Приверженность и проблемы приверженности терапии
-
@marywithlove нужно
за 20 минут у вас терапия не усвоилась и вернулась обратно.
-
@marywithlove но повремените возможно с приёмом на пару часов, т.к. со следующей порцией может произойти тоже самое.
-
@sven спасибо! Вы написали один в один как лечащий врач😉
-
@marywithlove может и не сразу, полчасика подождать, водички попить, осмотреться, вдруг еще вырвет. А потом – да.
-
@ilya-antipin спасибо! Так и поступили:)
-
@ilya-antipin Док, в режиме Атриплы было окно в среднем ±4 часа приема… применимо ли то же самое и для ДЛТ?
-
Пользователь @homer написал в Приверженность и проблемы приверженности терапии:
±4 часа
Почитайте вот это
https://www.aidsmap.com/news/aug-2021/dolutegravir-based-regimens-result-sustained-viral-suppression-despite-lower
Это не руководство к действию. И лучше всё же придерживаться одного времени.
В схеме ещё два НИОТа. -
@parsek спасибо!
-
@Ilya-Antipin, пациент ВИЧ+, терапия Калетра + Ламивудин + Олитид.
31.05.2021 ВН НО.
С 01.06.21 начинает принимать терапию с перебоями. Утром может выпить, вечером - нет. Может выпить и утром и вечером, как положено. Может весь день не пить.
25.06.21 сдан тест на ВН. Результат 600 копий.
С 01.08.21 перестает пить терапию вообще.
10.09.21 начинает принимать терапию Тивикай + Ламивудин + Олитид. ВН неизвестна.
05.11.21 сдает тест на ВН. Результат НО.- Нужно ли еще раз сдать тест на ВН? Если да, то когда?
- Могли ли за время хаотичного приема к Ламивудину и/или Олитиду какие-то мутации устойчивости возникнуть на фоне не подавленной ВН? Или раз ВН была подавлена после всей этой чехарды с приемом, то это уже гарантирует, что мутаций не появилось?
- Верно ли, что на двойную схему Тивикай + Ламивудин теперь переходить опасно навсегда, так как Ламивудин мог быть “подбит” минорными мутациями?
-
- в плановом порядке.
- да, НИОТы могли быть с той или иной силой выбиты, при это долутегравир может тянуть, и скорее, если 600 копий там не было ошибкой, то именно ни и выбиты, а не Калетра, т.е. менее вероятно, что Калетра.
- без генотипирования – скорее не стоит так делать.
-
- Если стоит цель выяснить, оказалось ли что-то выбито, и понять, что конкретно выбито, то как следует поступить?
- Вы написали “долутегравир может тянуть”. Верно ли, что, если ниоты так или иначе подбиты, то к долутегравиру с течением времени может выработаться резистентность?
- Пожалуйста, дайте общий совет, как себя вести в данной ситуации, чтобы получить как можно меньше проблем, в том числе касаемо устойчивости вируса к препаратам. Сам пациент терапию принимать справно согласен и принимает.
-
- генотипирование по ДНК-провируса, но долго, дорого, сложно доступиться, к тому же это не так, чтобы наверняка, хотя и сравнимо по точности с генотипированием по РНК в среднем.
- ВН же подавлена? Если так и пойдет – то нет. Ну, и выбиты… смотря как. Чувствительность в 2 раза упала или в 100? Две большие разницы.
- пока наблюдать и все, думаю. первый год посмотреть ВН хотя бы 3-4 раза за год.
-
Пользователь @ilya-antipin написал в Приверженность и проблемы приверженности терапии:
генотипирование по ДНК-провируса
Это можно сделать в платной лабе, вроде Инвитро или CMD? Или где искать, в H-Clinic?
-
Пользователь @root написал в Приверженность и проблемы приверженности терапии:
Или где искать, в H-Clinic?
Да.
-
@ilya-antipin, спасибо за Ваши ответы.
-
Всем привет. Случился форс-мажор, проколебал таблетки (dtg+ftc), находясь вдали от цивилизации. Есть аварийный запас в отеле, в который попаду через 3 дня. Общее время без терапии составит 7 дней.
Какие меры, кроме ПЦР предпринять по возвращению? Достаточно ли будет сделать 2 ПЦР с разлетом в месяц, чтобы убедиться, что все ок?
Спасибо. -
@just_one достаточно и один сделать недели через 2-4.
-
@ilya-antipin спасибки.
-
Получилось почти 8 полных суток без терапии. Не стал ждать, как вернулся на родину, сразу сделал анализ. Нагрузка пока не определяется, т.ч. пока что все ок. (ну кроме того, что пцр к ковиду сегодня пришел положительный, лол).
-
@just_one получается , что двойная схема сможет держать нагрузку и недельного пропуска …
хорошая новость !
а у меня часовая задержка на тройной схеме - уже вызывает панику …
я бы за 8 дней - сошла с ума и тронулась мозгами …
но я , вообще , тревожный человек .а сколько раз ты прививку сделал от ковида ?
