Статины: показания при ВИЧ-инфекции
-
Участник @серый написал в Схемы: долутегравир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин:
@ilya-antipin вы простите, я не хотел вас обидеть, просто я уже на терапии почти12 лет, что уже только не пришлось пройти, вплоть почти до смерти от зидовудина, поэтому хочу посоветоваться. Просто у меня всегда был холестерин и треглицириды в норме до терапии с калетрой, потом от неё со временем начался эзофагит пищевода, появились язвы во рту, а через некоторое время, примерно через 8 лет начала переодически болеть шея, я пошёл здал УЗИ, и обнаружили бляшку, вот такая история
И до сих пор без липидснижающей терапии? Аторва 80 or розува 40.Если ещё не кальцинированная,может и исчезнуть.А если даже и да,то стабилизируется постепенно,у бляшки появится плотная фиброзная покрышка,риск ее разрыва снизится в разы.Разумеется,нужны дальнейшие исследования для уточнения степени риска, атеросклероз-системный процесс,он идёт одновременно везде.
-
-
-
-
Участник @серый написал в Схемы: долутегравир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин:
@bobcat2 а что мне делать? Без врача начинать принимать статины!, у них тоже много побочки
Поинтересуйтесь, какие побочки будут у разорвавшейся бляшки.Или вы думаете,она единственная? Нет,их ещё есть.
-
Участник @серый написал в Схемы: долутегравир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин:
@bobcat2 а что мне делать? Без врача начинать принимать статины!, у них тоже много побочки
Поинтересуйтесь, какие побочки будут у разорвавшейся бляшки.Или вы думаете,она единственная? Нет,их ещё есть.
-
-
-
@серый пока не появится что-то на замену, в неопределенном будущем.
@ilya-antipin я просто не могу понять, взять вот так и начать принимать статины, а надо же постоянно контролировать процесс в организме, если организм не примет и начнут болеть мышцы, как все это делать без врача, я же не знаю на что надо кровь сдавать и дозировка как самому подобрать?
-
@ilya-antipin я просто не могу понять, взять вот так и начать принимать статины, а надо же постоянно контролировать процесс в организме, если организм не примет и начнут болеть мышцы, как все это делать без врача, я же не знаю на что надо кровь сдавать и дозировка как самому подобрать?
-
@серый обратитесь к кардиологу. Например.
@ilya-antipin именно кардиолог, а может к невролог, у меня же атеросклероз сонной артерии?
-
@ilya-antipin я просто не могу понять, взять вот так и начать принимать статины, а надо же постоянно контролировать процесс в организме, если организм не примет и начнут болеть мышцы, как все это делать без врача, я же не знаю на что надо кровь сдавать и дозировка как самому подобрать?
Участник @серый написал в Схемы: долутегравир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин:
@ilya-antipin я просто не могу понять, взять вот так и начать принимать статины, а надо же постоянно контролировать процесс в организме, если организм не примет и начнут болеть мышцы, как все это делать без врача, я же не знаю на что надо кровь сдавать и дозировка как самому подобрать?
Где-то я тут давал видео с коротким спичем господина Сусекова.Это,я бы сказал №1 в России по липидснижающей терапии, причем несмотря на все свои регалии, очень простой в общении дядька.Основная мысль: груз предрассудков на местах столь велик,что есть большой шанс того,что обратившись к одному,второму…вы можете все равнг не получить адекватного лечения,даже(!!) в Москве.Вот я вижу,что вы уже некоторые из этих предрассудков транслируете.Так или иначе, вникать в тему вам все равно несколько придется, независимо от того,пойдете вы к кардиологу или нет.
-
Участник @серый написал в Схемы: долутегравир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин:
@ilya-antipin я просто не могу понять, взять вот так и начать принимать статины, а надо же постоянно контролировать процесс в организме, если организм не примет и начнут болеть мышцы, как все это делать без врача, я же не знаю на что надо кровь сдавать и дозировка как самому подобрать?
Где-то я тут давал видео с коротким спичем господина Сусекова.Это,я бы сказал №1 в России по липидснижающей терапии, причем несмотря на все свои регалии, очень простой в общении дядька.Основная мысль: груз предрассудков на местах столь велик,что есть большой шанс того,что обратившись к одному,второму…вы можете все равнг не получить адекватного лечения,даже(!!) в Москве.Вот я вижу,что вы уже некоторые из этих предрассудков транслируете.Так или иначе, вникать в тему вам все равно несколько придется, независимо от того,пойдете вы к кардиологу или нет.
-
@bobcat2 вот что на данный момент вы мне советуете, к какому врачу обратится, или самому начать пить розувастатин?
@серый вам нужны статины безальтернативно и пожизненно. Есть два пути: изучить тему (на этом сайте даже достаточно инфы, другую инфу в инете, спросить @bobcat2 и т.п.) или прийти к нужному врачу с таким запросом, если изучать не хотите. В рамках стандартной поликлинической помощи лучше всего идти к кардиологу, они ближе всех к сосудам и понимают в них и связанных процессах больше среднестатистических терапевтов и неврологов
-
@bobcat2 ладно если я начну принимать, что сразу начинать розувастатин с 40мл,или с меньшей дозой а потом поднимать?
@серый Посмотрите “Основная проблема на сегодня- неадекватность терапии статинами,назначение микроскопических доз,короткая экспозиция терапии статинами, предрассудки и заблуждения врачей”(Сусеков А.В)https://www.youtube.com/watch?v=IZfSI-Mjqyc
-
Участник @ladymusik63 написал в Статины: показания при ВИЧ-инфекции:
@bobcat2 Спасибо большое! Не ругайте меня,в период сессии у студентов на 3 недели забросила спорт.зал да и плечо очень начало болеть и ночью вся рука немеет невозможно. С завтра начну опять,но не худеется никак, только нервничаю. Может метформин начать? по 1гр? Старалась и тренировалась,но может за счет мышц не снижается вес.
