I
Пользователь @mari-n написал в Перебои 2022/2023:
“Некоторые проекты попали под ликвидацию. Так, например, госпропрограмма поддержки производства лекарств с 2024 года лишится финансирования” и т.д.
Так там же и ссылка на документ, и скрины. Открываете сами с сайта госдумы и видите, что все так и есть.
@7788елена нет, на современных сундуках это часы, на самых модных – десятки минут, смотря какой объем последовательностей ищем, иногда уже и минуты.
Редкий пример сбалансированного тру-научного анализа Philippe Lemoine. читать – удовольствие. He argues that critics of lockdowns (я) have been right, but for the wrong reasons (и действительно, часть моих соображений он раздолбал, но часть подтвердил). https://cspicenter.org/author/phil/
Крайне рекомендую три блестящих текста.
И препринт с очень важными выводами, точно теми же, к которым я интуитивно пришел год назад: говорить с людьми нужно, честно, тщательно и с уважением, и помогать людям, а не обязоловки вводить, которые все быстро превращают в театр безопасности – https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.06.16.21258817v1.full.pdf
И вот, такой маркерный текст: научное сообщество очень аккуратно, очень амбиентно и местами пока крайне неглубоко, крайне парциально, но начинает ставить правильные вопросы о всей херне, что с нами приключилась с ковидом:
https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12879-021-06357-4
Рекомендую.
Пользователь @васьвась написал в Перебои 2022/2023:
То есть с каждым годом все лучше.
Вот буквально выше вам по пунктам показал, что это фуфло полное. Но вы великолепно сделали вид, что в упор этого не видите, и продолжаете игнорировать реальность. Я верно понял, что вы считаете, что формальное увеличение числа закупленных режимов за счет финансирования текущего года – стало лучше? Повышение доли устаревших дешевых режимов – стало лучше? Вот это ваш тейк по этому поводу?
@homer дальше Байден будет давить мандаторную (обязательную) вакцинацию. Не получится, но будет интересно.
Исходя из данных закупок, можно утверждать, что ежегодно закупаемого объема
препаратов хватает на то, чтобы обеспечить терапией максимум около 400-500 тысяч
пациентов. При этом за счет закупок, проводимых в 2023 году, можно обеспечить лечением
лишь треть пациентов, состоящих на диспансерном учете.
Из того документа, что вы же и принесли.
На момент написания отчета МЗ РФ заключил 60 контрактов на общую сумму
21,5 млрд рублей. При этом закуплено 292 тысячи годовых курсов. Таким образом, уже
потрачен практически весь бюджет 2023 года, однако объем препаратов рассчитан
всего на 36% от числа нуждающихся в АРВ-терапии пациентов.
Из того документа, что вы же и принесли. Да, вообще без разницы, за счет чего.
@jusique ничего требующего внимания.
Кстати, про Швецию, интересный момент. Можно ли ее сравнить с Израилем? Разница в смертности на миллион – почти в 2 раза. Однако, если посмотреть пристально на избыточную смертность:
Мы видим одно (хорошо, полтора) существенное ассиметричное не в пользу Швеции отклонение в группе 75-84.
В группе 85+ то на то и выходит:
Тогда как в широкой группе 65-74 Израиль выглядит несколько хуже.
Возникает законный вопрос, как же так могло выйти? Сразу мысль пойти посмотреть, а что с демографией:
И демография все ставит тут же на свои места. В Израиле доля людей 65+ в 2 раза меньше в структуре населения, чем в Швеции.
Т.е. смертность около 800 на миллион в Израиле, и 1440 на миллион в Швеции, это примерно как раз двукратная разница, и такая же двукратная разница в страте, которая давала почти всю смертность.
Логично было бы предположить, что будь население Израиля структурно другим, более старым, с точно такой же долей людей в возрасте 65+, а не в 2 раза меньше… то скорее всего Израиль имел бы неотличимые относительные, а скорее всего и абсолютные значения по смертям, чем и Швеция. Если не больше… т.к., например, распространенность ожирения в Израиле выше (25 мы 20% в Швеции). Хотя тут уже не факт, что это играло бы значимую роль. Вот такие соображения. А выводы можно попробовать сделать самим.
Швеция имела минимальный уровень мандаторных (обязательных) NPIs (нефармакологических вмешательств, т.е. локдауны, маск-мандат, стей эт хоум и т.п.), Израиль же отличился очень жесткими рестрикциями. Похоже, что влияли вообще не те факторы, которыми можно было как-то управлять.
