Двойной режим: долутегравир + ламивудин

iamhappy

@васьвась да я в целом согласна, но так, ради подстраховки что ли… спасибо)
@Ilya-Antipin Илья, а вы что думаете по этому поводу

Ilya Antipin

@iamhappy любая смена режима – потенциальная точка риска, двойной-не двойной, не важно. Риск тут низкий, но из всей суммы точек, где что-то и происходит с режимом, это одна из желтеньких, скажем так, точек, не красненьких.

Ilya Antipin

@liza061290
У вас нагрузка на фоне терапии или вы сейчас не принимаете терапию? Если да, то какой именно?

Ел

Добрый день,Илья Игоревич и все жители данного форума. Пришла к Вам за советом.На тере с середины августа 2016 Атрипла.Старт СД4-81.Туб.легких. 16.08.2017 СД4 162(10.4%) ВН<20, 06,04.2008 СД 147(14,2%)ВН 285 , замена схемы. Трувада,Долутегравир. 03.10,2008 СД4 177(?%)ВН 263. Пришлось разделить прием схемы.Трувада-головная боль как при мигрени через час.Через 4 дикая усталость,тяжелая голова,просто необходимо отдохнуть.DTG- пошатывает незначительно какое то время. Вместе-гремучая смесь.Суставы дают о себе знать. Выпросила в СЦ Ламивудин.Поставила врача перед фактом,что хочу на двойную.И если в нашей стране эта схема еще не одобрена,то мы никому об этом не скажем. Куда то вышел из кабинета,вернулся и уже взял бланк на новый рецепт,но тут выяснилось гемоглобин 105.Пока не подымется до нормы,новую схему не даст. Выписал теру на месяц,будем смотреть и потом… Что думаете?

Ilya Antipin

@ел нужно бы типировать анемию все же. Чтобы понимать, как с ней эффективно разораться. В любом случае это проблема отдельная. И переносимость такая тенофовира скорее связана как раз с анемией.
А как разберетесь – почему бы и нет.

Лера

@ilya-antipin У автора с апреля ВН определяется, причем и на схеме с долутегравиром - тоже. (ВН 263) . Переход на 2-х компонентную не сделает ситуацию хуже?

Ilya Antipin

@лера да, верное замечание. У меня кейс с анемией и сообщение выше не склеилось с одним пользователем.

Да, по текущей схеме есть вопросы получается. Если лаба не врет, то с высокой долей вероятности НИОТы выбиты в какой-то мере, и ламивудин запросто может быть выбит. И судя по тому, что на Атрипле так и не было супрессии, то или там вначале было плохо с приверженностью, или же исходно устойчивый штамм.

В идеале тут генотипировать бы, и посмотреть, что там не так, но для наших лаб ВН низкая, скорее всего не смогут без прерывания терапии.

Лера

@ilya-antipin На Атрипле была супрессия - через год от начала 16.08.2017 ВН < 20. А потом дважды ВН определяемая - то есть вряд ли ошибка лаборатории. В апреле ВН 285, в октябре ВН 263. Низкоуровневая виремия? Может и анемия с этим связана? Генотипирование только от 500 с некоторой долей вероятности возможно? 200 совсем никак?

Ilya Antipin

Участник @лера написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

Может и анемия с этим связана?

Очень может быть, кстати, если исходно было не очень, то чуть подавит могла и такая виремия.

Генотипировать нынче можно и с низких уровней, есть подходы, но вот не у нас. Для наших лабораторий и 500 это очень сложная задача, и вероятность успеха там часто небольшая совсем.

В подобных ситуациях я за то, чтобы обрывать терапию, выжидать ВН выше 1000 копий, и генотипировать. И решать со всеми картами на руках, а не гадать и тыкать эмпирикой в неизвестное.

Выше 200 копий – все же пора констатировать вирусологиучкую неудачу. ИИ скорее жив, на нем похоже, все и держится, да и по НИОТам скорее сумма минорных мутаций. Может что-то в классе и живо даже. ННИОТы тоже, впрочем, под вопросом.

Но уходить в таких неизвестных на двойной режим, и возможно по факту получить монотерапию DTG, а в итоге неплохой риск и его потерять – плохая идея.

Мерфи

Ребята, всем привет. Мои запасы TAF+DTG близятся к концу , планирую перейти на 2 схему. Подскажите, как сейчас дела с поставками с Индии . Что делать? Мне справки взять негде . Ещё и нахожусь теперь в Крымнаш. Очень жду инфо

Ilya Antipin

@мерфи тогда может быть весьма туго. Рассчитывать можно сегодня только на то, что удалось выдернуть у таможни уже, а не что должно прийти.

Савва37

Это сообщение удалено!

Савва37

@мерфи Последний раз покупал летом у ГандиМедикос 8 банок DTG -без проблем.
http://gandhimedicos.ru/product/instgra-dolutegravir/

Васьвась

Участник @мерфи написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

Что делать?

Покупать в РФ эти препараты или, на крайняк, другие доступные.

Васьвась

@савва37 вы не поняли контекст. Многие покупают “без проблем” и по ценам намного ниже чем у Ганди - это самый дорогой поставщик. Но все больше посылок берут в заложники террористы на таможне. И пока ты не выполнишь их требования, заложников не отпустят. Одни пациенты могут погеморроить и занести на таможню кучу справок и вырвать свое. ТС не сможет . И не важно у кого он будет заказывать.

Maro

@мерфи если что я тоже в Крыму если нужно будет перехватить по препаратам.

Мерфи

@Maro а можно вашу почту

Maro

Это сообщение удалено!

Мерфи

@Maro спасибо

Ел

Добрый день.Не разобралась как здесь всё устроено. С приверженностью не могу сказать, что было кретично. Пропусков не допускала, были опоздания, но не больше часа. Анемия наблюдается перкодически с детства,так что особо внимания на неё уже и не обращала. Задавала вопросы своему врачу по поводу нагрузки которая не уходит и после замены на DTG, может что то не работает. Сказал что беспокоится не стоит, ВН не большая,всё будет хорошо. То что о двойном режиме стоит забыть, поняла. Расстроилась очень. Просто мечтала убрать лишний препарат.Постараюсь решить вопрос с прерыванием теры. К сожалению привязана полностью к СЦ. И стоит ли всё же попробовать ввести в схему Ламивудин? Всем спасибо за ответы и участие.