Я вам уже говорил,что чтобы похудеть,нужно считать калории. Сколько калорий вы потребили за последнюю неделю- по дням, можете написать? Методика снижения массы тела очень проста: подсчет потребляемых вами калорий и установка лимита их потребления примерно на 10-15% ниже того уровня,что вы расходуете каждый день. После этого масса тела начнет уходить.
Считать калории и считать калорийность съеденного придется каждый день . Если этого не делать, разумеется,худеть вы не будете. Тренировки не являются методом снижения массы тела, они необходимы,но они вообще не снижения массы тела.
Есть методики разгрузочных дней, например,вот так и т.п.,но все это работает только тогда,когда применяется хронически и неопределенно долго.Достижение уровня РНК ВИЧ < 50 коп/мкл не является поводом для отмены АРТ, потому что ВИЧ никуда не уходит.Достижение низких уровней ЛПНП-не повод для отмены или снижения дозы статина,тк. категория риска и все,что к такому привело,никуда не исчезло.С ожирением тоже самое.Как только пациент с серьезным набором массы тела прекратить считать калораж и просто заново начнет “есть как обычно”, т.е прекратит систематические ограничения,то вернётся к прежней массе тела он очень быстро.На то и ожирение-хроническая патология.
Участник @ladymusik63 написал в Статины: показания при ВИЧ-инфекции:
Может метформин начать? по 1гр?
Режим для курации ранних нарушений углеводного обмена такой: обычный метформин(Сиофор или Глюкофаж) по 850 мг 2 раза в день после еды.Возможен также режим с ГлюкофажЛонг для однократного приема по такой схеме
(1 раз в день после еды)
На 1500 мг x 1 останавливаетесь,обычно такого достаточно должно бытьС рукой и онемением к неврологу лучше
@bobcat2 Здравствуйте, уважаемый доктор.Сделала гликированный гемоглобин 4,8%, ТТГ 3,454 мкМОмл, АТПО 0,794 МОмл, тироксин свободный 15,54 пг на мл. в связи со щитовидкой, как бы все ничего. Вопрос - при таком гемоглобине не надо ли принимать глюкофаж?
-
@серый самостоятельно менеджерить свою терапию вы явно не готовы. Не советую.
-
@серый самостоятельно менеджерить свою терапию вы явно не готовы. Не советую.
-
@ilya-antipin ну я пью тенофовир, он и так сильно бьёт по почкам, а ещё и статин, это не даст ещё более сильнее осложнение на почки?
Участник @серый написал в Схемы: долутегравир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин:
он и так сильно бьёт по почкам
Это неверное утверждение. Если в вашем случае конкретном и частном есть проблемы, то а) их нужно сформулировать в цифрах (см. тут как) б) найти решение. Если нет – забыть.
А статины защищают почки и их текущего владельца. Терапия статинами замедляет снижение скорости клубочковой фильтрации.
Agarwal R. Effects of statins on renal function. Mayo Clin Proc. 2007 Nov;82(11):1381-90. PMID: 17976359. Если вообще.
Verdoodt A, Honore PM, Jacobs R, De Waele E, Van Gorp V, De Regt J, Spapen HD. Do Statins Induce or Protect from Acute Kidney Injury and Chronic Kidney Disease: An Update Review in 2018. J Transl Int Med. 2018 Mar 28;6(1):21-25. PMID: 29607300. Если жестко и сильно в деталях.
-
@ilya-antipin вот лучше подскажите, что именно при приёме статинов надо мониторить?
@серый уровень липидов, ЛПНП, ЛПВП, ТГ. Собственно, все.
Ну, ваш врач, что вас наблюдает, если он вменяемый, а вы регулярно встречаетесь, он уже сам знает что нужно. Про статин-индуцированную миопатия (САМС/СИМ) и статин-ассоциированную аутоиммунной миопатию, если нужно, замерит креатинкиназу (еще до назначения, а процессе, если будет повод), миоглобин в моче (если нужно, и будет повод), витамин D посмотрит и назначит, и отмониторит динамику, уровень глюкозы натощак и гликозилированного гемоглобина до начала посмотрит, и в процессе, если будут показания, ну, и иногда – точно. Трансаминазы посмотрит в базе и в динамике, в те сроки, что рационально, объяснит, почему не нужно бояться вот таких уровней, и каких нужно уже опасаться и что-то думать. С лекарственными взаимодействиями объяснит. МНО глянет, если нужно, поняв, когда нужно. И там по мелочи…Вот найдете такого врача там, где живете – нет проблем, отлично. А если нет? То что делать? Или самому разбираться, ходить по форумам всяким с ненормальными всякими, там учиться. Рискованно? Наверное. Не уверен, что более рисковано, чем наблюдать за прогрессирующим атеросклерозом. Вот такой он, новый чудный мир.
Здравствуйте! Похоже, вам интересна эта беседа, но у вас пока нет учетной записи.
Вы устали просматривать одни и те же посты каждый раз, когда заходите на сайт? После регистрации, вам не придётся искать обсуждения в которых вы принимали участие, настройте уведомления о новых сообщениях так как вам это удобно (по электронной почте или уведомлением). У вас появится возможность сохранять закладки и ставить лайки постам, чтобы выразить свою благодарность другим участникам сообщества.
С вашими комментариями этот пост может стать ещё лучше 💗
Зарегистрироваться Войти