Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов
-
@николаевич да, лабораторно подтвержден низкий магний. И аритмии, жесткие. После курсов несколько месяцев их нет
-
@николаевич значит надо другую форму, пробовала глицинат, нет эффекта…оротат помогал, но согласна, надо много. Таурат? На айхерб
-
Раз так все серьезно, я “умываю руки”:) Про таурат не знаю ничего, хелат “хвалят”,но они же все магнии. Может Вам внутривенно,может сменить терапию? Я не подскажу,не доктор.
-
@нинок Прочитал инструкцию к Эсентрессу,да, там прямо сказано о значительном снижении ралтегравира в плазме крови даже через 6 часов после… магния.А почему у Вас схема с двукратным приемом? Это медицинские показания или… просто так давно? Если нет противопоказаний к однократному приему терапии можно было бы перейти (на схему с долутегравиром,дарунавиром 800,например), там тоже ограничения по магнию,но за 2 часа до или через 6 часов после его можно принимать. Легко с магнием совместить раз он так необходим.
-
@николаевич если бы все было так просто… Долутегравир дают только если нож к горлу приставить. Покупать средств нет. Исентресс это максимум, что удалось пока выбить. ИП нельзя
-
@нинок Обычно Исентресс на вес золота! Он ровно в 2 раза дороже оригинального долутегравира “Тивикай”.Может его продавать и покупать дженерик долутегравира с ламивудином или с врачихой договориться Вы ей-Исентресс,она Вам Тивикай. Ну и принесите в СЦ назначение на магний, у Вас прямое показание к смене терапии.
-
@нинок дык инъекции - вообще ничего в желудок не попадет
-
@stuppy
“дык инъекции - вообще ничего в желудок не попадет”
Из желудка оно потом попадает туда куда сразу из инъекции!
Там металлы снижают концентрацию ралтегравира в плазме крови и за 6 час. и через 6 час. после приема. Интервал между 2 таблетками Иссентреса 12 час. Куда магний сунуть? Даже ложку Маалокса нельзя.Антациды, содержащие алюминий или магний
одновременно с ралтегравиром:
ралтегравир AUC↓ 49%
ралтегравир C12ч ↓63% ралтегавир Cmax ↓ 44%
За 2 ч до приема ралтегравира
ралтегравир AUC↓ 51%
ралтегравир C12ч ↓56% ралтегавир Cmax ↓51%
Через 2 ч после приема ралтегравира
ралтегравир AUC↓ 30%
ралтегравир C12ч ↓57% ралтегавир Cmax ↓22%За 6 ч до приема ралтегравира
ралтегравир AUC↓ 13%
ралтегравир C12ч ↓50% ралтегавир Cmax ↓10%
Через 6 ч после приема ралтегравира
ралтегравир AUC↓ 11%
ралтегравир C12ч ↓49% ралтегавир Cmax ↓10% -
@homer никак.
-
Quality of Evidence: Very Low
Description:
In vitro studies have shown raltegravir cellular permeativity was decreased in the presence of the divalent cations magnesium and calcium, but not in the presence of the monovalent cation potassium. Raltegravir may bind to the divalent metals and form a metal-drug complex which is unable to cross the cell membrane.
Divalent metals and pH alter raltegravir disposition in Vitro. Moss DM, Siccardi M, Murphy M, at al. Antimicrob Agents Chemother, 2012, 56(6): 3020-6.Caution is recommended when prescribing magnesium supplements. Raltegravir binds to divalent cations such as magnesium and forms a complex at the level of the gastro-intestinal tract which results in less raltegravir being absorbed. Administration of raltegravir 400 mg twice daily should be separated by at least 4 hours. Importantly, drug-drug interaction studies with antacids containing divalent cations have shown a more pronounced reduction in raltegravir Cmin when raltegravir was administered once daily compared to a twice daily regimen. A similar effect for magnesium supplements cannot be excluded, therefore, twice daily administration of raltegravir should be preferred.
-
@николаевич я бы с радостью исентресс продала или поменяла. Только никто не хочет его покупать. Дороже, но не лучше. Эти два раза в день, ужасно неудобно. Ну а про магний в сц знают, их же центровский кардиолог и назначила. Сменить могут… На симанод или калетру. Уперлись рогом, что тивикая нет
-
@ilya-antipin отлично!!! Спасибо большое. То есть 4 часа и все ок?
-
@ilya-antipin Илья, насчет других металлов, железо, например? Его тоже через 4 часа? И вообще, где вы находите эту информацию? На том ресурсе, что здесь предлагали, половины нет.
-
@нинок https://www.hiv-druginteractions.org/checker
Например, raltegravir + magnesium supplements -
@stuppy все, это я туплю. Нашла
-
@ilya-antipin О… как… оно …вышлА…!
-
@stuppy Великолепный калькулятор взаимодействий,Спасибо!
-
@нинок ну, я выше ниже… не помню где, указал, что может быть ситуация с замедленной эвакуацией из желудка. Что-то очень индивидуальное, или, связанное с горой шашлыка, например – мясо прилично замедляет эвакуацию. А так – да, в среднем это выше крыши и с запасом.
-
@нинок скорее все, что может диссоциировать на ион чего-то там, в теории может образовывать те самые metal-drug complex which is unable to cross the cell membrane. Т.е. если не знаем точно, то исходим из этого же. И кальций, калий туда же, как щелочноземелные и щелочные металлы.
-
Еще раз про магний и не только. Читайте нормальные инструкции. Кто там впилил про 6 часов в русскую инструкцию – понятия не имею. Дурь.
Предупреждения касаются исключительно aluminum and magnesium hydroxide antacid – т.е. штук типа Алмагеля, которые не просто содержат магний и аллюминий, но и сам сам состав, сама форма рассчитана на то, чтобы максимально долго цепляться за слизистую желудка. Тут, может быть, и более чем через 6 часов будут какие-то вопросы. Потому такие препараты нужно использовать после приема АРВТ, отступив на время, достаточное для адсорбции из ЖКТ, это 1,5-2 часа и редко больше.
Что касается препаратов магния, целью которых стоит восполнить дефицит – они уйдут из ЖКТ через те же пару часов максимум, в общем случае. Потому, разнести на пару часов до или после АРВТ – достаточно.
Если вы хорошо накидались едой, особенно белковой грубой и жирной (!) – шашлыки, стейки нажарили или вроде того – делать поправку на то, что это нужно «переварить», сделать из этого химус, и желудок будет этим занят, возможно, долго. Жирность будет больше влиять на время эвакуации.
