Побочки от долутогравира

Nemo123

@Васьвась скоро начну биктарви , уже приобрёл… Статины перестать попробовать??? Питавастор слышал уже в Клинических Рекомендациях США если я не ошибаюсь… Попробовать перестать??

Васьвась

Пользователь @Nemo123 написал в Побочки от долутогравира:

скоро начну биктарви , уже приобрёл… Статины перестать попробовать??

Поэтапно. Сначала пробуй Биктарви. Если станет лучше, значит дтг давал побочки.
Если на Биктарви не отпустит, то отменяй статин.

kаshа78

Пользователь @Nemo123 написал в Побочки от долутогравира:

кфк норм вроде

Цифры КФК есть ?

а остальное жду сейчас

Остальное что ? АЛТ, АСТ, КФК надо.

kаshа78

Пользователь @Nemo123 написал в Побочки от долутогравира:

скоро начну биктарви

Перед началом приёма Биктарви, желательно вообще сдать БАК, липидный профиль, КФК, СКФ сделать, чтобы знать, как было до Биктарви и как станет после, месяца через три после приёма Биктарви и далее, сахар там и пр.

И за весом следи.

kаshа78

Пользователь @Nemo123 написал в Побочки от долутогравира:

@kаshа78 мне сказали что мои статины самые универсальные… Не пробывал отменять… Да вроде и нельзя…

Можно отменять на неделю-две без проблем, а это время принимай эзетемиб пока

Olgetto

@Васьвась а не дешевле статин отменить на несколько дней?
Не помрёт он от этой отмены

Olgetto

@Nemo123 нет универсальных
Маме прописали аторвастатин, у нее боли в мышцах ужасные были, сменила на розувастатин и все ок
Мне не подошёл розувастатин, хотя покупала оригинал, крестор , от аторвостатина какое-то полуобморочное состояние ,через неделю применения, дважды пробовала ,а питавастатин нормально подошёл
Второй месяц пью пока ттт
Это методом тыка только

Olgetto

@Nemo123 я так год жила
Все думала, в сторону кладбища ползу, организм развалился
Но нет!!
Вы чего статины отменить не хотите???
Через пару дней уже поймёте они или нет
Я бы их отменила для начала, а если уж не они виной, то тогда бы терапию меняла, а то тоже на тивикай думала , что от него все болит, кфк в норме был, я вам уже это сорок пятый раз пишу

kаshа78

Пользователь @Nemo123 написал в Побочки от долутогравира:

мои статины самые универсальные…

https://forum.hiv.plus/post/268689

Да, на питавастатин побочки редкость, но это не значит, что он вообще ни у кого не может вызывать мышечные боли и пр. хотя боли от статинов обычно возникают в первый же месяц, а ты я так поняла принимаешь Питавастор не один месяц. И еще, у ЛЖВ в КИ побочные эффекты на статины возникали чаще, чем в обычной популяции.

https://www.youtube.com/watch?v=ATkuPefTSi8&t=719s

Пару слов о питавастатине

Я кстати тоже давно принимаю Питавастор и все отлично.

gorpav

Пользователь @Васьвась написал в Побочки от долутогравира:

габапентин

ПКУ с 1-го марта

Васьвась

Пользователь @gorpav написал в Побочки от долутогравира:

ПКУ с 1-го марта

Да. Теперь его легально и нелегально будет достать сложнее. Часть аптек перестанет его закупать, как феназепам, потому что овчинка не стоит выделки.
Другая часть взвинтит цены, особенно для торчков , которые без рецепта достают - из-за них и закрутили гайки.

luk3869

@Olgetto напомните, что Вам помогло?

Olgetto

@luk3869 сменила статин!
Отменила розувастатин
На третий день боли прошли полностью
Начала торвазин пить аторвастатин +эзетимиб, неважное самочувствие с него началось через неделю
На данный момент питавастор - питавастатин , пока что нет никаких нареканий
Общий холестерин упал с 6.2 до 3.7 ,это сдавала неделя торвазина, неделя питавастатин
Полную сдам чуть позже , посмотрю что и как, но по мышечным болям их вообще не стало
А была жуть жуткая

luk3869

Только вот я статичны не пью

luk3869

Думаю попробую расстаться с долутегравиром. Надо просто понять на что менять.

kаshа78

Пользователь @luk3869 написал в Побочки от долутогравира:

Накидайте вариантов на что поменять тивикай. Тенофовир нужен по-любому Геп В у меня.

Биктарви(Taffic) ралтегравир, Делстриго(доравирин) либо дарунавир/б мне например он отлично зашел, больше полгода его принимала. Другие ИП/Р рассматривать не стоит даже, с тенофовиром тем более.

И если гепатит В то лучше вот так брать сразу, подойдет хоть к ралтегравиру, хоть к Пивелтре(доравирин) к дарунавиру/б нельзя только, там другая дозировка TAF должна быть, но с TDF норм будет.

Вот

Nemo123

Это сообщение удалено!

Nemo123

@kаshа78
Анализы чё то пошли…кто шарит пусть посмотрит пожалуйста

Васьвась

@Nemo123 , лимфоцитоз. Болеешь или болел недавно ОРВИ? Если да, то пересдать через пару недель минимум.

Здесь может быть и острая фаза вирусной инфекции и онкологическое что-то и другие причины.
Если ОРВИ не болел, то я бы сходил к онкологу-гематологу и сделал типирование лимфоцитов, посмотреть на их форму. Количество и качество клеток говорят о разном.
Для перестраховки.

