Пользователь @ilya-antipin написал в Статины: показания при ВИЧ-инфекции:

Зенон или Роксера плюс

Вроде сначала рекомендуют статины моно начинать. И только если они не справляются, тогда добавлять еще что-то.

Я бы с Крестора 5 мг начал и повышал бы каждый месяц на 5 мг , если зайдет. До достижения целевых уровней.
Если бы не достиг, тогда + эзетимиб.

💬Сравнение препаратов для лечения остеопороза. Результаты систематического обзора и мета-анализа

Выполнен систематический обзор и мета-анализ с целью сравнить эффективность препаратов для лечения остеопороза по снижению риска переломов у женщин в постменопаузе.

Исследователи проанализировали базы данных Medline, Embase, and Cochrane Library на предмет поиска рандомизированных контролируемых исследований, изучающих эффективность бисфосфонатов, деносумаба, селективных модуляторов рецептора эстрогена, агонистов рецептора паратгормона и ромосозумаба.

В качестве первичной конечной точки рассматривали клинически значимые переломы. В качестве вторичных конечных точек рассматривали вертебральные переломы, невертебральные переломы, переломы бедренной кости, смертность, нежелательные явления.

➡️Результаты

⬇️Критериям включения отвечали 69 исследований с более, чем 80 000 пациентами.
⬇️Продемонстрировано снижение риска клинически значимых переломов на фоне бисфосфонатов, агонистов рецептора паратгормона и ромосозумаба, при сравнении с плацебо.
⬇️По сравнению с агонистами рецептора паратгормона бисфосфонаты были менее эффективны в снижении риска клинически значимых переломов (отношение шансов, 1,49, 95% ДИ 1,12-2,00). 
⬇️По сравнению с агонистами рецептора паратгормона и ромосозумабом, деносумаб был менее эффективен в снижении риска клинически значимых переломов (отношение шансов, 1,85, 95% ДИ 1,18-2,92 и 1,56,  95% ДИ 1,02-2,39). 
⬇️Что касается профилактики переломов позвоночника, деносумаб, агонисты рецептора паратгормона и ромосозумаб были эффективнее бисфосфонатов.

➡️Заключение

Результаты систематического обзора и мета-анализа демонстрируют, что у женщин в постменопаузе с остеопорозом костные анаболические препараты (например, агонисты рецептора паратгормона, ромосозумаб) превосходят бисфосфонаты в профилактике клинически значимых переломов и переломов позвоночника.

📚: systematic review, network meta-analysis, and meta-regression analysis of randomised clinical trials BMJ 2023; 381 :e068033 doi:10.1136/bmj-2021-068033

Пользователь @васьвась написал в ВИЧ и патология щитовидной железы:

На днях сдал - 4.65 показало.
Я перед этим ночь не спал

Как я и предполагал. Выспался и пересдал в Инвитро. Норма.

4ceed131-7153-437b-a9f3-192adc61b8ea-image.png

Повышенное артериальное давление связано с психическим здоровьем.

Многочисленные исследования сообщают о существовании связи между психическим здоровьем и высоким артериальным давлением, гипертензией. Однако получаемые результаты довольно смешаны и противоречивы. Авторы новой работы, опубликованной в Nature Communications, провели масштабный анализ медицинских данных 500 000 человек и проследили отношения между психическим здоровьем, систолическим артериальным давлением и гипертонией. Исследователи показали сложную взаимосвязь между этими параметрами, а также указали на связь более высокого кровяного давления с лучшим психическим здоровьем, что может в конечном итоге способствовать развитию гипертонии.

Читать дальше:
http://neuronovosti.ru/povyshennoe-arterialnoe-davlenie-svyazano-s-psihicheskim-zdorovem/

Пользователь @ninimo написал в Кожные проявления на фоне ВИЧ:

То есть врач не ошибся?

Понятия не имею. Может да, может нет. Я только о том, что а) может вернуться, б) как и любая аутоиммунная история может не очень хорошо откликаться на лечение. Биопсия и гистология ответят на вопрос, если сомнения по клинике.

