Поражения легких при продвинутых стадиях СПИД
-
@svetlana69 2 ламивудина по 150,1 тенофовир,1 долутегравир,всё вместе ,лучше в первой половине дня(у некоторых влияет на сон).Схема отличная,в процессе перейдёт на двойной режим.
-
@ilya-antipin Илья, прошу еще раз совета. По анализу ПЦР на ЦМВ вир нагрузка 9,4*10в 3. В больнице давали валганцикловир. Давали 2 раза в день. И фантики от них были с дозировкой 450. Сейчас на дому врач из СЦ написала 900 2 раза. т.е 4 таблетки в сутки будет. Не многовато? Я читала, что такая дозировка для лечения, а профилактическая как раз 450 2 раза. Нам какую при такой нагрузке?
-
@svetlana69 нет, не много, адекватно.
-
Дали выписку из стационара. Там точно указано, что давали 2 раза по 450. почти две недели давали. Т.е мои догадки были верны. Зачем сейчас увеличивать? Через какое время стоит повторить ПЦР, чтобы понять что вальганцикловир действует и нагрузка снижается? Опять же лейкоциты при выписке 2,1, а вальанцикловир их снижает, судя по описанию к препарату. Ритинита нет. Пока по крайней мере. Просто ЦМВ присутствует, а что он делает и что повредил на сегодняшний момент неясно.
-
@svetlana69 тут спорно. С одной стороны, можно сказать, что есть вероятность, что доза в стационаре была субоптимальной. С другой – динамика если была-есть, то… как вышло, так и вышло. 2 по 900 в сутки – не много, не необычно. Тем более, когда есть подозрения на поражения ЦНС связанные с…
ЦМВ пневмонит требовал еще и иммуноглобулинов, например.
ЦМВ энцефалит – больших доз.
Потому… нет подавления полного? Вполне возможно, что эскалация доз обоснована. Возможно я не вижу каких-то иных аргументов, которые видит врач а месте. -
Простите, если не в ту тему пишу. Перенесите, если что не так. Так вот, сдала на прошлой неделе ИФА повторно по рекомендации СЦ. Результат отрицательный. Мне сказали, что все, можно расслабится. Но меня что-то гнетут сомнения. Ведь я не тот фоб, который от одного случайного контакта переживает. Тут 10 лет (или более) с носителем. И методы контрацепции защиты от ВИЧ не предполагали. Про симптомы молчу, т.к. у него тоже никаких симптомов практически не было пока с ног не свалился. Вот так - ничего-ничего, а потом сразу в пропасть. Если начать в себе копаться, то конечно можно наскрести фактов к размышлению. И ОРВИ уже много лет практически без температуры и по месяцу длится и герпес вылазить стал на губах иногда ну и т.д. Так вот я к чему - может еще что-то сдать, чтобы уже раз и навсегда исключить у себя сомнения?
-
- Тестирование на ВИЧ: общие сведения
- Обзор ключевых документов: сроки тестирования на ВИЧ и вопрос периода «окна»
Читаем Все известные пути передачи ВИЧ-инфекции. В норме вопросов оставаться не должно.
-
@svetlana69 то, что Вы отрицательная после стольких лет, не такая уж редкость. Так бывает. Считайте что Вам повезло или чудо. У меня срок минимум 7 лет. Успокаивайтесь
-
@Ilya-Antipin здравствуйте! Хотелось бы знать ваше мнение про препарат турбосан? Интересно))
-
Продолжение нашей истории. После стационара мы проходили 2 ,5 недели в дневной стационар. Продолжали капельницы против кандиды и лечили ЦМВ вальганцикловиром. Результат при выписке: ПЦР на кандиду - “не обнаружено”, ПЦР на ЦМВ “не обнаружено”. Температура нормализовалась, общее состояние улучшилось. ВН с 2 млн. упала до 14100. Клеток стало 23, 5,4 %. Было 2, 0%. Вроде можно вздохнуть. Теперь о минусах. АЛТ 60, АСТ 70, креатинин 117. Это биохимия. При том, что все биохимические показатели на начало лечения были в норме. В ОАК лейкоциты 2,03. Остальные показатели с отклонением, но не таким значительным. Что-то чуть улучшилось, что-то ухудшилось. Помимо терапии по назначению врача предписано продолжать ПТТ, пить кларитромицин до 100 клеток и бисептол до 200. Флюконазол 2 раза в неделю до 100 клеток. Вот я думаю, что будет с бедной печенью пока клетки вырастут до требуемых значений. Мне вообще раньше в голову не могло прийти, что антибиотики можно пить в таком количестве и так длительно. Насколько будет безопасно отдохнуть от них чуток. Оставить только бисептол раз в день и флюконазол 2 раза в неделю как назначено, а с остальным приостановить. Ну и посидеть на даче. Не ходить в магазины и прочие скопления людей. Просто гулять на свежем воздухе себя на участке. Что думает Илья по этому поводу?
-
Участник @svetlana69 написал в Поражения легких при продвинутых стадиях СПИД:
Теперь о минусах. АЛТ 60, АСТ 70, креатинин 117
Не гневите Бога, совсем не много))) Еще есть запас, чтобы начать волноваться:
Цитата: В норме активность АСТ в крови низкая.