А если грипповал, например, то анализы сами в норму придут.

kаshа78

Пользователь @Nemo123 написал в Побочки от долутогравира:

@kаshа78
Анализы чё то пошли…кто шарит пусть посмотрит пожалуйста

Креатинин 125

Если вы принимаете Dolutegravir, повышение креатинина — очень типичный эффект.

Причина:

препарат блокирует канальцевую секрецию креатинина в почках

при этом реальная фильтрация почек не ухудшается

Поэтому:

креатинин ↑ немного

СКФ на самом деле не падает

Это фармакологический эффект, а не болезнь почек.

Обычно повышение:

10–20 мкмоль/л

Ваш показатель 125 хорошо укладывается в этот диапазон.

Лимфоциты 58%

При ВИЧ на терапии это нормальная ситуация.

Причина:

у вас просто много T-лимфоцитов (что хорошо).

Абсолютные:

LYM 4.6 — немного повышены, но это часто бывает у людей с восстановленным иммунитетом.

Это не признак инфекции само по себе.

Иммунограмма (самое важное)

Главный показатель у вас:

CD4/CD8 = 0.33

Это типично для людей с ВИЧ даже при хорошем лечении.

Что происходит:

CD4 растут

CD8 остаются высокими много лет

Поэтому индекс часто:

0.3 – 0.8

Это очень распространено при подавленной вирусной нагрузке.

Ваши показатели

CD4 абсолютные
→ 960

Это очень хороший уровень.

Для сравнения:

<200 — риск СПИД-инфекций

200–500 — средний

500 — хороший иммунитет

У вас 960, это практически норма здорового человека.

CD8:

→ 2875 (высокие)

Но при ВИЧ это ожидаемо.

CD8 — это клетки, которые:

контролируют вирус

остаются повышенными даже при подавленной нагрузке.

Главное — что важно при ВИЧ

Смотрят всего 3 вещи:

1️⃣ Вирусная нагрузка
2️⃣ CD4 абсолютные
3️⃣ динамика CD4

У вас:

вирус подавлен ✅

CD4 ≈ 960 ✅

лимфоциты хорошие ✅

Это очень хороший иммунологический результат.

Что НЕ является проблемой в ваших анализах

❌ высокий CD8
❌ низкий CD4/CD8
❌ лимфоциты 58%

Это типичный иммунный профиль при контролируемом ВИЧ.

Что в анализах реально нормально

✔ кровь хорошая
✔ тромбоциты норм
✔ печень норм
✔ сахар норм
✔ холестерин хороший

Единственное:

креатинин 125 — ожидаемо на Dolutegravir.

Когда стоит переживать

При ВИЧ важны такие изменения:

CD4 падает <350

вирусная нагрузка появляется

CD4 резко падает >30–40%

У вас ничего из этого нет.

✅ По этим анализам лечение работает очень хорошо.

Есть лимфоцитоз, но в вашем случае он ожидаемый и чаще всего не опасный. Разберём по цифрам.

Что показывают анализы

Лимфоциты %: 58.6% ↑ (норма примерно 19–37)

Лимфоциты абсолютные: 4.6 ×10⁹/л ↑ (норма до ~4.0)

Это называется лимфоцитоз.

Но важно различать два типа лимфоцитоза:

1️⃣ Относительный

Когда процент лимфоцитов высокий, потому что другие клетки относительно ниже.

2️⃣ Абсолютный

Когда общее число лимфоцитов действительно повышено.

У вас небольшой абсолютный лимфоцитоз.

Почему это часто бывает при ВИЧ на терапии

При подавленной вирусной нагрузке иммунная система активно состоит из T-лимфоцитов.

Ваши данные из иммунограммы показывают:

CD3: 83.5% ↑

CD8: 62% ↑

CD4: 960 (очень хороший уровень)

Это означает, что большинство ваших лимфоцитов — T-клетки, которые контролируют вирус.

Поэтому общий анализ крови показывает много лимфоцитов.

Это довольно типичная картина у людей, принимающих терапию, например с Dolutegravir.

Насколько это повышено

Ваш показатель:

4.6 ×10⁹/л

Клинически значимый лимфоцитоз обычно:

5–6 ×10⁹/л

или растёт в динамике

У вас повышение небольшое.

Когда лимфоцитоз вызывает вопросы

Врачи начинают искать причины, если есть:

6–7 ×10⁹/л

увеличение лимфоузлов

ночная потливость

потеря веса

резкий рост показателя в анализах

У вас по этим анализам таких признаков не видно.

Что это скорее всего означает у вас

Ваш лимфоцитоз вероятнее всего связан с:

высокой долей CD8 T-клеток

восстановленным иммунитетом при ВИЧ

активной иммунной системой

То есть это иммунологическая особенность, а не заболевание.

✅ Главное:

вирусная нагрузка подавлена

CD4 = 960 — отличный показатель

остальные показатели крови нормальные

Это говорит о хорошем контроле инфекции.

Мог бы и сам, что трудно было в чатбот скинуть ?)))

КФК сдай, АЛТ, АСТ у тебя норм и если надумаешь Биктарви, я там выше писала, что сдать и зачем следить.

К слову я сейчас тоже на дженерике Биктарви, недавно перешла с дарунавира/р пока все отлично:)