Вакцинация при ВИЧ-инфекции
-
Здравствуйте! Собираюсь в этом году посетить 2 страны, эндемичные по жёлтой лихорадке. Возраст 29 лет, ИС 550, ВН н/о, схема TDF+EFV+3TC, приверженность 100%. В связи с этим возникли 2 вопроса:
-
Можно ли при заявленных показателях сделать вакцинацию от жёлтой лихорадки, ведь доступна только живая вакцина от неё, инактивированных альтернатив нет?
-
Можно ли одновременно с ней вакцинироваться еще и комбинированной вакциной Приорикс (которая тоже является живой)? Насколько я понял из инструкции, вакцину от жёлтой лихорадки допустимо использовать вместе с другими вакцинами, если они вводятся в разные конечности. Но вот с поправкой на статус и на то, что все вакцины (от четырех возбудителей и в двух шприцах) являются живыми, это всё ещё допустимо?
Спасибо!
-
-
- да, можно. Там проблема не в безопасности, она безопасна при ИС выше 200 точно, это изучено, проблема в эффективности. В первый год шансов не иметь защитных титров около 17%, тогда как без ВИЧ это 3%.
Veit O, Niedrig M, Chapuis-Taillard C. и др. Immunogenicity and safety of yellow fever vaccination for 102 HIV-infected patients. Clin Infect Dis. 2009 Mar 1;48(5):659-66. doi: 10.1086/597006. PMID: 19191654.
- лучше разнести хотя бы на недельку из соображений минимизации рисков интерференции побочных явлений.
-
@ilya-antipin Существует ли способ как-то увеличить эффективость? Как понять, что вакцина сработала? ИФА сделать? На каком сроке? Беглое гугление не помогло.
-
Существует ли способ как-то увеличить эффективость?
Не знаю такого.
Как понять, что вакцина сработала?
Не заболеть.
Оценить эффективность можно по титрам антител. но вряд ли это делают в РФ.
-
-
@ilya-antipin
Еще вопрос, возможно глупый. Если вакцинация была около 10 лет назад, то влияет ли как-то ВИЧ на уже приобритенный иммунитет от ЖЛ? -
Участник @just_one написал в Вакцинация при ВИЧ-инфекции:
Еще вопрос, возможно глупый. Если вакцинация была около 10 лет назад, то влияет ли как-то ВИЧ на уже приобритенный иммунитет от ЖЛ?
Нашел такое.
Десятилетний период, обычно рекомендуемый для повторных прививок, также «вероятно недостаточен для ВИЧ-инфицированных».
-
@just_one общая проблема вакцин при ВИЧ – меньше вероятность сформировать защитные титры, а если они возникли, то меньше вероятность, то они продержатся в нужном диапазоне ожидаемое среднее время. Но точно предсказать тут нельзя.
-
@ilya-antipin это печально
-
@ilya-antipin это зависит от ИС или касаеться всех?
-
@maro от ИС точно зависит, но при прочих равных может быть всяко, т.е. не только ИС тут фактор.
-
работаю с детьми+. Наиболее остро встречается вопрос о прививках (особенно у тех, кто наблюдается в глубинках, где о высокой квалификации докторов только мечтать можно). Где можно найти достоверную современную информацию обо всех прививках для вич+ детей от 0 до 18 лет?
-
Участник @тетя-соня написал в Вакцинация при ВИЧ-инфекции:
работаю с детьми+. Наиболее остро встречается вопрос о прививках (особенно у тех, кто наблюдается в глубинках, где о высокой квалификации докторов только мечтать можно). Где можно найти достоверную современную информацию обо всех прививках для вич+ детей от 0 до 18 лет?
От 13 лет тут.
До – нужно писать. -
@ilya-antipin По поводу ЖЛ ВОЗ обновила данные, и согласно новым, у людей без ВИЧ ревакцинация через 10 лет не требуется, а сертификат действует пожизненно https://www.who.int/ith/annex7-ihr-ru.pdf?ua=1
-
@ilya-antipin Еще вот по поводу “Приорикса”/MMR/MMR-2 хотелось бы уточнить (или любой другой вакцины, содержащей живой компонент против кори, в том числе и моно-). Вот в некоторых руководствах сказано (в том числе и тех, что из Штатов и дают рекомендации от 13 лет - табличка https://hiv.plus/academy/living-with-hiv/HIV-immunizations), что вакцинация лиц, ранее не получавших подобные вакцины либо не имеющих сведений, проводится по схеме 0-1 (“с интервалом не менее одного месяца”). В то же время Национальный календарь прививок РФ дает схему на такой случай для взрослых с интервалом (против кори только) с интервалом не менее 3 месяцев. Так можно, в таком случае, сделать “Приорикс” по схеме 0-3 и соблюсти обе рекомендации? Я правильно понимаю?
-
@nevermore я не доверяю экспертизе ВОЗ, она никогда не была выдающейся, а последние годы стала очень часто сомнительной и сильно мотивированной бюджетированием ВОЗовских же программ, по сути там сплошные конфликты интересов. Т.е. может быть и так, но нужно проверять и проверять.
-
@nevermore беглый анализ показывает, что вроде бы можно.
-
@тетя-соня Вот по этой ссылке можно что-то посмотреть и скачать таблички. Если зарегитесь у них - будут регулярно присылать обновления. Там конечно все на английском, наверное не многие из Ваших подопечных с ним ОК, но пока Илья не сделает абстракт на русском…
http://www.immunize.org/shop/laminated-schedules.asp -
Участник @alexm написал в Вакцинация при ВИЧ-инфекции:
Ну, тут не про ВИЧ+ детей все же.
-
@ilya-antipin да, конечно, но там хоть есть про них в разделе с сопутствующими заболеваниями хроническими. Отдельный слайд и в комментариях ещё.
