Helicobacter pylori и лечение Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний

[anca]

Вопрос к специалистам. По 13С уреазному дыхательному тесту пришел такой результат:
Базовый 13С -29.2%о
Контрольный 13С -28.7%о
Разница базового и контрольного уровней 13С (DOB) -0.5%о

Как его понимать? Все ок?

[Ilya Antipin]

@anca Delta over Baseline, ‰

< 3,0 ‰ – отрицательно;
3,0-4,5 ‰ – сомнительно;
и >4,5 ‰ – положительно.

При получении промежуточных значений от 3,0 до 4,5 ‰ рекомендуется проведение любого альтернативного дополнительного теста, направленного на выявление инфекции H.pylori

Тут 0,5‰

[MiMi]

![alt

]

Добрый вечер, Илья !
Прокомментируйте пожалуйста тест и лечение.
Спасибо.

[MiMi]

@mimi терапию принимаю.
Долутегравир и ламивудин.

[Ilya Antipin]

@mimi все по феншую, кроме последнего пункта, но это уже предмет дискуссии. Будет он не будет – не важно. Тест позитивный, что там комментировать.

[Ivan186]

Как вам данная схема? Кто нибудь проводил такой эрадикацию?

Срок 14 дней. Минимум 10.
Принимать:
Утром после завтрака через 15-20 минут
Тетрациклин 500 мг (скорее всего купите 100 мг дозировку (других нет в РФ)), значит 5 т, метронидазол 250мг
Панторазол 40 мг
Де-нол 2 т
После обеда:
Тетрациклин 500 мг (5 таблеток)
метронидазол 250мг
Де-нол 2 т
Перекусите в 17: 00 и примите :
Тетрациклин 500 мг (5 таблеток)
метронидазол 250мг
Де-нол 2 т

В 11 тоже перекус легкий (чай с бутербродом, или кашку немного и примите:
Тетрациклин 500 мг (5 таблеток)
метронидазол 250мг
Де-нол 2 т
Пантопразол 40 мг

[Ilya Antipin]

@ivan186 вы первый раз эрадикацию проводите? Тетрациклин не первая линия (переносимость страдает).
Почитайте это. Или сразу это.

[Ivan186]

@ilya-antipin первый раз, но уже начал эту схему

[Ilya Antipin]

@ivan186 ну, можно и так, но есть недостатки по сравнению с вариантами первой линии.

[Ivan186]

@ilya-antipin какие недостатки?

[Ilya Antipin]

Участник @ilya-antipin написал в Helicobacter pylori и лечение Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний:

(переносимость страдает).

RR вроде сравнимый, т.е. вероятность ответа.

[Васьвась]

Наиболее частые ошибки в ведении пациентов с инфекцией Helicobacter pylori.
 
Лечение инфекции Helicobacter pylori требует оптимальной антибиотикотерапии, и этот выбор порой ошибочен.

Представляем Вашему вниманию анализ европейского регистра ведения пациентов с инфекцией Helicobacter pylori.

Методы:

Европейский регистр представляет собой международный мультицентровой проспективный регистр, в котором были проанализированы решения и исходы по ведению пациентов с H. pylori европейскими гастроэнтерологами в условиях рутинной клинической практики. 

Результаты.

Каждая страна участница включила в анализ более 1000 пациентов, в общей сложности регистр состоял из 26 340 пациентов. 
Наиболее частыми ошибками в ведении пациентов были:

🔹использование стандартной тройной терапии, когда она была не эффективна (46%). 
🔹назначение эрадикационной терапии на протяжении всего 7-10 дней (69%). 
🔹использование низкой дозы ингибиторов протонной помпы (48%). 
🔹у пациентов с аллергией на пенициллины назначение тройной терапии с кларитромицином и метронидазолом (38%). 
🔹повторное использование тех же антибиотиков после неудачной попытки эрадикации (>15%). 
🔹не придание должного внимания важности приверженности терапии (2%). 
🔹отсутствие проверки успешности эрадикационной терапии (6%). 

Наблюдается тенденция все большего и большего соответствия назначаемой терапии клиническим рекомендациям.

Заключение.

Анализ Европейского регистра продемонстрировал, что в лечении пациентов с инфекцией H. pylori нередко встречаются ошибки. К сожалению клиницисты не всегда придерживаются клинических рекомендаций.

📚: Nyssen Olga P, Vaira Dino, Tepes Bojan, et al. Room for Improvement in the Treatment of Helicobacter pylori Infection, Journal of Clinical Gastroenterology: January 05, 2021. doi: 10.1097/MCG.0000000000001482.

[mailua]

@ilya-antipin , что посоветуете, наверное, из АД для желудка. По ФГДС ДГР+ГЭР, грыжа под ?, 3 курса ИПП и прокинетиков без особого эффекта, еще и сон попортился из-за ночных проявлений. Дыхательный тест отрицательный. Когда-то пил, не по этому поводу, пароксетин, сертралин. Второй помягче, но от него АЛТ, АСТ в 1,5 раза выше нормы были. Гастроэнтеролог советует что-то «от нервов» попить.

[Ilya Antipin]

@mailua АРВТ? Что именно в терапии есть?

[mailua]

@ilya-antipin dtg abc 3tc. По желудку после рентгена назначат

[Ilya Antipin]

@mailua тогда, скорее рассмотреть эсциталопрам, но это если там есть показания и если из СИОЗС выбирать.

[Васьвась]

Участник @mailua написал в Helicobacter pylori и лечение Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний:

советует что-то «от нервов» попить.

Если причина “нервов” в дтг, то глотать АД - это воду в ступе толочь.

[mailua]

@ilya-antipin Спасибо. Попробую начать еще один курс. Если изменений не будет, как было раньше даже во время приема, добавлю АД.

[mailua]

@васьвась Та вроде, когда переходил на дтг практически 1,5 года как, - не заметил на психику влияния. Не радует только - креатинин с 90 до 110 поднялся.

[Ilya Antipin]

Участник @mailua написал в Helicobacter pylori и лечение Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний:

Не радует только - креатинин с 90 до 110 поднялся.

Что не означает ухудшения функции почек. Только вот писал о том… и не раз уже.