Навигация

    Форум hiv.plus
    • Зарегистрироваться
    • Войти
    • Поиск
    • Категории
    • Последнее
    • Теги
    • Популярное
    • Поддержать проект
    А в это время на главной hiv.plus... События и перспективы | Академия | Территория редакции

    Правильна ли тактика врачей?

    Вопрос – ответ
    4
    4
    1459
    Загружаем больше сообщений
    • Сначала старые
    • Сначала новые
    • По количеству голосов
    Ответить
    • Ответить, создав новую тему
    Авторизуйтесь, чтобы ответить
    Эта тема была удалена. Только пользователи с правом управления темами могут её видеть.
    • O
      Okean11 отредактировано

      Здравствуйте! Прошу совета. У знакомого выявлен ВИЧ в начале марта 2019 г. Клеток 295, нагрузка 17000. Он настроен получать АРВТ. В центре СПИД его обследовали и выявилось повышение печеночных ферментов примерно в 2 раза ( на уровне 100 единиц при норме в 50 единиц). Гепатиты В и С отртцательные.Все это время ( больше 4-х месяцев) врачи СПИД центра отказывают в АРВТ терапии , мотивируя повышением ферментов. Назначили лечение. Человек получал вливания препарата нео- стронгер , пил фосфоглиф и урсосан. Несмотря на это цифры ферментов держатся , не падают. Терерь уже в который раз врачи отказывают в прлучении АРВТ, рекомеедуют пить те же препараты, предлагают полечиться в специализированной больнице для ВИЧ - инфицированных, где все места заняты и может быть будет место через месяц. Время тем не менее идет. У человека уже периодически возникает герпес на коже и язвочки во рту, но в целом общее состояние его хорошее. Насколько я понимаю - повышение ферментов не критичное. Насколько по Вашему оправдана тактика понизить ферменты перед началом АРВТ любой ценой? Если б ферменты хотели и могли бы упасть - уже б упали давно… А если они так и не упадут, то что - теперь умереть от СПИДа, так и не дождавшись лечения? Почему нельзя начать АРВТ и продолжить параллельно пытаться стабилизировать печеночные показатели? Почему упорно это надо добиваться последовательно, теряя драгоценное время, учитывая что клеток у человека немного? И будет ли долутегравир здесь иметь преииущество перед эфавиренцем как наименее токсичный для печени? Спасибо заранее за ответ!

      Maro dimalut 2 ответов Последний ответ Ответить Цитировать 0
      • Maro
        Maro @Okean11 отредактировано Maro

        @okean11 Врачи действуют не правильно.Был случай повышения АЛТ и Аст до 700 единиц ничем не обусловленное,показатели пришли в норму после начала приема терапии ,тивикай и таферо эм там было.Доктор инфекционист предположил что это прямое токсическое влияние на печень ВИЧ инфекции.Мягче для печени Иссентрес будет,но они же хотят начать с какого-то дешевого г (извеняюсь),а оно конечно ещё хуже ситуацию усугубит.Явно врачи не очень заинтересованны в его здоровье ну или это плохие врачи.Это моё мнение,терапию начинать срочно. @Ilya-Antipin ответит точнее.

        1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать -1
        • dimalut
          dimalut @Okean11 отредактировано

          Это сообщение удалено!
          1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
          • Ilya Antipin
            Ilya Antipin Редактор отредактировано

            Печень является частью ретикулоэндотелиальной системы и является местом репликации ВИЧ, а кроме того мишенью для многих оппортунистических инфекций. У ВИЧ-инфицированных людей могут быть самые разные отклонения в БАК, обусловленные именно ВИЧ-инфекцией, и хорошо, если не оппортунистами. Трансаминазы (АЛТ и АСТ) представляют собой ферменты, вырабатываемые в клетках печени. Когда клетки печени гибнут, то эти ферменты создают некоторый уровень в крови, т.к. в итоге они попадают в кровоток, когда происходит более массивный цитолиз, избыточная гибель гепатоцитов – уровень растет.Если простенько.

            Маются дурью, если кратко. Откладывать АРВТ нет причин, и даже наоборот.

            1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 1
            • 1 / 1
            • Первое сообщение
              Последнее сообщение
            Пока вы нас поддерживаете – мы существуем.

            Лучшая помощь – регулярная автоматическая ежемесячная поддержка. Регулярная поддержка От 100 рублей в месяц. Легко отменить, если передумаете.

            Разовые донаты мы также очень ценим!    Поддержать разово    Просто и безопасно, переведя донат с банковской карты или телефона.

            Спасибо! Возникли вопросы – напишите [email protected].
            Если заметили ошибку на форуме – пишите в эту тему или на [email protected].
            © 2018 – 2021 HIV.PLUS Миссия Команда Соглашение об использовании