Гепатиты есть? ВГВ или ВГС?

Что за лечение было в первый и второй раз? Дозы, кратность, длительность?

Пользователь @васьвась написал в Набор веса на АРВТ:

Исследователи предполагают, что соблюдение диеты с высоким содержанием белка

Когда прочитал на форуме, что углеводы это Адъ и Израиль.

20230517_061815.jpg

@ilya-antipin понял, спасибо так и сделаю, в конце июня обязательно отпишусь…

@лера спасибо

20230507_120642.jpg

Почечные камни представляют собой отложения минералов в почечных чашечках и лоханках, которые обнаруживаются нефиксированными, либо прикрепленными к почечным сосочкам. Они содержат кристаллические и органические компоненты и образуются, когда моча перенасыщается минералами.

Ожирение, диабет, гипертензия и метаболический синдром считаются факторами риска камнеобразования. У пациентов, имеющих камни в почках, напротив, возрастает риск гипертензии, хронической болезни почек (ХБП) и терминальной стадии хронической болезни почек. Данный обзор уделяет основное внимание медикаментозным и хирургическим тактикам, которые практикуются в настоящее время, а также современному пониманию патогенеза почечнокаменной болезни.

Полный текст перевода в PDF — сообщением ниже:

Почечные камни Medach.pdf

@ilya-antipin здравствуйте. Возможно после смены препарата возобновится рост? Может ли перейти на голову? Мой врач утверждает что не может.

@ilya-antipin спасибо)

@васьвась понял, спасибо!

Доказана польза клюквы при цистите у женщин.

Сотрудники «Кокрана» доказали пользу клюквы при цистите у женщин. Ягода снизила риск повторных инфекционных заболеваний мочеполовых путей почти на 30 процентов. Результаты работы опубликованы в журнале Cochrane Database of Systematic Reviews.

«Кокран» (Cochrane) — международная некоммерческая организация, исследующая эффективные терапевтические направления на основе доказательной медицины. Представители «Кокрана» выпускают собственные обзоры с рекомендациями, которые считаются авторитетными в медицинском сообществе.

Последний обзор, проведенный в 2012 году, включал данные 24 испытаний о пользе клюквенного сока и добавок из него для профилактики инфекций мочеполовых путей (ИМП). Выводы гласили, что никакого положительного эффекта продукт не приносит.

В новом обзоре авторы проанализировали 50 свежих исследований, в которых приняли участие почти 9000 участников. Он показал, что клюква снижает вероятность повторных ИМП у женщин более чем на четверть, у детей более чем наполовину, а у пациентов, восприимчивых к ИМП после медицинского вмешательства, примерно на 53 процента.

ИМП широко распространены и чаще всего результативно и довольно быстро лечатся антибиотиками. Однако существует группа людей с хроническим течением этих заболеваний или частыми рецидивами. Зачастую медики сами предлагали использовать клюкву пациентам в качестве дополнительной меры, учитывая, что это простой и безвредный вариант, который практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

При этом не удалось определить, являются ли продукты из клюквы более или менее эффективными по сравнению с антибиотиками в профилактике будущих ИМП.

https://medicalresearch.com/infections/urinary-tract-infections/cochrane-review-finds-cranberries-may-help-prevent-urinary-tract-infections/

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001321.pub6/full

Пользователь @ilya-antipin написал в Болезнь Бехтерева:

Это бешенные деньги?

Это он мне так сказал, тысячи.
Понял.

Пользователь @deff53 написал в Хронический тонзиллит:

это ты этой травой добился чтобы они были чувствительны?)

анализ был сдан до лечения, в т.ч. травами

Пользователь @ilya-antipin написал в Боль, гематомы после забора крови:

эффект идентичный и ± не отличим от тактики не мазать ничего.

Вот, вот, что мазал, что не мазал один хрен.

@foxd колоноскопию делают везде уже под наркозом, то есть везде можно и так. Пропофольчика немного и через полчасика идешь счастливый пить кофей.
Виртуализация не очень информативна.

