Здравствуйте! Прошу совета. У знакомого выявлен ВИЧ в начале марта 2019 г. Клеток 295, нагрузка 17000. Он настроен получать АРВТ. В центре СПИД его обследовали и выявилось повышение печеночных ферментов примерно в 2 раза ( на уровне 100 единиц при норме в 50 единиц). Гепатиты В и С отртцательные.Все это время ( больше 4-х месяцев) врачи СПИД центра отказывают в АРВТ терапии , мотивируя повышением ферментов. Назначили лечение. Человек получал вливания препарата нео- стронгер , пил фосфоглиф и урсосан. Несмотря на это цифры ферментов держатся , не падают. Терерь уже в который раз врачи отказывают в прлучении АРВТ, рекомеедуют пить те же препараты, предлагают полечиться в специализированной больнице для ВИЧ - инфицированных, где все места заняты и может быть будет место через месяц. Время тем не менее идет. У человека уже периодически возникает герпес на коже и язвочки во рту, но в целом общее состояние его хорошее. Насколько я понимаю - повышение ферментов не критичное. Насколько по Вашему оправдана тактика понизить ферменты перед началом АРВТ любой ценой? Если б ферменты хотели и могли бы упасть - уже б упали давно… А если они так и не упадут, то что - теперь умереть от СПИДа, так и не дождавшись лечения? Почему нельзя начать АРВТ и продолжить параллельно пытаться стабилизировать печеночные показатели? Почему упорно это надо добиваться последовательно, теряя драгоценное время, учитывая что клеток у человека немного? И будет ли долутегравир здесь иметь преииущество перед эфавиренцем как наименее токсичный для печени? Спасибо заранее за ответ!
Правильна ли тактика врачей?
@okean11 Врачи действуют не правильно.Был случай повышения АЛТ и Аст до 700 единиц ничем не обусловленное,показатели пришли в норму после начала приема терапии ,тивикай и таферо эм там было.Доктор инфекционист предположил что это прямое токсическое влияние на печень ВИЧ инфекции.Мягче для печени Иссентрес будет,но они же хотят начать с какого-то дешевого г (извеняюсь),а оно конечно ещё хуже ситуацию усугубит.Явно врачи не очень заинтересованны в его здоровье ну или это плохие врачи.Это моё мнение,терапию начинать срочно. @Ilya-Antipin ответит точнее.
Печень является частью ретикулоэндотелиальной системы и является местом репликации ВИЧ, а кроме того мишенью для многих оппортунистических инфекций. У ВИЧ-инфицированных людей могут быть самые разные отклонения в БАК, обусловленные именно ВИЧ-инфекцией, и хорошо, если не оппортунистами. Трансаминазы (АЛТ и АСТ) представляют собой ферменты, вырабатываемые в клетках печени. Когда клетки печени гибнут, то эти ферменты создают некоторый уровень в крови, т.к. в итоге они попадают в кровоток, когда происходит более массивный цитолиз, избыточная гибель гепатоцитов – уровень растет.Если простенько.
Маются дурью, если кратко. Откладывать АРВТ нет причин, и даже наоборот.