Схемы: долутегравир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин
-
@васьвась а чем, в моем случаем, может грозить старт с DTG+3TC? Или переход со Spegra, например, на двойной режим?
Вы мне чуть выше ответили, что 99% ВГВ у меня нет, судя по анализам, и порекомендовали ПЦР ДНК HBV сдать для надежности. ПЦР отрицательный получился. -
Участник @maxim775 написал в Схемы: долутегравир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин:
ПЦР HBV сдать для надежности. ПЦР отрицательный получился.
Да. В 99% случаев австралийский антиген и ПЦР ДНК исключают гепатит. Но есть очень малюсенькая вероятность, что у тебя возможен оккультный гепв. На что указывают антитела. Он так глубоко спрятался и выключил активность, что его можно найти только через исследование ткани печени под микроскопом. Спящий он, простыми словами. Только так можно узнать есть ли он или антитела как память остались.
Но даже если есть, не факт , что он проснется. То есть меньше 1% рисков, что без Тенофовира тебе что-то серьезное грозит.
Но врачи перестраховываются и рекомендуют пить Тенофовир. Они же религиозные люди , а “Береженного Бог бережет”(с). -
@васьвась спасибо!
А если Тенофовир подключать на том этапе если ВГВ все таки есть и он “проснется”, либо будет уже поздно “пить Боржоми”? :) -
Участник @maxim775 написал в Схемы: долутегравир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин:
либо будет уже поздно “пить Боржоми”? :)
Острую форму гепа можно загасить быстро, если оперативно увидеть повышение АЛТ в биохимии. Вопрос в том, сколько он успеет за это время убить гепатоцитов.
Сделай эластометрию и узнай вообще что сейчас с печенью.
-
@васьвась спасибо!
Сделаю эластометрию.
Я просто не думал что у меня сложится такая ситуация, приобрел 5 упаковок Spegra, на тот случай если границы закроют. Потом планировал на двойной режим перейти, когда ВН будет подавлена на Spegra. Сделал тест на резистентность к ИП и НИОТ, результат еще не готов.
A если я пропью Spegra, потом перейду на двойной режим, если что то пойдет не так с ВГВ я потом снова смогу перейти на Spegra? Или тенофовир уже может не сработать? -
Участник @maxim775 написал в Схемы: долутегравир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин:
потом снова смогу перейти на Spegra?
Да. Почему нет.
-
@васьвась резистентность ВГВ к TAF не успеет развиться в данном случае? Если принимать TAF в составе Spegra, потом перестать, перейти на DTG+3TC. Если ВГВ есть, конечно.
-
Участник @maxim775 написал в Схемы: долутегравир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин:
резистентность ВГВ к TAF не успеет развиться в данном случае?
В твоем случае не должно. Вирус если есть, то неактивен. Для резистентности какая-то репликация нужна.
-
@васьвась спасибо большое! Очень понятно объяснили!
Тогда вообще не вижу проблем попробовать в моем случае… Если что то пойдет не так с ВГВ, то вернуть/добавить тенофовир обратно к схеме.
Видимо это перестраховка как с CD4 клетками, когда их уже 349 или менее, назначают профилактику туберкулеза.
Подскажите, пожалуйста, а двойная схема DTG+FTC вообще не практикуется? В Академии написано что FTC и 3TC взаимозаменяемые компоненты. Но в Академии и на форуме пишут только про DTG+3TC как двойную схему. -
Участник @maxim775 написал в Схемы: долутегравир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин:
двойная схема DTG+FTC вообще не практикуется?
Практикуется.
-
Участник @maxim775 написал в Схемы: долутегравир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин:
Если что то пойдет не так с ВГВ, то вернуть
Главное тут - быстро вернуть.
-
@васьвась спасибо!
Я к тому спросил, что после отмены Spegra, оставить DTG+FTC в качестве двойной схемы, убрав TAF. Либо DTG+3TC более изучен и надежен?
А анализы на ВГВ после отмены ТАF такие же делать, австралийский антиген и ПЦР ДНК? С какой периодичностью их лучше делать, чтобы не упустить момент? Пару раз в месяц? -
Участник @васьвась написал в Схемы: долутегравир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин:
Острую форму гепа можно загасить быстро, если оперативно увидеть повышение АЛТ в биохимии.
Радует вот этот оптимизм )) Расскажите это фульминантному гепатиту. Штука, безусловно не частая, и в половине случаев это комбо с D будет, но если свезет, то не просто можно не успеть загасить, а с нашими практиками, АЛТ как раз к отпеванию или даже на 9 дней придет. Наблюдал как-то…
-
Участник @ilya-antipin написал в Схемы: долутегравир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин:
Расскажите это фульминантному гепатиту
Как-то он всю жизнь прожил без Тенофовира.
-
@maxim775 , нет разницы - ламивудин или эмтрицитабин. Анализы те же.
-
Участник @васьвась написал в Схемы: долутегравир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин:
Как-то он всю жизнь прожил без Тенофовира.
Там часто нет всей жизни. Хоп, и закопали. Летальность глобальная процентов 60, у нас сильно ближе к 90%.
Да, сложно оценить риски такого варианта когда был ранее острый ВГВ, а затем была супрессия, и обострение на фоне отменты тенофовира и именно уход в такой вариант – не могу сказать каковы риски средние. Просто иметь ввиду, что они не ноль.
-
@васьвась спасибо большое!!
Надеюсь всё будет хорошо :)
@ilya-antipin а если стартовать с двойного режима, без тенофовира? Риски меньше? -
Участник @maxim775 написал в Схемы: долутегравир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин:
@ilya-antipin а если стартовать с двойного режима, без тенофовира? Риски меньше?
Если подавление спонтанное или мы не уверены, что вирус вообще есть, то рисков особых нет. Именно в ситуации, когда не ясно, что у нас, и мы убираем тенофовир (или TAF), который, возможно, играл роль.
-
@ilya-antipin Илья Игоревич, я верно понял, что в моем случае, безопаснее будет начать с двойной схемы DTG + 3TC (FTC), при существующих позволяющих условий по ВИЧ, чем впоследствии убирать Тенофовир из схемы и риском активизации ВГВ, если он есть конечно?
Либо если я уже начал принимать Spegra c TAF, то мне его принимать уже пожизненно? -
@maxim775 Верно. Если есть тенофовиры – то можно и отменить, но в этой точке может возникнуть некоторый риск, который придется учитывать.
