ВИЧ и психическое здоровье
-
Участник @guf написал в ВИЧ и психическое здоровье:
И можно ли терапию запивать водичкой с аквадэтримом?
Можно.
Можно сразу отложить.
-
@ilya-antipin спасибо.
А потом можно как-то выпросить тест в сц с чувствительностью в одну копию?или 5-10 копий?Какие тесты есть кроме ПЦР? -
-
@ilya-antipin 1)тест системы с порогом в одну копию бесплатно можно в РФ сделать?
2) почему ВААРТ не проникает во все ткани организма? даже если ВН в крови >20.я слышал что в ЦНС ВААРТ не проникает и там вирус разрушает ткани.Это так? -
Участник @guf написал в ВИЧ и психическое здоровье:
тест системы с порогом в одну копию бесплатно можно в РФ сделать?
Мне кажется, даже платно надо постараться, чтобы найти в России.
Но вообще вот, например, в Питтсбурге в 2014 году PMID: 25187636 исследователи спокойненько делали анализ с порогом детекции и в 0,7 копий/мл (iSCA = integrase Single-Copy Assay) и даже в 0,08 копий/мл (Mega integrase Single-Copy Assay).
Вкратце, как они этого добивались (порога в 0,08 копий/мл с помощью Mega integrase Single-Copy Assay):- Брали высококонсервативную область в гене интегразы ВИЧ и организовывали туда прямой и обратный праймеры длиной примерно по 20 нуклеотидов.
- Брали образцы плазмы пациентов на супрессивной АРВТ общим объемом по 30 мл на каждого и раскидывали его на 6 пробирок объемами от 4 до 5 мл.
- Извлекали/экстрагировали из этих пробирок усовершенствованным ими методом вирусную РНК. Усовершенствовали они метод по сравнению со стандартным в отношении более эффективной экстракции РНК (т.е. добились увеличения коэффициента экстракции). Т.е. брали контрольный образец, добавляли туда заранее известное количество вирусной РНК и определяли анализом ПЦР сколько их методом смогли РНК извлечь из известного количества РНК и таким образом определяли коэффициент экстракции. Скажем, определили 3 из 5 РНК, значит коэффициент экстракции будет равен 3/5 = 0,6. Т.е. если мы определили в пациентском образце, допустим 10 копий РНК ВИЧ/мл, то значит, на самом деле с учетом коэффициента экстракции копий РНК ВИЧ там было где-то 10/0,6 = 17 копий/мл.
- Определяли методом ПЦР сколько копий в каждом экстракте из 6 пробирок по 4 – 5 мл было. Суммировали их. Затем делили их на общий объем плазмы (скажем 6х5мл = 30мл). Затем делили на коэффициент экстракции. И получали таким образом число копий на миллилитр.
Давайте, из картинки выше на примере пациента № 26 (выделен в красную рамку) рассмотрим как сверхчувствительно определили его ВН менее 1.
Здесь мы видим, что первым методом (просто iSCA) исследователи определили, что значение его ВН меньше порога детекции (< 0,6 копий/мл). Т.е. из таблицы мы видим, что исследователи взяли объем плазмы его 2,9 мл, выделили РНК и проанализировали этот экстракт методом ПЦР и не нашли ни одной копии, а т.к. порог выставлен этим методом в 0,6 – 0,7 копий/мл (т.е. 1 копия / 2,9 мл = 0,35 копий/мл, а раз порог в 0,6 – 0,7 копий/мл, значит коэффициент экстракции равен у них 0,35/0,6 = 0,58 или 0,35/0,7 = 0,5) значит написали значение менее 0,6 копий/мл. А вот вторым методом (уже Mega iSCA) исследователи из 6 экстрактов, выделенных из 29 мл плазмы пациента №26 определили методом ПЦР 4 копии. Значит количество копий на миллилитр будет равно 4/29 = 0,14 копий/мл и разделить на коэффициент экстракции 0,5 и будет равно 0,3 копий/мл. А порог детекции в 0,08 копий/мл обусловлен этим методом (Mega iSCA) таким простым расчетом: минимально возможно детектируемую величину в 1 копию в 30 мл плазмы делим на 30 миллилитров, получаем 0,033 копий/мл и делим на коэффициент экстракции 0,5 и получаем округленно 0,08 копий/мл.
Т.е., грубо говоря, за счёт увеличения объема анализируемой плазмы добиваются большей чувствительности анализа.
Вот такие вот сверхчувствительные методы определения ВН ВИЧ в плазме были применены в неком Питтсбургском университете в 2014 году. А у нас в Москве сегодня в 2020 навряд ли. Хотя такие точности нужны скорее для исследований.
-
@gremlin здорово🥳🥳🥳
Спасибо!!! -
Участник @guf написал в ВИЧ и психическое здоровье:
почему ВААРТ не проникает во все ткани организма? даже если ВН в крови >20.я слышал что в ЦНС ВААРТ не проникает и там вирус разрушает ткани.Это так?