@parsek спасибо).
Спрашивать не стала, пыталась самостоятельно информацию найти. Нигде вразумительно не нашла.
Пойду и буду делать)).

Пользователь @parsek написал в Синяки под глазами:

Может что сдать?

Коагулограмму.

Пользователь @lifeforlove написал в Гайморит:

Начался сильный гайморит. Теперь всегда когда простываю, мучаюсь.

Посев.

@parsek критичные уровни требуют не общих советов, а узкой гематологической тактики по месту.

@ilya-antipin Добрый вечер Илья, подскажите прошёл лечение антибиотиками своего хеликобактера. Перед ФГС попросили сдать оак и сделать кардиограмму.В так сегментарные нейтрофилы на снижены а лимфоциты повышены. Хотя за месяц до начала лечения хелика всё было в норме.Покашливаю периодически.

@васьвась мозги у нее под санкциями.

@ilya-antipin просто звездный час не пробил.

@васьвась не забываем добавлять, что у мышей.

Американские ученые показали на мышиной модели, что при остром инфекционном повреждении легких в первую очередь тратятся местные запасы ретиноидов, находящиеся в самих легких. Мыши, неспособные накапливать ретиноиды, чаще погибали под действием липополисахаридов, чем мыши дикого типа. Таким мышам мог помочь витамин А из пищи. Неожиданно, что ретиноиды накапливались не только в легочных фибробластах, но и в эндотелиальных, эпителиальных и миелоидных клетках.

https://pcr.news/novosti/zapasy-vitamina-a-vazhny-dlya-zdorovya-legkikh/

Пользователь @фиса написал в Лечение атипической гиперплазии эндометрия:

А уже в комментариях написано про участок подозрительный на серозную карциному.

Похоже, что ту тут гистолог просто положился. Скорее консервативная тактика.

В конце января в New York Times была опубликована статья о деятельности фармацевтической компании AbbVie, которая на протяжении многих лет держала монополию на производство лекарства Humira, тем самым фиксируя высокую цену на препарат и ограничивая конкуренцию.

Компания AbbVie является держателем патента на противовоспалительный препарат Humira, который используется для лечения артрита. Лекарство было одобрено еще в далеком 2002 году, а генерические версии препарата должны были стать доступны в 2016.

Почему же этого не случилось?

Читайте в большом материале по ссылке:

В конце января в New York Times была опубликована статья о деятельности фармацевтической компании AbbVie, которая на протяжении многих лет держала монополию на производство лекарства Humira, тем самым фиксируя высокую цену на препарат и ограничивая конкуренцию.

Компания AbbVie является держателем патента на противовоспалительный препарат Humira, который используется для лечения артрита. Лекарство было одобрено еще в далеком 2002 году, а генерические версии препарата должны были стать доступны в 2016.

Почему же этого не случилось?

Читайте в большом материале по ссылке:

https://itpc-eeca.org/2023/02/01/igry-s-patentnoj-sistemoj-ssha-kak-farmaczevticheskaya-kompaniya-zarabotala-114-milliardov-dollarov/

Пользователь @мила-0 написал в Болезнь Крона и ВИЧ:

@васьвась Я наверное с ума сойду скоро ,но может быть Вы знаете , зачем он так сказал ?

Этот кореш Сечина раз 200 доказал, что как врач – он просто днище. Проблема на стороне тех, кто эту мразоту слушает зачем-то.

@мила-0 у меня Акридерм ГК,не помогает вообще,я аллергик,если раньше помогала мазь,то теперь со статусом+, толку нет,видимо в/н как уменьшится, так и сойдёт все буду надеяться…

@ilya-antipin спасибо большое буду заниматься

@ilya-antipin Благодарю !!! Большое дело делаете!!

Пользователь @looney написал в ВИЧ и диабет:

я так поняла, что этот грибок как раз и питается сахаром. И пока он развивался сахар был стабильно ниже нормы, потому что грибок его “подъедал”.

Нет… не так это работает. Начались и начались. Смотреть на него, на сахар, как на отдельную проблему.

@ilya-antipin спасибо

@васьвась
Анекдот вспомнился.

