Лабораторные исследования до, во время и после ПВТ ВГС
-
@ivanseem нет никаких учетов. Есть диспансерное наблюдение, которые устанавливается по четким критериям. Суд – нормально, иногда кто-то не соблюдает закон и нужно в суд. Все так. С другой стороны диспансерное наблюдение ни к чему вас не обязывает вообще.
Берем документ от 22 октября 2013 г. N 58 Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3112-13 “Профилактика вирусного гепатита C” и смотрим:
2.9. Классификация случаев заболеваний гепатитом C
Подозрительным на ОГС является случай, характеризующийся сочетанием следующих признаков:- наличие впервые выявленных anti-HCV IgG в сыворотке крови,
- наличие в эпидемиологическом анамнезе данных о возможном инфицировании вирусом гепатита C в течение 6 месяцев до выявления anti-HCV IgG (способы инфицирования вирусом гепатита C указаны в пунктах 2.10 и 2.11 настоящих санитарных правил),
- повышение активности аминотрансфераз сыворотки крови.
Подозрительным на ХГС является случай, характеризующийся сочетанием следующих признаков:
- выявление anti-HCV IgG в сыворотке крови,
- отсутствие в эпидемиологическом анамнезе данных о возможном инфицировании вирусом гепатита C в течение 6 месяцев до выявления anti-HCV IgG (способы инфицирования вирусом гепатита C указаны в пунктах 2.10 и 2.11 настоящих санитарных правил).
Подтвержденным случаем гепатита C является случай, соответствующий критериям подозрительного случая, при наличии рибонуклеиновой кислоты (далее - РНК) вируса гепатита C в сыворотке (плазме) крови.
Вот такие критерии диагноза: anti-HCV IgG + РНК ВГС в плазме, и никак иначе.
А диспансерное наблюдение это обязанности для ЛПУ, а не для пациента, никаких прав они ущемлять не могут.
-
Участник @ilya-antipin написал в Лабораторные исследования до, во время и после ПВТ ВГС:
@ivanseem нет никаких учетов. Есть диспансерное наблюдение, которые устанавливается по четким критериям. Суд – нормально, иногда кто-то не соблюдает закон и нужно в суд. Все так. С другой стороны диспансерное наблюдение ни к чему вас не обязывает вообще.
+1 Какие-такие учёты? У меня не то что антитела, а РНК нашли когда я третью неделю больничного с ОРВИ поражал терапевта плохими анализами…лечился я в клинике по ДМС…точно уже не вспомню, но вроде бы отправили меня уже в сторону ОМС, в районную поликлинику к инфекционисту…но я почитал про дженерики, поехал в другой офис клиники по ДМС, где закрыл больничный у другого терапевта…ну а до районного инфекциониста и не дошел - вылечил гепС дженериками…вот так, антитела по понятным причинам у меня остаются(наверное-были,но не смотрю даже при анализах, ибо незачем), а учета не было и нет…
-
@ilya-antipin Я читала этот закон, и тогда поняла так, что на диспансерное наблюдение все рано отправят, если не сдавать каждые 6 месяцев.
Хотела узнать, насколько они могут быть принципиальны, если сдавать не так часто.
Я, может, и буду сдавать, но попозже, когда успокоюсь. Но мне сдавать уже в декабре и это давит на мозг.
Просто у этого наблюдения есть большие минусы. У меня район очень маленький, могут все узнать. Правда, есть возможность в другую поликлинику переписаться. -
@ugh Спасибо за ваш ответ! Рада, что у вас все обошлось). Платные клиники - это тоже выход, учту. Но, не все можно сделать платно в моем случае.
-
@ivanseem куда вас отправят? Ну, вот допустим вы да диспансерном наблюдении с ВГС. Как это что-то меняет во вселенной и вашей жизни?
Ничего и никак. Вообще. -
@ilya-antipin Точно последний вопрос). А правомерно ли, что в больнице, в роддоме отправляют в инфекционное отделение. Огромное спасибо за ваши ответы, если бы не ваш форум - просто не знала бы как жить дальше.
-
@ivanseem хотите судиться? ЛПУ обоснует, не сомневайтесь. А практики везде разные у нас, очень от людей на месте зависит.
-
@ilya-antipin Нет, конечно! Еще раз огромное спасибо!
-
@ilya-antipin, мы с супругом заканчиваем терапию препаратом Velpaclear, а вирус не уходит. Из вводных данных напомню: у меня геп С, генотип 1, f0, вич не определяемая (терапия калетра, ламивудин, тенофовир), на старте 3 млн 300 тыс клеток вируса; у мужа геп С, генотип 1, f1, вич неопределяемая (терапия калетра, ламивудин, абакавир), на старте 1 млн 700 тыс клеток вируса. Принимать терапию от гепатита начали 14.08.18. Первые контрольные анализы 28.08.28: я - 320 клеток, муж - 300 клеток. Второй анализ после отпуска 21.09.18: я - 240, муж - 520. Третий анализ сегодня сдали, 19.10.18, ждать ответ неделю, а таблеток на 2 недели осталось. Вот не знаю, заказывать ещё курс уже сейчас или необязательно, что продлят терапию. Илья, очень нужно Ваше мнение. Что происходит?
-
@masha не понял, при чем тут клетки?
Вы не путаете с копиями в мл? Т.е. с количественным ПЦР РНК? -
Да, я имела в виду анализы количественный пцр на вирус гепатита
-
-
@ilya-antipin, лаборатория СЦ. Спасибо за статью. Обнадеживает. Но там максимальное количество показывало 62, а у нас за 300 и 500. Про чувствительность тест-систем мне не смогла фельдшер сказать, не указано было, 25-го иду к инфекционисту, за результатом очередных анализов, мне назначили качественный, а мужу ещё раз количественный. Илья, после такого значительного падения вирусной нагрузки может оказаться лечение не эффективным?
-
@ilya-antipin, спасибо за статью, обнадеживает, но нагрузка значительно больше, чем там описана. Мы наблюдаемся по поводу лечения у инфекциониста в СЦ и там же анализы сдаём. Вчера анализ мне назначили качественный, а мужу количественный ещё раз. Илья, после такого падения нагрузки может оказаться лечение неэффективным?
-
@masha у меня сомнения в точности вашей лаборатории, скорее это вероятно, чем иное.
-
@ilya-antipin, на лабораторию CMD можно положиться? Какие анализы сделать? Пойдём платно. Только напишите, пож, что будет показательнее?
-
@masha количественный ПЦР РНК ВГС. Можно.
-
@ilya-antipin, Здравствуйте! Сегодня получила результат от СЦ, на 10-й неделе вирус обнаружен, при этом клеток стало опять больше, у мужа выросли до 690 копий, у меня до 410. Завтра пересдадим в инвитро или CMD. Илья, подскажите, пож, в случае обнаружения нам продолжать ПВТ на схеме sof+vel или что делать?
-
@masha выше вроде обсудили. Все по протоколу.
Еще раз уточните, что вы параллельно принимаете с SOF+VEL. -
@ilya-antipin, у мужа: калетра+ламивудин+абакавир, у меня: калетра+ламивудин+тенофовир. Ещё раз напишите, пож, по протоколу что делаем?
