двойным режимом минимальная, но редкие, но неприятные сценарии уже отсекаются. Впрочем, это не критично и точно не категорично, но придется поглядывать ПЦР ДНК ВГВ, т.к. OBI тут исключить не выйдет, как минимум без бубна (системы с порогами менее 10 копий ДНК в мл и не только кровь, но и биоптат печени).
-
@ilya-antipin спасибо Вам!
Мне 46 лет, возраст уже не столь молодой, просто не хотелось бы лишний препарат принимать…
А если все таки рискнуть и стартовать с двойной схемы, что лучше в моем случае, DTG+3ТС либо DTG+FTC?
И как часто надо будет сдавать анализ ПЦР ДНК ВГВ на двойном режиме? -
@lyudmila1 С гепатитом B,в схеме должен быть тенововир.Для Вас лучше начинать и продолжать тройной режим: долутегравир с ламивудином и тенофовиром. Если вас интересует именно что лучше ламивудин или эмтрицитабин,то второй препарат более современный и усовершенствованный.
-
@maro Здравствуйте,а в России есть эмтритаб. собственного производителя? Достал ламик, опять волосы начали лезть((( Хотелось бы достать как- то…
-
Участник @ladymusik63 написал в Принципы назначения АРВТ:
есть эмтритаб. собственного производителя?
Он бывает только собственного производителя и больше никакого.
-
@васьвась Спасибо. А от него ничего не лезет?
-
@maro, Илья Игоревич ответил что возможен двойной режим, что это не категорично тройной. Инфекционист в СЦ сказала, что я переболела гепатитом В, что организм сам его поборол. Если я все таки начну с двойного режима, как часто надо сдавать ПЦР ДНК ВГВ?
-
@lyudmila1 для чего,чтобы если что присоединить тенофовир? А не лучше ли несколько месяцев попить сразу тен., а не ждать вылезет или нет гепатит и трястись,а потом уже на двойную перейти - если все ок будет.
-
Участник @lyudmila1 написал в Принципы назначения АРВТ:
Если я все таки начну с двойного режима, как часто надо сдавать ПЦР ДНК ВГВ?
А нет рекомендаций тут.
-
@ladymusik63 если я правильно поняла, если я начну принимать тенофовир, то мне его принимать уже пожизненно, и отмена TDF или ТАF будет опасна в моем случае? Еще я смотрела видео с инфекционистом Екатериной Степановой, она сказала, что DTG в связке с TAF негативно влияют на липидный профиль. Холестерин у меня и так на границе нормы…
-
@lyudmila1 Да запросто убирается,а для холестерина есть статины ,а тен попринимайте мес. 6 дабы успокоится как я 7 мес. принимала,а потом убрала и принимаю 2-ную. Я вот не знаю, если уже перенесли гепатит, так делают ли прививку против него же.Надо у Ильи спросить
-
@ladymusik63 у Вас тоже был перенесенный ВГВ?
Инфекционист сказала, что я уже не заболею ВГВ, у меня антитела.
Насколько я поняла Тенофовир, в моем случает, отменять рискованно. Подскажите пожалуйста, Илья Игоревич, так ли это? -
@lyudmila1 нет не болела, но начинала с тройной все же
-
@ladymusik63 если у Вас не было ВГВ, Вам любую схему можно, как я нонимаю.
Если DTG+FTC попробовать на старте, если ВГВ проявится тенофовир добавить или так не делают? -
@lyudmila1 Делают. Вот замкнутый круг и вы бегаете по нему,ну начните наконец с тройной,потом не добавлять а убирать будете и все.
-
@ladymusik63 мне инфекционист сказала, что если я начинаю использовать тенофовир, то убирать его из схемы уже нельзя будет при перенесенном гепатите В. Двойную схему она назначить не может, сказала мало опыта. Но я читаю, на форуме, большинство на двойной схеме. Поэтому я попросила совета, как мне лучше поступить.
Могу ли я стартовать с двойной схемы и какие тут риски в моем случае?
