Артриты и артрозы

[Maga]

@just_one у меня 66 кг вес,куда дальше то?

[Ilya Antipin]

@maga тогда нормального ревматолога осталось найти, одной проблемой уже меньше.

[Maga]

А каковы критерии определения “хорошего” ревматолога? на что мне ориентироваться ? искала по отзывам,но теперь как выясняется лечение назначил неправильное,и как понять теперь какой передо мной врач?

[Ilya Antipin]

@maga терапия должна быть максимально похожей на то, что мы видим в ключевых руководствах. Сейчас это точно не ваш случай.

[Maga]

@ilya-antipin Илья,подскажите в чем должно заключаться лечение? Или самой изучать лечение артроза:))

[Just_One]

Участник @maga написал в Артриты и артрозы:

Или самой изучать лечение артроза:))

А почему со смайлами?

[Maga]

Участник @just_one написал в Артриты и артрозы:

Участник @maga написал в Артриты и артрозы:

Или самой изучать лечение артроза:))

А почему со смайлами?

а потому что без юмора совсем загнуться можно.

[LinaCrimea]

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, принимаю Эвиплеру 2 месяца, вн неопределяемая, cd4 380, 17%. Предстоит операция по эндопротезированию т/б сустава, переживаю можно ли при таких клетках делать операцию и совместим ли наркоз, обезболивающие препараты после операции, антибиотики с эвиплерой

[Ilya Antipin]

@linacrimea нормальные клетки, с вероятным анестезиологическим пособием совместимо, и тем более с антибиотиками, но детали тут проверять анестезиологу все равно следует.

[LinaCrimea]

@ilya-antipin Спасибо большое за ответ! Ещё вопрос можно, препарат эвиплера нравится, побочек нет, единственное беспокоит в составе тенофовир, который может влиять на костную ткань, у меня коксартроз 3 степени обоих тазобедренных суставов, предстоит поменять оба сустава, может мне стоит принимать схему без тенофовира? Витамин д принимаю 5000ме

[Ilya Antipin]

@linacrimea денситометрия, и через пару лет еще… понять скорость потери плотности (а она падает с тенофовиром и без), и по результатам решать – убирать, или нет, бифосфонаты или нет. Вполне возможно, что тенофовир и нет нужды трогать.

[LinaCrimea]

@ilya-antipin спасибо))

[LinaCrimea]

@ilya-antipin Здравствуйте, хирург отказывает в операции по эндопротезированию в Питере Вредена, говорит недостаточно сд клеток, 395, 24%, неопределяемая нагрузка ( ниже порога чувствительности в СЦ) Что мне делать, ждать пока поднимется? Принимаю терапию год, с 220клеток начинала, был всплеск до 625 клеток через 3 месяца терапии, потом упал до 370(17%) сейчас 395(24)

[Ilya Antipin]

Пользователь @linacrimea написал в Схемы: Эвиплера (рилпивирин + тенофовир + эмтрицитабин):

говорит недостаточно сд клеток

А сколько было бы ок по его мнению?

[LinaCrimea]

@ilya-antipin от 500и выше

[MiMi]

@linacrimea платная операция?

[LinaCrimea]

@mimi по ОМС, в платную клинику писала отказали сразу независимо от количества клеток и справки от инфекциониста с СЦ, что противопоказаний для операции нет

[Ilya Antipin]

@linacrimea а он осознает, что многие люди с ВИЧ возможно никогда не пробьют 500 клеток?
Похоже больше на отказ.
Рационального тут нет ничего. Риски осложнений с ИС 350 и 500 не отличаются.

[LinaCrimea]

@ilya-antipin а федеральный центр имеет право мне отказать в операции по ОМС официально, я могу куда-то обратиться с жалобой или не стоит этим заниматься

[Ilya Antipin]

Пользователь @linacrimea написал в Схемы: Эвиплера (рилпивирин + тенофовир + эмтрицитабин):

@ilya-antipin а федеральный центр имеет право мне отказать в операции по ОМС официально, я могу куда-то обратиться с жалобой или не стоит этим заниматься

Я не знаю нормативки тут, но всегда нужно просить письменный отказ в операции мотивированный. Это часто само по себе работает. И не уверен, что вообще нормально прописанная нормативка есть.

Вот, скажем:

Абсолютные противопоказания к операции:

• заболевания сердечно-сосудистой, бронхиально-легочной системы в стадии декомпенсации;
• наличие очага гнойной инфекции (тонзиллиты, кариозные зубы, хронические гаймориты и отиты, гнойничковые заболевания кожи);
• психические или нейромышечные расстройства;
• активная или латентная инфекция в области сустава давностью менее 3-х месяцев;
• незрелость скелета;
• невозможность передвижения;
• полиаллергия;
• отсутствие костномозгового канала бедренной кости.
• острые заболевания сосудов нижних конечностей (тромбофлебит, тромбоэмболия).

Относительные противопоказания:

• онкологические заболевания;
• хронические соматическме заболевания,
• печеночная недостаточность,
• гормональная остеопатия,
• ожирение 3 степени.

https://www.orthoscheb.com/technology/endoprotezirovanie-sustavov/

Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования. И думаю, они это списали с какого-то приказа. ВИЧ там, похоже, нет. А может и есть и они убрали просто…