Атеросклероз при ВИЧ-инфекции
-
@k-katerina дарунавир и эмтрицитабин и… все? Уточните.
-
@Ilya-Antipin , да пару месяцев, как перешёл на двухкомпонентную. Нагрузки нет, полёт нормальный.
-
@k-katerina т.е. у вас дарунавир без бустера?
-
Участник @k-katerina написал в Атеросклероз при ВИЧ-инфекции:
Здравствуйте! У мужа атеросклероз артерий нижних конечностей , стеноз левой 20%.
Стеноз левой чего?Название у сосуда есть?20% …В мм³ размер бляшки крайне желателен.Чтобы следить затем, насколько эффективно будет воздействие
Курильщик?Курение в настоящее время или ремиссия(лет)? Нарушения углеводного обмена,избыточный вес, артериальная гипертония, ЭхоКГ (ГЛЖ, диастолическая дисфункция и пр признаки)
Лучше всего избавится от ингибитора протеазы,на нем будет много проблем с эффективной липидснижающей терапией, скорее всего.ИП=> долутегравир
-
@Ilya-Antipin Стеноз левой ОБА 20% и стеноз левой общей сонной артерии 20 %. Курить бросает. Холестерин 7.43, липопротеиды низкой плотности 5.75, вообщем повышены.
Терапия с ритонавиром.
К какому врачу идти, что делать?🙏🏻 -
Избыточного веса сильно нет, ну три кг это не ужас))
Гипертонии нет. Есть нарушение функции диастолического нарушения расслабления миокарда ЛЖ. -
Участник @k-katerina написал в Атеросклероз при ВИЧ-инфекции:
Стеноз левой ОБА 20% и стеноз левой общей сонной артерии 20 %. Курить бросает. Холестерин 7.43, липопротеиды низкой плотности 5.75, вообщем повышены.
Терапия с ритонавиром.
К какому врачу идти, что делать?🙏🏻Что делать,я уже написал-перейти на схему с ингибитором интегразы сначала.Как вы это сделаете-это уже ваша задача.Что касается врачей,то формально-к кардиологу.Чтобы сделал я-опустил бы общий холестерин до 2.5,а лучше до 2.0 ммоль,а ЛПНП-до 0.5 ммоль/л,ну максимум,до 1.0 ммоль/л.Все зависит от того,какие суммы вы готовы тратить на лечение.
Участник @k-katerina написал в Атеросклероз при ВИЧ-инфекции:
Курить бросает
Такого статуса курения не бывает.Бывают такие:
курение в настоящее время
ремиссия( с такого то времени)Будет продолжать курить-можно будет не лечится,ибо будет бессмысленно.
Участник @k-katerina написал в Атеросклероз при ВИЧ-инфекции:
Гипертонии нет. Есть нарушение функции диастолического нарушения расслабления миокарда ЛЖ.
Это называется бессимптомная диастолическая дисфункция,эта та часть айсберга, которая под водой. Если ничего не делать совсем,то на протяжении какого-то количества времени может перейти в ХСН с сохранной фракцией выброса. Ингибитор АПФ я бы рассматривал,но с учётом данных холтеровского мониторирования,надо выяснить,есть ли ниша по АД тут, может быть,она есть.
Участник @k-katerina написал в Атеросклероз при ВИЧ-инфекции:
Стеноз левой ОБА 20%
Аэробные нагрузки следует также рассматривать. Тест 6 минутной ходьбы сделайте,если он больше 600 метров,можно нагрузки без существенных ограничений-медленный бег, велотренажёр. Во-первых, они улучшают функцию сердца,а во-вторых,с облитерирующим атеросклерозом они развивают коллатерали и влияют значимо на число ампутаций.Сама по себе окклюзия ОБА наступает довольно редко,но атеросклероз-это системный процесс,он идёт везде,во всех магистралях.И то,что в данное время стеноз небольшой,нельзя недооценивать;дальше, если ничего не делать(или при неэффективной терапии),то в течение лет,могут развиваться стенозы дальше,а там уже и симптомы-похолодание стоп,боли в икроножных мышцах и пр.
-
@bobcat2 спасибо большое за помощь😊
-
@bobcat2 бросил курить-это хорошо? И по прошествию какого времени это ощутимо значимо?
-
Участник @homer написал в Атеросклероз при ВИЧ-инфекции:
бросил курить-это хорошо?
Лучше, чем бросить дышать
-
А что именно вы хотите ощутить? Статус у вас все равно будет ex-smoker,т.е риски будут различаться с никогда не курившим.Они прилично снизятся через 10-15 лет после прекращения курения,но никогда не сравняются.Вы прокурили даже 5-7 лет-курение уже нанесло необратимый ущерб. А через 15 лет уже будет работать другой фактор-возраст,он сложится со стажем ВИЧ, с эндотелием,необратимо поврежденным даже этими 7 годами курения,с гипертонией,которая у вас появится и т.д.Однако если бросили до 40 лет и при этом не набрали 25-30 пачка-лет,то сможете избежать рака лёгкого, например.Хороший Профит.
-
@ilya-antipin скажите, а какой врач непосредственно занимается лечением атеросклероза, к кому мне обратится?
-
@серый кардиолог, но толковый нужен, это редкость. Или очень хороший терапевт, что вообще редкость редчайшая.
-
@ilya-antipin в том то и дело, у нас ещё и Республика, они там учатся все за бабки!
-
@ilya-antipin Илья скажите пожалуйста, после начала приёма статина розувастатина, чере какое время надо делать липидный профиль, и маниторинг показателей глюкозы и кфк?
-
@серый не гинеколог, но посмотреть могу… обычно встречается цифра 6-8 недель по профилю липидному. По глюкозе и прочему – не могу знать точно, вроде бы 4 недели для глюкозы стандартно мониторится, но встречал и 2 недели. КФК – обычно по показаниям, не уверен, что вообще стандартно нужно мониторить. И, даже если уровни поднимаются, не факт, что нужно отменять, до 5XULN можно не трогать ничего, т.е. пятикратный уход выше верхнего предела популяционной нормы, но тут смотреть нужно индивидуально уже скорее.
Далее, уже вообще не представляю рациональный план обследований рутинных при приеме статинов, не было такой задачи отродясь.
@bobcat2 может быть поправит, я тут очень приблизительно ориентируюсь. -
Добрый вечер.Прошу совета старожил данного форума:принимаю почти год мертенил(розувастатин)5мг-сейчас 1.89лпнп
Сегодня прочитал что многие принимают другие статины аторваститин(вроде)
Картина такая:
ВИЧ
Гипертония
Сахар 5.8
Какие статины лучше принимать ? -
@direl вы принимаете вполне современный, выгод от аторвастатина не будет, скорее напротив или шило на мыло.
-
Участник @bobcat2 написал в Атеросклероз при ВИЧ-инфекции:
Однако если бросили до 40 лет и при этом не набрали 25-30 пачка-лет,то сможете избежать рака лёгкого, например.Хороший Профит.
Стесняюсь спросить, а если бросил после 40 и набрал при этом 25-30 пачка лет, то какой профит? Белые тапки заказывать?
-
@yoko выгоды есть, просто менее выраженные в плане риска рака легкого.
ORs for duration of smoking within categories of smoking intensity in cigarettes smoked per day, 95% CIs, and fitted linearexponential OR models [Eq. (B)]. ORs relative to never-smokers and located at the category-specific mean duration. PMID: 16537710.