Потому, что у нас есть гематоэнцефалический барьер и еще куча причин, почему разные ткани накапливают разные молекулы не вполне одинаково. Впрочем, в ЦНС все современные препараты вполне себе сносные концентрации создают, и разрушает в ЦНС не вирус, а больше цитотоксические эффекты белков вирусных, недовирусы, полуфабрикаты их, куски, которые обладают антигенным и прямым цитотоксическим действием. Это проблема, но больше теоретическая, нельзя сказать, что это проблема для большинства людей с ВИЧ. Процесс есть, но мозг в среднем случае умеет с этим справляться.
-
@ilya-antipin спасибо за ответ.значит всё тип топ.🥳🥳🥳🔥👍
-
Открытие: лекарство от диабета 2-го типа поможет предотвратить деменцию
Как передает Xinhua, австралийские исследователи из Института медицинских исследований Гарвана и Центра здорового старения мозга Университета Нового Южного Уэльса установили: использование метформина, препарата для лечения диабета 2-го типа, связано с более медленным ослаблением когнитивных функций и более низкими показателями деменции.
Читать далее: https://bit.ly/33XDUoT
-
@васьвась Под вопросом то что ПА от дтг.Скорее всего это следствие повышенной тревожности и ипохондрии(на лицо просто),страхов различных,может и на фоне алкоголя или ещё чего…Так что лучше что-то противотривожное или к психотерапевту.Нечего зря терять хорошую схему.
-
Доброго дня, в мае писала, что со мной разобралась были па, с блоком мышц от сюда и боли, начала пить антидепресант потом бросила так как было очень страшно, пить ещё одни таблетки долго. Сейчас очень об этом жалею. В августе на фоне болезни детей появились па ещё сильнее ещё и в голове непроходящая каша. По нашей тере перешла на двойной режим тивикай+ламивудин, по поводу своей головы сдалась психиатру, сначала проверила ТТГ, т3 свободны, т4 свободный там все в норме. Психиатр поставил диагноз F41.2 назначили дулоксетин и вальпорьевую кислоту. Вот кислота очень смущает, дулоксетин знаю можно. А кислоту? Она вес увеличивает он и так лишний и как к схеме можно её?
Мне нормотик оксарбезипин советовали или вообще они не нужны? Щас пью дулоксенту 0.3 одну второй день. -
@алина32 сложно сказать, что нужно в вашей ситуации. Карбамазепин и окскарбазепин так себе НТ, на фоне вальпроевой кислоты… но с ней тоже не так просто, впрочем, там, где она нужна – она нужна, страшного в ней ничего нет, нюансы есть. А ваш ли это случай или нет – так не скажешь, нужно разбираться в полном формате.
Если вам вальпроевую кислоту назначили как протектор от гипомании или мании, это одно, если как прикрыть активацию на АД, сбить тревожность – тут есть и другие опции точно, лучше или нет – другой вопрос.
-
@ilya-antipin наверное как прикрытие ад, а к тере тивикай+ламивудин подходит? От ад так все симптомы усилились, руки вздрагивают, голотаю как то безконтрольно( пол года как в аду.
-
@алина32 да, без проблем.
От ад так все симптомы усилились, руки вздрагивают, голотаю как то безконтрольно( пол года как в аду.
Если речь не о 1-2 неделях на старте АД, то что-то точно пошло не так и требуется коррекция. В первые дни, даже пару недель может быть зоопарк в ассортименте, и это особая история, там нужно осторожно все трактовать.
-
@ilya-antipin да я как раз 3 день дулоксенту 0.3 пью без прикрытия, я вальпорьевую кислоту в аптеке не нашла, заказала приедет только сегодня. Подскажите как мне с 0.3 на 0.6 зайти мне написали через 3 дня. Просто боюсь от 0.6 вообще поеду(
-
@алина32 я никогда не назначал таких мелких доз, это слегка бессмысленно, за исключением людей с ХПН, но там лучше другие препараты применить вообще. Стартуют с ним с 40-60 мг, и обычно довольно быстро доводят до 80, а то и до 120 мг, т.к. рассчитывать на ответ на 60 мг… ну, при очень летной погоде, оптимистично, бывает, но как-то редко сегодня уже так делают врачи, что с ним давно работают, т.к. средние шансы на ответ пожалуй даже чуть ниже, чем 50 на 50 тут, если мы говорим именно о депрессии, с легкими тревожными расстройствами скорее отработает и 60.
-
Добрый день.терапевт назначила мелатонин 3мг для нормализации сна.Но я читаю в инструкции что это иммуностимулятор?Нам нельзя его?терапия таф+эмтрбу+ралтегравир.
-
Участник @korotkev1800 написал в ВИЧ и психическое здоровье:
читаю в инструкции что это иммуностимулятор?
Нет.
-
@васьвась Спасибо,интересно будет толк от приема мелатонина ?Очень хочется услышать рекомендации Ильи.
