Холестерин и деменция: почему профилактика «сердечно-сосудистой» болезни работает и для мозга
Крупное исследование на базе данных примерно миллиона человек показало: устойчиво низкий уровень холестерина связан с меньшим риском деменции в зрелом и пожилом возрасте. Учёные использовали подход менделевской рандомизации – то есть изучали людей, чья генетика сама по себе поддерживает более низкий ЛПНП. Это позволило исключить влияние стиля жизни и подтвердить сам причинный эффект.
Полученные результаты усиливают представление о сосудистом компоненте когнитивных нарушений: патология сосудов и атеросклероз влияют не только на сердце, но и на перфузию мозга, создавая долгосрочные предпосылки для деменции. Отсюда – важное следствие: профилактика начинается намного раньше, чем первые когнитивные симптомы.
Для клиницистов и специалистов помогающих профессий это меняет акцент в консультировании пациентов. Забота о мозге – не только про когнитивные тренинги и «нейропластичность», но и про базовые метаболические параметры. Поддержание здорового уровня липидов – это часть когнитивной гигиены.
Дальнейшие клинические испытания должны подтвердить, насколько терапия статинами и эзетимибом может давать длительную нейропротекцию. Но уже сейчас становится ясно: снижение холестерина рассматривается не только как кардиопротекция, но и как потенциальная стратегия отсрочки деменции на уровне первичной профилактики.
https://alz-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/alz.70638