Приходит чел к врачу.
-Док, бок правый болит.
Врач посмотрел.
-Готовьтесь,будем лёгкое удаляь.
-Зачем, у меня же печень болит?
-Будем освобождать место под печень.
🙂😁

@stuppy ну так не про вас же написали,чего вы истерите?Мало ли у кого там что…Написали чтоб люди пришли провериться.У вас закрытая форма,а у кого то может в вашем подъеде открытая,и может ещё кто то болен…А насчёт того чтоб убрали,то самим снять не судьба?

@васьвась да это понятное дело, что всё касаемо отклонений от норм, ничего хорошего…

Пользователь @марго написал в Туберкулез на фоне ВИЧ:

перед Вами человек написал, что это уже СПИД

Я так не писал. Я написал “как при СПИДе”. Может там 200 клеток, к примеру. Это не смертельно.

@stuppy по его словам как-то не особо его просьбу восприняли о смене тилидина. Хотя опять же тилидин выписал хаузарцт, а рак лечат в университетской клинике. Я там сам уже запутался. Очень много бардака. И я когда смотрю на эти подкашивающиеся ноги, мне не кажется это головокружением. Какое-то поражение нервной системы больше на вид. А пациент называет это головокружением. Проблема в том что пациент собрался на канары лететь в таком состоянии. Как отговорить не знаю.

Аболин А.Б. очень хорошо делает эндопротезирование тазобедренных и коленных. В Елизаветинской больнице (на ул.Вавиловых) в Питере. У меня папе к нему посчастливилось попасть и на замену колена и на замену тазобедренного. Насчёт настроя по ВИЧ в Елизаветинской не знаю.

@ирина-3 правильное решение! Какая больница? Хорошо бы 2 икб,ему бы терапию там бесплатно давали во время лечения. А там можно и Индию заказать.

@slon Спасибо! Зимой как раз пойду.

Пользователь @sven написал в Стоматит:

полоскать.

Не ласкать 😏

@olga_hiv не мало. Ну вот не выходит. Никакого промежутка почти. Верите нет. Уже полтора года, как пошёл в сад ребёнок, это ужас, 2 раза в месяц если болеет, и я с ней, хотя бы даже с минимальными симптомами, как мне ставить. Всё я это знаю. И поставить хотела и хочу.

Пользователь @таис написал в Терапия кандидоза на фоне АРВТ:

Ваш муж тут не причём

вот откуда такая постоянная в ваших фразах категоричность и самоуверенность?? у мужиков бывает кандидоз и даже при отсутствии яркой симптоматики, которая конечно чаще бывает у женщин, мужики кандиду так-же прекрасно могут переносить. я с бабами не спал, а от кандиды, после одного бисексуала лечился. и поверьте, картина была явная и ясная, даже инфекционисту, без всяких дополнительных анализов. и там явно резистентные грибы передались, т.к. флуканазол не помог, хотя я его никогда раньше не принимал, а пришлось пропить месячный курс итраконазола.
а автору нужно не к флуканазолу грибы приучать, выращивая резистеные формы, а излечиваться вместе с мужем и лучше уже после анализа на чувствительность.

Пользователь @parsek написал в Грибковое поражение ногтей (онихомикоз):

А о эффективности

Вот нижнюю таблицу смотри и подбирай. После исчезновения клиники продолжать еще 2 недели.

Пользователь @pixxxel написал в Последствия ковид или надо волноваться:

даже отрицательная?

Минус стопиццот копий.

@valensia начать с КТ сустава, дале, скорее всего сузит поиск результат или хороший невролог. Есть ли показания к ЭНМГ и где лучше делать у вас – там же узнавать.

@ekaterinar
Спасибо всем огромное.
Поздно да спохватились….

@фил спасибо всем.

@ol о вообще, среди назначенного я такого ничего не вижу.

@ilya-antipin спасибо! Звонили сегодня к инфекционисту:сказал сидеть дома ,что и понятно.с лекарства ничего:все по симптоматике смотреть. А так в основном выписывают тахипирин .но знаю таких врачей которые сразу все и антибиотики и кортизон с первого теста лупят.

