Helicobacter pylori и лечение Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний
-
@ilya-antipin первый раз, но уже начал эту схему
-
@ivan186 ну, можно и так, но есть недостатки по сравнению с вариантами первой линии.
-
@ilya-antipin какие недостатки?
-
Участник @ilya-antipin написал в Helicobacter pylori и лечение Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний:
(переносимость страдает).
RR вроде сравнимый, т.е. вероятность ответа.
-
Наиболее частые ошибки в ведении пациентов с инфекцией Helicobacter pylori.
Лечение инфекции Helicobacter pylori требует оптимальной антибиотикотерапии, и этот выбор порой ошибочен.Представляем Вашему вниманию анализ европейского регистра ведения пациентов с инфекцией Helicobacter pylori.
Методы:
Европейский регистр представляет собой международный мультицентровой проспективный регистр, в котором были проанализированы решения и исходы по ведению пациентов с H. pylori европейскими гастроэнтерологами в условиях рутинной клинической практики.
Результаты.
Каждая страна участница включила в анализ более 1000 пациентов, в общей сложности регистр состоял из 26 340 пациентов.
Наиболее частыми ошибками в ведении пациентов были:🔹использование стандартной тройной терапии, когда она была не эффективна (46%).
🔹назначение эрадикационной терапии на протяжении всего 7-10 дней (69%).
🔹использование низкой дозы ингибиторов протонной помпы (48%).
🔹у пациентов с аллергией на пенициллины назначение тройной терапии с кларитромицином и метронидазолом (38%).
🔹повторное использование тех же антибиотиков после неудачной попытки эрадикации (>15%).
🔹не придание должного внимания важности приверженности терапии (2%).
🔹отсутствие проверки успешности эрадикационной терапии (6%).Наблюдается тенденция все большего и большего соответствия назначаемой терапии клиническим рекомендациям.
Заключение.
Анализ Европейского регистра продемонстрировал, что в лечении пациентов с инфекцией H. pylori нередко встречаются ошибки. К сожалению клиницисты не всегда придерживаются клинических рекомендаций.
📚: Nyssen Olga P, Vaira Dino, Tepes Bojan, et al. Room for Improvement in the Treatment of Helicobacter pylori Infection, Journal of Clinical Gastroenterology: January 05, 2021. doi: 10.1097/MCG.0000000000001482.
-
@ilya-antipin , что посоветуете, наверное, из АД для желудка. По ФГДС ДГР+ГЭР, грыжа под ?, 3 курса ИПП и прокинетиков без особого эффекта, еще и сон попортился из-за ночных проявлений. Дыхательный тест отрицательный. Когда-то пил, не по этому поводу, пароксетин, сертралин. Второй помягче, но от него АЛТ, АСТ в 1,5 раза выше нормы были. Гастроэнтеролог советует что-то «от нервов» попить.
-
@mailua АРВТ? Что именно в терапии есть?
-
@ilya-antipin dtg abc 3tc. По желудку после рентгена назначат
-
@mailua тогда, скорее рассмотреть эсциталопрам, но это если там есть показания и если из СИОЗС выбирать.
-
Участник @mailua написал в Helicobacter pylori и лечение Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний:
советует что-то «от нервов» попить.
Если причина “нервов” в дтг, то глотать АД - это воду в ступе толочь.
-
@ilya-antipin Спасибо. Попробую начать еще один курс. Если изменений не будет, как было раньше даже во время приема, добавлю АД.
-
@васьвась Та вроде, когда переходил на дтг практически 1,5 года как, - не заметил на психику влияния. Не радует только - креатинин с 90 до 110 поднялся.
-
Участник @mailua написал в Helicobacter pylori и лечение Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний:
Не радует только - креатинин с 90 до 110 поднялся.
Что не означает ухудшения функции почек. Только вот писал о том… и не раз уже.
-
Решил всё таки колоноскопию пройти.
Теру пью в 9.00, колоноскапия в 8.40.
Теру хочу на 11.00 перенести, норм будет?
Что делать с фортрансом?
Кода по времени есть, когда и как его пить, чтоб легче пережить это приключение? -
@sega лучше кушать рекомендованное пару дней до, Фортранс можно будет слегка недопить. Как пить – есть два режима, в сети навалом памяток по этому поводу. Терапию выпить в любое время, как получится – так и хорошо. Для единичного сдвига – детали не очень важны.
-
@ilya-antipin сделал колоноскопию.
Есть какие нибудь преспективы? или всё уже. -
@sega похоже какой-то банальный полип. Удалить стоит. Удаляется эндоскопически опять же.
-
Участник @sven написал в Helicobacter pylori и лечение Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний:
Илья Игоревич, подскажите. Чуть больше года назад, пролечил хеликобактер, узнал тогда, сдав из-за симптоматики, тест на антитела, был 5,9, при положительном уже больше 1. Лечил 10 дней амоксициллин и кларитромицин по схеме с омепразолом. Денол тогда не пил, не знал. Симптоматика тогда ушла, плюс летом сдал каловый антиген, показал отр. Так что лечение было удачное. Но с месяц назад началась опять симтоматика болей в желудке. Думаю снова заразился, т.к. мама и бабушка им заражены, а питание совместное. Плюс сдав кровь, антитела показали 6. Чем сейчас лечить? снова кларитромицином уже боюсь, т.к. мама им лечила летом стафиллокок, хотя она пила 5 дней и амоксициллин . После такого её лечения, мог наш хеликобактер стать уже резистентным к этим препаратам? или устойчивость приобретается только к кларитромицину? В общем приобрёл на 14 дней денол и омепрозол, а какие антибиотики в схему добавить не знаю…сдал кал, - хелик обнаружен, скорее всего снова повторное заражение.
-
Илья Игоревич, хочу схему антихеликобактерной терапии в составе омепразола, висмута, амоксициллина и джозамицина, т.к. кларитромицин уже был и мама им неправильно лечение от него проходила, пила не одновременно, а последовательно неделю амоксициллин и следующую неделю кларитромицин ( так ей тупая гастроэнтеролог посоветовала), а перезаражение произошло от неё, т.к. готовит она и пробует постоянно всё, в т.ч. салаты.
пожалуйста, распишите схему в составе омепразола, висмута, амоксициллина и джозамицина, как пить и чтобы туда ещё дол+лам воткнуть)
-
Так что лечение было удачное.
Не факт, оценка должна быть по двум методам. После любой терапии антитела уже более никогда не смотрят, нет смысла. Лучше на 13С уреазный ориентироваться + что-то другое.
Смотрите сюда. Смотрите на стр. 20 «Вторая линия антихеликобактерной терапии»
Впрочем, не совсем конвенционально, но по сути можно 14 дней заменив кларитромицин на джозамицин, т.е. второй вариант первой линии по сути.
вильпрафен солютаб 1000-0-1000 14 дней
флемоксин солютаб 1000-0-1000 14 дней
де-нол 240-0-240 (можно 4 раза по 120, но утомительно)
омепразол 20-0-20 или рабепразол 20-0-20 14 дней + еще какое-то время, месяц, иногда есть смысл и дольше, это уже с гастроэнтерологом бы решать, это уже детали индивидуального толка. АБ берите приличные: Вильпрафен солютаб и Флемоксин солютаб.Как-то так получается.
