Двойной режим: долутегравир + ламивудин
-
Пользователь @dimalut написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:
bitte nicht! Bitte nicht! Bitte nicht jetzt!
и что это за матюки?
-
Добрый день!
У меня ВИЧ+HepB+HepD, с 2018 г. был на схеме эфавиренз+Лам+Теноф, нагрузка неопределяемая (по ВИЧ), гепатиты - нагрузка относительно высокая.
По совету инфекциониста попросил в СЦ сменить схему (убрать эфавиренз), очень долго настаивали, что нужно оставить текущую, но я настоял на долутегравире, но при этом сказали, что делаем двойную схему Дол+Лам, т.е. убрали Теноф…
Как-то мне кажется это неправильно (?) или может я не прав (?)
Может есть какие-то официальные документы, которыми я могу в СЦ оперировать для добавления мне в схему Теноф?
Может ещё что-то посоветуете? -
Это сообщение удалено!
-
Пользователь @andy-0 написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:
т.е. убрали Теноф…
а чего с вашими гепатитами убрали?
в СЦ с тенофовиром проблема?
люди его бесплатно отдают на форумах. -
Пользователь @andy-0 написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:
Может есть какие-то официальные документы, которыми я могу в СЦ оперировать для добавления мне в схему Теноф?
есть.
в рекомендациях двойной схемы, прямое указание на отсутствие гепатита В. -
@andy-0 кажется вас грохнуть решили. Чем так нассолили? Идите к начмеду и обсуждайте этот бред. Требуйте письменного мотивированного назначения … очень интересно, что там напишут.
В США у препарата black box warning по этому поводу есть:
5.1 Patients Co-infected with HIV-1 and HBV: Emergence of Lamivudine-Resistant
HBV and the Risk of Posttreatment Exacerbations of HBV
All patients with HIV-1 should be tested for the presence of HBV prior to or when initiating
DOVATO.
Emergence of Lamivudine-Resistant HBV
Safety and efficacy of lamivudine have not been established for treatment of chronic HBV in subjects dually infected with HIV-1 and HBV. Emergence of HBV variants associated with resistance to lamivudine has been reported in HIV-1–infected subjects who have received lamivudine-containing antiretroviral regimens in the presence of concurrent infection with HBV. If a decision is made to administer DOVATO to patients co-infected with HIV-1 and HBV, additional treatment should be considered for appropriate treatment of chronic HBV; otherwise, consider an alternative regimen.Severe Acute Exacerbations of HBV in Patients Co-infected with HIV-1 and HBV
Severe acute exacerbations of HBV have been reported in patients who are co-infected with HIV-1 and HBV and have discontinued products containing lamivudine, and may occur with discontinuation of DOVATO. Patients who are co-infected with HIV-1 and HBV who discontinue DOVATO should be closely monitored with both clinical and laboratory follow-up for at least several months after stopping treatment with DOVATO. If appropriate, initiation of anti-HBV therapy may be warranted, especially in patients with advanced liver disease or cirrhosis, since posttreatment exacerbation of hepatitis may lead to hepatic decompensation and liver failure. -
Это сообщение удалено!
-
Пользователь @sven написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:
Пользователь @andy-0 написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:
т.е. убрали Теноф…
а чего с вашими гепатитами убрали?
в СЦ с тенофовиром проблема?
люди его бесплатно отдают на форумах.@sven, они вообще не хотели мне отменять эфашку, пришлось долго спорить с заведующей… после долгих пререканий, она сказала, что чтобы уменьшить препаратную нагрузку на печень готова предложить мне двойную схему… на мои вопросы “а как же Hep”, ответ был “Лам тоже обладает противовирусной эффективностью против B”…
Ладно буду пока докупать Тен самостоятельно… Потому что мне кажется, отменять его не логично… -
Пользователь @andy-0 написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:
Лам тоже обладает противовирусной эффективностью против B”…
Месяца два. Эта тётя из палеолита просто. В те времена кизяком мамонта нагрузку сдерживали.
-
Это сообщение удалено!
-
Пользователь @andy-0 написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:
Лам тоже обладает противовирусной эффективностью против B
Я вот на память не помню, сколько лет нужно, чтобы 100% получить резистентность ВГВ к ламивудину, YMDD обычно, конечно от активность ВГВ зависит, но что-то там за 50%, если я верно помню, через три года переваливает в среднем, и гораздо быстрее, если ВГВ достаточно активный. И лет пять… кажется, и там уже почти все.
-
@денис-1 А вы не видите контекст, на чьи слова ссылаетесь? Врача дебила из СЦ?
-
Это сообщение удалено!
-
Пользователь @денис-1 написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:
@таис нет не врача. Врач у меня не многословен к сожалению. Ссылаюсь на Форум и ютьюб.
любая химия будет влиять на печень или почки, или на то и другое, т.к. лекарственный препарат этими органами элиминируется из организма.
только какие-то препараты больше нагружают организм. т.к. более токсичны, а другие менее.современная терапия с минимумом побочных действий, но это не значит, что их ноль, поэтому сказать, что совсем “нет влияния” - нельзя.
-
Это сообщение удалено!
-
@денис-1 отказ от колбасы и сосисок тоже уменьшает негативное влияние на органы, но ты об этом не думаешь почему-то
-
Это сообщение удалено!
-
@денис-1 ты можешь отказаться от колбасы, но ты не можешь отказаться от еды. Ты не можешь отказаться от терапии, но ты можешь отказаться от зидовудина. Улавливаешь логику?
-
Это сообщение удалено!
-
@денис-1 замени зидовудин на эфавиренз, если не улавливаешь сути, большой роли не сыграет
