Ралтегравир + ламивудин – есть ли такой режим терапии?

Уважаемые специалисты. Прошу дать обоснованное разъяснение. В последнее посещение центра врач предложила мне перейти на режим Ламивудин + Ралтегравир. Сейчас принимаю Кивекса + Исентресс (ралтегравир). Вн неопределяемая уже 5 лет. ИС 830 клеток. Переношу терапию отлично. Врач ссылаясь на неблагоприятные действия абакавира, предложила оставить лишь ламивудин и ралтегравир. Про комбинацию ламивудин + долутегравир много здесь написано. А вот про эту что скажете. Стоит ли переходить? Или оставить как есть кивекса + ралтегравир? Или, если переходить на двойной режим, перейти лучше на ламивудин + долутегравир? Про последний пишут, что он “хуже” ралтегравира. Спасибо.

Участник @андрей-николаевич написал в Ламивудин + ралтегравир:

В последнее посещение центра врач предложила мне перейти на режим Ламивудин + Ралтегравир

Ударьте её по голове чем-нить. Интересно сколько людей она так загубила. 🤔 И спросите у нее основания для такого назначения. Клинические рекомендации , исследования, где этот режим указан как допустимый. Это отсебятина, притом опасная.

Эта схема имеет слабый барьер к резистентности. ВИЧ ее сломает на раз.

А двойную с Долутегравиром можно попробовать. Почему нет.

@андрей-николаевич Только если ещё добавить тенофовир,я бы абакавир меняла.А двойная как Вам предложиле это полный алес)))

@васьвась Спасибо за прояснения. А на ламивудин + долутегравир не сорвется? Вроде долутегравир и ралтегравир из одной группы

@maro Спасибо. А двойной режим ламивудин + долутегравир может лучше, чем включать тенофовир вместо абакавира.

@андрей-николаевич Нет, DTG+3TC — полноценная схема, в оригинале она есть в одной таблетке — Dovato. И назначается как опытным, так и наивным пациентам.

А двойной режим ламивудин + долутегравир может лучше, чем включать тенофовир вместо абакавира.

Это если с ралтегравиром, то лучше тенофовир вместо абакавир. А с “Довато” тенофовир вообще не нужен.

@андрей-николаевич Да двойной будет лучше с долутегравиром.Это в нашей реальности пока единственный одобренный двойной режим более менее доступный.

@april Прочел про довато и вообще про режим долутегравир + ламивудин. Там рекомендуют его для “наивных” пациентов, впервые получающих ВАРТ. Я уже далеко не “наивный” пациент и переходить планирую на нее. Это допустимо? И еще, в схеме долутегравир (тивикай) + ламивудин, наш отечественный амиверен “потянет”? Спасибо

Видимо где-то увидела Duterbis, и решила, что это как Dovato, но с бабанавым вкусом. На самом деле:

DUTREBIS is indicated in combination with other anti-retroviral medicinal products for the treatment of human immunodeficiency virus (HIV-1) infection in adults, adolescents, and children from the age of 6 years and weighing at least 30 kg without present or past evidence of viral resistance to antiviral agents of the InSTI (Integrase Strand Transfer Inhibitor) and NRTI (Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor) classes.

Участник @андрей-николаевич написал в Ралтегравир + ламивудин – есть ли такой режим терапии?:

Прочел про довато и вообще про режим долутегравир + ламивудин. Там рекомендуют его для “наивных”

Плохо прочел. Тема еще здесь целая по этой схеме.

Участник @андрей-николаевич написал в Ралтегравир + ламивудин – есть ли такой режим терапии?:

@april Прочел про довато и вообще про режим долутегравир + ламивудин. Там рекомендуют его для “наивных” пациентов, впервые получающих ВАРТ. Я уже далеко не “наивный” пациент и переходить планирую на нее. Это допустимо? И еще, в схеме долутегравир (тивикай) + ламивудин, наш отечественный амиверен “потянет”? Спасибо

Рекомендация для наивных означает, что режим способен бороться с высокой вирусной нагрузкой, которая, как правило, бывает у начинающих терапию.

Тема еще здесь целая по этой схеме.

@андрей-николаевич да, вот почитайте тему

наш отечественный амиверен “потянет”?

А чего бы ему не тянуть?))

@april Спасибо за полноценные ответы. Про “наш” ламивудин (амиверен) и про “потянет” имел в виду, что часто обсуждают “хорошесть” и эффективность оригинальных препаратов и “нехорошесть” и “мел” наших, худшую переносимость и прочее. В частности, здесь на форуме некоторые посетители негативно отзывались. Вот и возник этот вопрос. Может и наивный, но, сами понимаете, не хочется проблем. Спасибо

@андрей-николаевич Ну ламивудин не особо дорогое лекарство, если есть возможность, то лучше конечно приобрести индийский. Наш уж больно какой-то хм… химозный. А если возможности нет, или есть дикое желание сэкономить, то можно и амиверен, не так страшен черт.

@андрей-николаевич у меня на двойной,амивирен 300 тянет,очень даже нормально.

Спасибо всем за комментарии и разъяснения.

@васьвась походу бесплатные КИ

Третий месяц на исентрессе, стала замечать , что появляются синяки на теле, причем в тех местах , где точно ударов не было. Схема лам+олитид+исентресс. У кого нибудь было что то похожее??

@olga_hiv свертологию расширенную посмотреть стоит.

@ilya-antipin , в Инвитро коагулограмма включает в себя:
Протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику), МНО – международное нормализованное отношение),
Фибриноген,
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время),
Тромбиновое время.
Этого достаточно будет?

Участник @olga_hiv написал в Ралтегравир + ламивудин – есть ли такой режим терапии?:

Этого достаточно будет?

ОАК еще бы. Кол-во тромбоцитов глянуть.

@васьвась сделаю, спасибо. В ноябре всё это сдавала , на фоне ковида, всё в порядке было. И коагулограмма , и другие все анализы. Но тогда и исентресс я ещё не принимала.

@olga_hiv да. И нужна уверенность, что CD4 не падают и ВН под контролем.

@ilya-antipin поняла. Спасибо!