Колебания вирусной нагрузки при приеме терапии
-
Добрый день
1.5 года уже на терапии, первый анализ апрель 2018 ВН 29 копий, следующий анализ сент 2018 ВН 0, потом январь 2019 ВН 0, . Два дня назад получил новые анализы и ВН показала 94 копии, нарушений и перерывов при приеме препаратов не было, на сколько серьезен такой скачок ведь должен быть накопительный эффект и показатели тоже должны быть стабильны. Врач говорит, что ничего страшного якобы нет могло повлиять нервное состояние переутомление в спорт зале и много чего еще, но ведь до это такого не было. Есть ли повод для беспокойство и чем это может быть вызвано? -
Участник @alexandr написал в Скачки вирусной нагрузки при приеме терапии:
ничего страшного
До 200 копий - пох.
-
Там где у вас ноль – не ноль. Там некое значение, но которое система уже не смогла. При пороге в 20 копий, это может быть 8 или 18 копий, например. 94 копии даже за блип формально считать нельзя. Не говоря о том, что есть вероятность того, что лаборатория завысила. ПЦР штука точная, но мы говорим тут об очень малых значениях все же. Забыть, короче. Все штатно.
-
@alexandr тоже создавала такую тему)) очень переживала, ответили, что все ок, такие колебания нормальны, и правда , через 1.5 был опять НО
-
@ilya-antipin Спасибо! В сентябре пересдаю посмотрим что покажет!
-
Участник @alexandr написал в Колебания вирусной нагрузки при приеме терапии:
первый анализ апрель 2018 ВН 29 копий, следующий анализ сент 2018 ВН 0, потом январь 2019 ВН 0, . Два дня назад получил новые анализы и ВН показала 94 копии, нарушений и перерывов при приеме препаратов не было
У нас в клинике наблюдается девочка, у которой на протяжении последних трех лет примерно раз в полгода вылезает нагрузка порядка 60 копий. В схеме дарунавир 800. Есть анализ на первичную резистентность по РНК, который делали до начала терапии. Сейчас сдали кровь на резистентность по ДНК. Хотим понять причину и посмотреть, не появились ли новые мутации, оценить риск таких блипов на примере конкретного пациента. О результатах расследования напишу здесь…
-
@h-clinic
Добрый день.
Вот интересно почитать.
http://i-base.info/htb/35801 -
Участник @h-clinic написал в Колебания вирусной нагрузки при приеме терапии:
Хотим понять причину
Причина проста - размножение вируса в резервуарах. И его естественное появление в плазме, в безопасных границах. То есть - до 200 копий.
-
@h-clinic 60 копий – вполне нормально для остаточной виремии, ничего там не найдете интересного.
-
Участник @ilya-antipin написал в Колебания вирусной нагрузки при приеме терапии:
ничего там не найдете интересного.
Конечно. Кто инициатор исследования? Если Данила Сергеевич, то интересно понять его мотивы. Может есть еще нюансы какие.
-
Участник @april написал в Колебания вирусной нагрузки при приеме терапии:
А что активирует резервуары?
Репликация там идет непрерывно.
-
Это сообщение удалено!
-
Участник @april написал в Колебания вирусной нагрузки при приеме терапии:
Почему тогда выбран термин «активация»? Как будто они были «выключены», но какой-то триггер запустил какой-то процесс и началась репликация.
Как я понимаю, некая низкоуровневая репликация на АРВТ существует постоянно. Её сдерживает иммунитет и терапия. При снижении иммунитета или прекращении/резистентности терапии, репликация становится активнее.
-
Участник @васьвась написал в Колебания вирусной нагрузки при приеме терапии:
Кто инициатор исследования? Если Данила Сергеевич, то интересно понять его мотивы. Может есть еще нюансы какие.
Да, он. Мотив простой - решение проблемы конкретного пациента, обеспокоенного блипами. Ну и научный интерес.
Вероятность существования санктуариев с неоптимальной концентрацией действующего вещества АРВТ и продолжающейся репликацией в них никто не отменял. Если анализ покажет, что новые мутации за три года не появились, то можно успокоиться. В противном случае надо рассмотреть варианты замены схемы.
Хотя при наличии таких блипов лично я давно бы поменял презисту на тивикай…
-
@h-clinic так он говорит, что он и так на тивикай, на двойной 🤔
-
Участник @parsek написал в Колебания вирусной нагрузки при приеме терапии:
Вот интересно почитать.
http://i-base.info/htb/35801Да, спасибо большое!
Цитата из приведенной статьи: “Часто пациенты с постоянным LLV имеют случайные уровни, которые невозможно обнаружить, что обнадеживает. Тем не менее, существуют ограниченные рекомендации относительно того, как лучше всего справиться с этой ситуацией, и в конечном итоге это будет выбор врача и пациента.”
В нашей ситуации есть хорошо обследованный пациент с LLV и возможность прочекать его в рамках НИР. Скорее всего мы не найдем новых мутаций, но проверить это интересно и, заодно, развеем его сомнения…
-
Участник @h-clinic написал в Колебания вирусной нагрузки при приеме терапии:
Мотив простой - решение проблемы конкретного пациента, обеспокоенного блипами. Ну и научный интерес.
Решение психологической проблемы - фобии, возникшей от недостатка информации? Ну тоже полезно. Для пациента.
-
Участник @h-clinic написал в Колебания вирусной нагрузки при приеме терапии:
Хотя при наличии таких блипов лично я давно бы поменял презисту на тивикай…
Так нету блипов. 60 копий это не блип. А Презиста более прочный к резистентности препарат чем Тивикай.
-
@april для начала, репликация это не всегда именно активация, т.е. в каком-то смысле это безусловно активация, т.к. есть необходимые каскады для ее запуска, в ассортименте (туда же), с другой стороны, это вероятностная история происходящая постоянно.Существуют резервуары, а значит всегда существует остаточная виремия. На самом деле правильный вопрос не «что активирует резервуары», а «как происходит латентность».
-
Участник @ilya-antipin написал в Колебания вирусной нагрузки при приеме терапии:
запуска, в ассортименте (туда же)
2 одинаковые статьи? Им по 10 лет. Поэтому перечислены не все резервуары. В макрофагах их очень немало.