Парацетамол и гипертония: регулярный прием повышает кровяное давление.

https://telegra.ph/Paracetamol-i-gipertoniya-regulyarnyj-priem-povyshaet-krovyanoe-davlenie-02-09

Пользователь @светлана-0 написал в Ранний или преждевременный климакс:

@ekaterinar Это хорошо, здоровья Вам!

Благодарю, и вам😊

@новенький не стало яснее, нужно понимать, что есть, что пьет (и как всегда – не катит), смотреть БАК и ОАК как минимум.

@нинэлла онкология и вич часто идут вместе, обе болезни замешаны на иммунитете, поэтому онкологи тут вряд ли отказывают или отказывают реже. И скрывать статус тут ни в коем случае нельзя. Это ж не операция чтоб титьки увеличить или горбинку с носа убрать. Не откажут.

@ilya-antipin надеюсь что все таки это не Лимфома.

@ilya-antipin, спасибо. Особенно за ссылки на ресурсы.

@ilya-antipin спасибо

@slon минусить только в ответ на наезды и бред.

Скольким знакомым вам людям в СЦ сделали анализ на резистентность к ИНГИБИТОРАМ ИНТЕГРАЗЫ? (необходимость первичного при дефиците ресурсов из-за малой распространённости ИИ в РФ сейчас не обсуждаем).

И вот тут на форуме, довольно большая и разнообразная выборка, которую можно считать за ± репрезентативную, полагаю, на каждого человека с анализом приходятся десятки без (любого, *ниоты и ип), даже в сложных случаях без, когда наобум назначают любые схемы подряд.

Все случаи в Москве, о которых мне известно в результате личного общения - все до одной без анализа на старую базу без ИИ, даже один нетривиальный

@ilya-antipin спасибо большое за ответ .Найти нормального офтальмолога осталось 🙈

@ol если прямо оно, то способа терапии нет, небольшие данные есть по эффективности тренировки запахами знакомыми в маслах эфирных всяких, от хвойных до… далее везде.

@бывалый вряд ли существенно, иначе бы профильная патология торчала из популяции ярко, а этого не наблюдается.

Участник @elena941 написал в Неспецифический язвенный колит:

пытались поменять терапию, но в центре сказали, что это лучший вариант. Хотя, если и дальше начнет расти ВН, придется, наверное, все равно менять. Спасибо Вам за оперативный ответ!

Менять – глупость. Плохо кончится. Нужно понимать, что выбито. Чтобы менять именно то, к чему сформировалась устойчивость. И неплохо бы понимать, что за мутация (ии) устойчивости возникли, это тоже может быть информативно.

Т.е. правильное и необходимое действие тут одно – генотипирование, т.е. тест на резистентность.

@guf Вы за партой ровненько сидели? Наверное спали)) Обратитесь в институт ортопедии,объясните ситуацию вас направят к соотв. врачу. Может корсет поносить…

Не было у меня инцефалапатии оказывается 2 года спустя я почти разобрался 😀😀😀

Участник @dimalut написал в Листериоз:

В России сыры в принципе лучше стороной обходить, потому что их делают хрен знает из чего.

Давно не так. Как минимум появилось довольно много локальных очень годных сыроделов, и некоторые позиции у них получаются уже просто отлично. Массовые сыры в верхней ценовой категории стали тоже у отдельных производителей очень хороши. Но многих сортов нет как классов, и ценник по рынку не очень, а в среднем и нижнем диапазоне съедобного почти нет.

Участник @den775 написал в Выбор антибиотика на фоне АРВТ:

а концентрационный пик, влияет именно на возможность появления побочных реакций?

Преимущественно – да.

@dimalut привет. Уже больше года не было кашля. Просто в один прекрасный день проснулся здоровым и не болею больше. До этого принимал либексин нон-стопом почти месяц, который полностью купировал рефлексы кашля (если такие рефлексы есть вообще). С тех пор излечился.
Я так думаю это скорее было что-то психосоматическое + раздражалась слизистая и был бесконечный цикл кашля. и только жесткое купирование помогло.

