Туберкулез на фоне ВИЧ
-
Пользователь @ilya-antipin написал в Туберкулез на фоне ВИЧ:
же контекст понятен и
Это потом дошло до меня.
А в начале, что вижу, то и горожу.🙂 -
@sven Вообще то я говорила и имела ввиду рифапентин, схема приема которого 1 раз в неделю. Про рифампицин речи не идет.
Потенциальное взаимодействие
Долутегравир (DTG)Рифапентин:Ожидается, что одновременное применение приведет к снижению концентрации долутегравира вследствие индукции CYP3A4. Долутегравир в дозе 50 мг два раза в день у ВИЧ-инфицированных лиц, ежедневно получавших рифапентин / изониазид (600/300 мг один раз в день; 1 ч.л.), смог компенсировать индукцию рифапентина при ежедневном приеме. У здоровых добровольцев, еженедельно получавших рифапентин и изониазид, добавление долутегравира привело к появлению гриппоподобных симптомов и повышению уровня ЛФТ у 2 из 4 пациентов, что привело к прекращению исследования. Предполагалось, что непереносимость связана с рифапентином (+/- статус здорового добровольца), а не с изониазидом, поскольку в ВДОХНОВЛЯЮЩЕМ исследовании добавление долутегравира к ежедневному рифампицину и изониазиду хорошо переносилось у взрослых, инфицированных ВИЧ-ТБ. Таким образом, совместное применение долутегравира (50 мг один раз в день) и рифапентина / изониазида (900/900 мг) один раз в неделю было повторно оценено у ВИЧ-инфицированных лиц и было хорошо переносимо людьми, живущими с ВИЧ. Общий расход долутегравира снизился на 47% при приеме изониазида / рифапентина один раз в неделю, но величина снижения варьировала в зависимости от дня: снижение составило 23%, 64% и 56% через 1 день, 2 дня и 5-6 дней после приема изониазида / рифапентина соответственно.
-
@parsek Во вторник планирую т спот. Понятное дело, что рано говорить о терапии до анализа. Но если, что вдруг… Люблю быть готова. Пока все изучишь, много времени уходит…))
-
Пользователь @наталья-4 написал в Туберкулез на фоне ВИЧ:
времени уходит…
Вот на вас ,выше, цифры смотрят.
Если Рифапетин, то дтг дважды по 50.
Потому что смотрим на цифры. Второй день самое большое снижение конценрации.
Между 2 и 5, 6 днём она остаётся существенной, выше 50%.Из этого. Схема с рифапетином это двукратный дтг.
-
Илья Игоревич подскажите Наташе.
Как оптимальней здесь подойти?
Если дтг. -
@наталья-4, а самую важную информацию из ливерпуля из исследования при еженедельном приеме рифапентина с изониазидом и ежедневном однократном dtg вы не скопировали. А там, ключевые предложения были:
Importantly, geometric mean Ctrough values were above 300 ng/mL at all visits over the 12 weeks of co-treatment and HIV viral load remained suppressed in all participants. The authors concluded that no dose adjustment of dolutegravir is needed when coadministered with once weekly isoniazid/rifapentine.
То есть дозу DTG корректировать не нужно. -
Пользователь @gremlin написал в Туберкулез на фоне ВИЧ:
не нужно
Во как.
Пользователь @gremlin написал в Туберкулез на фоне ВИЧ:
Ctrough values were above 300 ng/mL a
А без рифапетина она какая?
Интересно просто. -
Пользователь @parsek написал в Туберкулез на фоне ВИЧ:
Пользователь @gremlin написал в Туберкулез на фоне ВИЧ:
Ctrough values were above 300 ng/mL a
А без рифапетина она какая?
Интересно просто.The overall dolutegravir Ctrough geometric mean ratio (GMR) with and without once weekly isoniazid/rifapentine was 0.53 (90% CI 0.49-0.56). или то же, но вид сбоку: The overall dolutegravir Ctrough decreased by 47% with once weekly isoniazid/rifapentine.
То есть без рифапентина было более, чем 300/0,53=566нг/мл. -
@parsek @наталья-4 что за дурная привычка бежать впереди паровоза?
Вы не понимаете, что вы раскачиваете свою тревогу, повышая неопределенность до предела?
Мозг такое не терпит и за такое жестоко мстит.
Решаем проблемы по мере их наступления.
Сперва результаты, а по результатам будет что-то.
И вот с этим что-то нужно будет думать, или не думать вообще. Но не раньше. -
Илья Игоревич, вы правы, безусловно. 😔Буду ждать результата Т Spot. Оттуда и плясать.
-
а носительство и латентная форма это не одно и тоже? Где почитать, я что то не нашла в интернете ничего внятного и покажет ли носительство Т spot?
-
Это сообщение удалено!
-
@наталья-4 одно, латентную определяет
-
В общем, в лаборатории сказали, что T -spot делают не раньше, чем через 2 месяца, после диаскинтеста. Придется ждать.
-
@наталья-4 вообще ничего критичного в данной ситуации.
-
@ilya-antipin здравствуйте Илья, подскажите пожалуйста, можно ли по этим анализам заподозрить туберкулёз? Учитывая моё состояние сейчас, есть небольшой кашель редко, после бронхита, которым болела около двух месяцев назад. Болей нет в груди. Я только начала пить терапию, не пила её полгода.
Спасибо -
@марго нет, никак не влияет. Можно подозревать или не подозревать в равной мере. Добавление вот этого ОАК никак не влияет.
-
Кол-во лимфоцитов как при СПИДе.
-
Пользователь @васьвась написал в Туберкулез на фоне ВИЧ:
Кол-во лимфоцитов как при СПИДе.
Не пугайте человека, лимфопения есть, но не такая, которую редко увидишь. Нельзя сказать, что ОАК тут не взывает вопросов. Вот только в вопросе с ТБ он не помощник.
-
@васьвась вот прочитала на ночь глядя…
Это что значит? Всё??? Смогу ли я выкарабкаться??