Чрезмерно высокая активность АСТ (более чем в 10 раз больше нормы) обычно вызвана вирусными инфекциями. Также она может значительно увеличиваться в результате приема лекарств или иных веществ, которые являются токсичными для печени, а также из-за болезней, замедляющих приток крови к печени (ишемии).
При хроническом гепатите активность АСТ обычно превышает норму не более чем в 4 раза. Она колеблется между нормальной и несколько повышенной, поэтому часто для выяснения степени заболевания и назначается анализ. Такие заболевания, как непроходимость желчных путей, цирроз и некоторые виды рака печени способствуют умеренному повышению АСТ. После перенесенного инфаркта и при повреждении мышц активность АСТ также может повышаться, обычно намного больше АЛТ.
При большинстве заболеваний печени активность АЛТ в крови выше активности АСТ, так что соотношение АСТ/АЛТ будет низким. Однако существует несколько исключений: алкогольный гепатит, цирроз и повреждение мышц.Участник @svetlana69 написал в Поражения легких при продвинутых стадиях СПИД:
Вот я думаю, что будет с бедной печенью пока клетки вырастут до требуемых значений.
Будет лекарственный гепатит, который пройдет и печень восстановится.
Все у вас очень приличненько!P.S. “Насколько будет безопасно отдохнуть от них чуток”-опасно! Можно получить резистентность к принимаемым антибиотикам.
-
Участник @николаевич написал в Поражения легких при продвинутых стадиях СПИД:
Можно получить резистентность к принимаемым антибиотикам.
Может я что-то не так понимаю, но в моем понимании резистентность можно получить, если не долечить существующую инфекцию. Оставшийся микроб выживет и привыкнет. Но сейчас инфекции-то, как я понимаю, нет. Это профилактика. Т.е пейте “на всякий случай”, пока иммунитета нет. Я имела в виду минимизировать риск этого самого случая, т.е посидеть от людей подальше.
-
@svetlana69 Может вы и правы…Мне не назначали туб.профилактику, когда начал терапию при 140 клетках. Пол-года сидел дома,никуда кроме СЦ (на машине) не ходил. Сейчас клеток 700 и спустя 6 лет терапии я пол-года принимаю изониазид, лечу латентный туберкулез. Где-то все-таки словил микобактерию,наверное было лучше пропить вначале профилактику)))
-
Участник @николаевич написал в Поражения легких при продвинутых стадиях СПИД:
Будет лекарственный гепати
Совсем необязательно. Превышение АЛТ до 5-тикратной нормы - не критично.
Печень выдерживает десятилетия наркомании и алкоголизма. Можно отрезать половину печени и через несколько недель она станет целой.
-
Участник @svetlana69 написал в Поражения легких при продвинутых стадиях СПИД:
а с остальным приостановить.
Пейте все назначенное.
-
@svetlana69 Не того боитесь !!!Пейте назначенные лекарства и радуйтесь что они существуют.Печень имеет свойство востанавливаться,а вот если он что-то сейчас найдёт то пожалеете обо всём.Если вы не понимаете то с грибками и прочим он сталкивается каждый день,а назначенные препараты просто убивают их сразу же.Очень мало клеток,нет пока повода радоваться и расслабляться.Цитомегаловирус у нормалтных людей вообще не переходит в активную фазу,а Ваш может от него ослепнуть например с такими клетками ттт.Грибок с нормальным имунитетом если и прийдет то не в пищевод,как может быть в Вашем случае,или например стоматитом на весь рот(это ужас),про туберкулёз молчу.Пневмоцистная пневмония тоже молчу.Токсоплазмоз??Тоже не очень.По поводу всего этого у нас тут есть наглядные примеры если интересно.И поверьте мне ,если вдруг что-то подобное вы найдёте ттт,то печень пострадает гараздо значительнее.Не хотела вас пугать,просто чтоб стало немного понятнее что и зачем.И это далеко не весь список.
-
С печенью понятно. А что с лейкоцитами? 2,03 это очень мало. И даже не ясно на лекарства это или съел ЦМВ.
-
@svetlana69 может где-то тут ответ?
https://zakon.today/gematologiya_1095/patologiya-kletok-beloy-130316.html -
Участник @maro написал в Поражения легких при продвинутых стадиях СПИД:
может где-то тут ответ
Или тут:
Ганцикловир и его пролекарство валганцикловир способны вызывать супрессию кроветворных клеток красного костного мозга, особенно его лейкоцитарного ростка, проявляющуюся лейкопенией [44]. Частота и тяжесть данного нежелательного эффекта широко варьирует в различных группах пациентов. Так, многие пациенты с онкогематологическими заболеваниями или продвинутыми стадиями ВИЧ также имеют другие факторы, способствующие развитию миелосупрессии [45]. Диссеминированная ЦМВ-инфекция также нарушает кроветворную функцию красного костного мозга, при этом назначение ганцикловира или валганцикловира обычно сопровождается улучшением гематологических показателей. Данная группа лекарственных средств должна использоваться с осторожностью у пациентов с предшествующими цитопениями и не должна назначаться, если абсолютное число нейтрофилов менее 500/мкл или число тромбоцитов менее 25 000/мкл. -
ЦМВ был. Валганцикловир пили. Сейчас его кол-во снизилось до неопределяемого уровня. Есть ли вероятность, что он снова реактивируется после прекращения приема валганцикловира
