Коронавирусная инфекция

С 16 января по 8 февраля 2020 года Chinese Center for Disease Control and Prevention выявил инфекцию COVID-19 у 2143 детей в возрасте от 1 дня до 18 лет. Средний возраст детей составил 7 лет, 57% мальчики. Из них у 731 ребенка (34%) был лабораторно подтвержден SARS-CoV-2. У 1412 детей было подозрение на коронавирусную инфекцию на основании клинических симптомов, результатов лабораторных исследований или тех и других.

▪️4% детей не имели симптомов и у 90% имелись симптомы легкой или умеренной степени тяжести.
▪️У 5% детей заболевание было тяжёлым с сатурацией кислородом <92%, 0,6% детей (33 случая) имели критическое заболевание с острым дыхательным дистресс-синдромом или дыхательной недостаточностью и возможно дисфункцией других органов, включая 1 смерть у мальчика 14 лет.
▪️Наиболее высокая частота тяжелой/критической болезни (11%) наблюдалась у детей в возрасте до 1 года.
▪️Среднее время от начала симптомов до установления диагноза составило 2 дня (от 0 до 42 дней).
▪️Отмечено быстрое увеличение случаев болезни на ранней стадии эпидемии и затем постепенное неуклонное снижение заболеваемости.

Заключение.

Дети в любом возрасте оказались восприимчивыми к COVID-19, не найдено достоверных гендерных различий. Хотя клинические проявления у детей с COVID-19, как правило, были менее тяжелыми, чем у взрослых, маленькие дети, особенно до года, часто имели тяжелое течение вирусной инфекции.

Yuanyuan Dong, Xi Mo, Yabin Hu, Xin Qi, Fang Jiang, Zhongyi Jiang, Shilu Tong. Pediatrics Mar 2020, e20200702; DOI: 10.1542/peds.2020-0702.

Васьвась

Васьвась

Вакцины от коронавируса: пять ключевых вопроса

нинэлла

Уважаемые доктора . Слышала от доктора Комаровского , что больные с ВИЧ +, и находящиеся на АРВТ, скорей всего «защищены», во всяком случае не находятся в группе риска , если , конечно, терапия эффективна . Хотелось бы услышать ваше мнение , уважаемые доктора .

oleg41

@нинэлла я тоже читал в американских изданиях, только там пишут еще о неопр.В/Н. А так, как у всех - гиппертоники, диабетчики, онко находятся в группе риска

Ilya Antipin

@нинэлла похоже, что это не так. Такие основания были, предполагать что-то такое, но сегодня их нет уже, разобрались.

oleg41

@ilya-antipin по Вашему мнению, Мы все же в группе риска?

Ilya Antipin

@oleg41 нет оснований считать так или наоборот. Пока я лично знаю два случая, когда возможно (!) человеком на терапии перенесена коронавирусная инфекция текущая. В обоих случаях – относительно легкое течение. Без последствий. Но, это очень умозрительно, даже не подтверждено лабораторно было.

А так – см. стейтмент совместный EACS и BHIVA – нет оснований считать иначе пока.

Один из нас

Смотрел агитки, на России 24. Про эту ситуацию, с какими-то вирусом и про Италию. И как у нас всё хорошо.
Вдруг подумал. А как страна, которая никогда не готова, к первому снегу, может подготовиться к пандемии?

H-Clinic

Участник @ilya-antipin написал в Коронавирусная инфекция:

похоже, что это не так. Такие основания были, предполагать что-то такое, но сегодня их нет уже, разобрались.

Нет оснований считать, что ВИЧ-инфицированные пациенты на АРВТ особенным образом защищены от короновируса. Напротив, поздно начатое лечение ВИЧ-инфекции и токсичные схемы АРВТ увеличивают риски более тяжелого течения короновирусной инфекции.

Цитата из статьи на MEDACH-е “Клинические особенности течения инфекции и факторы риска смерти взрослых пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное когортное исследование”:
Исходное количество лимфоцитов было значительно выше у выживших, чем у не выживших; у выживших число лимфоцитов было наименьшим на 7-й день после начала заболевания и улучшилось во время госпитализации, тогда как тяжелая лимфоцитопения наблюдалась вплоть до смерти у не выживших…

У ВИЧ-инфицированных нередко наблюдается лейко- и лимфопения, что, по-идее, уменьшает вероятность адекватного иммунного ответа на короновирус. Также выше риски более раннего, по сравнению с общей популяцией, развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, что тоже ухудшает прогноз течения короновирусной инфекции в более молодых возрастных группах ВИЧ-инфицированных.

**Вот основные выводы статьи: “В частности, более старший возраст, уровни d-димера, превышающие 1 мкг/мл, и более высокий показатель по SOFA при поступлении были связаны с более высокими шансами смерти в стационаре. Кроме того, повышенные уровни IL-6 в крови, высокочувствительного сердечного тропонина I, лактатдегидрогеназы и лимфоцитопения чаще встречались при тяжелом варианте COVID-19. Устойчивое обнаружение вируса в образцах мазков из зева наблюдалось как у выживших, так и у не выживших. Ранее сообщалось, что пожилой возраст является важным независимым предиктором смертности при атипичной пневмонии и MERS. В текущем исследовании подтверждается, что увеличение возраста было связано со смертью у пациентов с COVID-19”

Оттуда же про Калетру: “Таким образом, эффективное противовирусное лечение может улучшить результаты при лечении COVID-19, хотя в текущем исследовании мы не наблюдали сокращения продолжительности выделения вируса после лечения лопинавиром/ритонавиром. В настоящее время ведутся рандомизированные клинические испытания лопинавира/ритонавира (ChiCTR2000029308) и внутривенного ремдесивира (NCT04257656, NCT04252664) при лечении COVID-19”**

И вот ещё и более определенно про Калетру: У госпитализированных взрослых пациентов с тяжелой формой Covid-19 при лечении лопинавиром и ритонавиром не было обнаружено никаких преимуществ, выходящих за рамки стандартной помощи…

Один из нас

Участник @h-clinic написал Устойчивое обнаружение вируса в образцах мазков из зева наблюдалось как у выживших, так и у не выживших.

А как происходит исследование мазков? Каким образом выявляют эту инфекцию?
Метод?

Ilya Antipin

@один-из-нас ПЦР