Надеюсь кашель не вернется.

Спасибо большое за развернутый ответ!

Флостерон + элоком - ремиссия месяц-полтора. Пробовал отечественный бетаметазон - ни о чем, ремиссия максимум 2 недели. Каждые полгода делаю плазмаферез - ремиссия около 2 месяцев. Для волос дерматолог СЦ посоветовал Псори Актив - на удивление, достаточно эффективен: отшелушиват мягко, покраснения кожи, конечно, есть, но не настолько выражены, как от других шампуней. В течение дня увлажняю проблемные зоны спреем с мочевиной (развожу чайную ложку порошка на 100 мл воды), также добавляю мочевину в гель для душа. Самое приятное из процедур, конечно, солнце + морская соль ). ИС 1149 до отпуска, после 2 недель на солнце - 1113.

@maz_ova спасибо Вам!

Участник @ирина написал в Удаление невуса, низкие клетки:

@alexis а на гистологию они отправляют, не знаете? Мне рекомендовали отправлять на всякий случай.

На гистологию вы сами можете отдать туда, куда захотите. И не на всякий случай, а сделать обязательно.

@ilya-antipin ещё не делали гистологию у нас детей не обследуют обнаружили на прошлой неделе теперь нужно дальше выяснять дообследоваться

@ilya-antipin понял, спасибо.

@moryacka короче, по поводу низкого уровня мочевины (не такого и низкого, кстати) переживать не стоит.

@бывалый что вызывает сразу кучу вопросов к вакцине по COVID скорее. Шучу. Темы настолько разные, что я не думаю, что важно тут кто создал. Та же технология применена, но это вообще иная история и смотреть на нее нужно очень отдельно.

@ilya-antipin спасибо большое… очень признательна…с наступающим новым годом.

@васьвась , да уж…, видимо срочно записываться к эндокринологу, что сейчас непросто(

@petrrrr Спасибо за поддержку, надеюсь что иммуноблот будет отрицательный. Не знаете если титры низкие что это может значить?

почитайте это.

@ol совместимо. С карбамазепином – нет из-за рилпивирина.

@васьвась благодарю за ответ )

Нашли правильно документ и в правильном месте. Раздел там соотв. есть.
Ламивудин тюнить нет смысла.

По состоянию чтобы что-то откомментировать нужно больше данных - выписка с распространенностью опухоли, гистологией/игх, проводимой терапией и тд

@ilya-antipin добрый день. Врач пока в отпуске до сентября, поэтому в любом случае ждать. Конечно будем что то решать. М/с на вопрос о тивикае, например, сказала, что пришло распоряжение из области, что его только тяжолым. Как то так. Я же говорю на переферия сложнее, а самообеспечение тоже не вариант финансово. Все наладится! Я оптимист по жизни. Просто сейчас везде сложно. Время такое. Будем жить и не плохо👍😉

Спасибо ! Очень порадовали тем ,что метортексат все же возможен ! Буду искать ревматолога !

@партизан мне это нравиццааа, конечно же

@васьвась У гинеколога была в сентябре,все ок, а на счет уролога, так делала транспорт солей= там до фига всего. Моч. кислота 4,4 (до4),но сейчас наверное выше… Сыворотка крови 0,419 норма(0,12-0,4). Оксолаты 44,5 норма ( 15-25). Диурез 2,81 норма (1,5-1,8).Экскреция 125 мг-л норма(20-40), рн 5,95 (6,2-6,6). Что делать? Назначили всякие травки пить и диета,но я же понимаю,что это не поможет!

Участник @stuppy написал в Мочекаменная болезнь и ВИЧ-инфекция:

сдавать не стоит без обоснованной цели.

Стоит. Мы в сц каждый год сдаем. Это нормальный , обязательный скрининг для тех, кому не похер на себя. Такой же как ОАК.

@васьвась да, на карантине активности было ниже нуля, подзаплыл, за что точно отхвачу от врача в субботу. Буду работать над этим. Спасибо за помощь!