Да, забыл, число случаев ковида зарегистрированных в этих странах совпадает на сегодня практически идеально. 1 184 053 в IL и 1 138 017 в SE. Также там на сегодня идентичный уровень полностью привитых.
Единственное существенное различие – число тестов, в Израиле их сделали в 2 раза больше. Однако, это различие все сложено в двух коротких пиках: январь-февраль и июль-август этого года, и скорее оно было избыточным, как минимум не видно, чтобы это тестирование на что-то значимо влияло.
Сдается мне, что все интенсивные размахивания руками (локдауны, маски, перчатки, сидим дома и т.п.) своего рода гепатопротекторы. Т.е. ничего более, чем наша вера в то, что это на что-то влияет. Религия голубей.
Для одаренных оговорюсь четко: в том, что вакцины чрезвычайно эффективны в смысле снижения рисков тяжелого течения заболевания и смерти – ноль сомнений, это тупо факт. Прививайтесь.
А вот влияние NPIs – маски, локдауны и прочие ограничения типа через одного, сюда можно, сюда нельзя, здесь рыбу заворачиваем и т.п., похоже на то, что в реальной жизни, т.е. с учетом того, что реально могут тут выдавить или позволить себе реальные люди, влияет на процессы очень незначительно по сравнению с некоторой иной логикой эпидпроцессов, о которой мы так мало узнали в процессе.
Весьма вероятно, что в идеальных условиях хорошо проветренное помещение, достаточная дистанция и маска (все это в сочетании) действительно может вас защитить с некоторой вероятностью, отличной от ноля, однако, жизнь состоит не из постановочных картинок, и в реальной жизни все немного не так.
Пользователь @васьвась написал в Перебои 2022/2023:
Средняя плата за дом сейчас составляет 48% от медианного дохода.
Да не может быть!!! Какой кошмар. Вот вы построили скромный домик для семьи квадратов на 120. Пусть почти дармовая земля… но ± 10 миллионов у вас уйдет точно. ОК, чтобы не спорить, пусть будет 5. Это вообще не реально, если только не из говна и палок, но пусть. На первоначальный вы кинули маткапитал как-то исхитрились. Сколько у вас будет ежемесячный платеж при кредите на 30 лет в РФ сегодня? В каком-то невероятно офигенном случае это будет 50 тыс. в месяц. Медианный доход домохозяйства в РФ 22 тыс на члена семьи (данные ЦБ). У нас пусть 4 человека, там они сразу проседают в медиане, но пофиг, пусть все равно 22 тыс, итого Итого, 56% дохода домохозяйства будет уходить на этот кредит. В выдуманных несуществующих условиях. В реальности дом для семьи в нашем примере тупо недоступен в РФ. Заметим, что медиана домохозяйств США это ок.75K, то есть очень-очень скромный доход в нижней трети среднего класса. С таким доходом 12,3% домохозяйств, ниже – 16,8% и такой и выше – 83%.
Долг домохозяйств в РФ 29,8 трлн рублей (ЦБ), что К реальным доходам 39,3 трлн руб это 75% доходов. В США у нас 17,6 триллионов и 17,1 долга, 102%. Надо же, не так сильно разнится цифра, вот только структура разнится некисло. Тут большая часть долгов на то, что в структуре трат семьи США вообще не замечают. Я молчу про ставки. По таким ставкам я бы закредитовался по самые уши. И, что характерно, доля ипотеки составляет только половину долга совокупного в РФ. То есть для США это было бы 17,6 пополам, а по факту это 12 триллионов.
Далее сами посчитайте и подумайте. Но, забавно тут другое: в вашей голове абсолютно не укладывается, что такое есть кредит, для чего он нужен, и что такое экономика с низким уровнем долга (вся Африка, например). Когда кредиты проблема, а когда топливо. С США же особый прикол… их долг номинирован в их же валюте )) Кстати, рублевые совокупные долги внутренние в РФ знаете какие? 80 триллионов… Покрутите эту цифру… долг населения выше был, тем более.
Впрочем, в США нет проблемы с терапией ВИЧ, которые бы упирались в деньги именно. Вот что в сухом остатке.
@jusique вопрос к вашему терапевту. Но ничего интересного и там нет. Все ровно, колебания не требующие внимания.
@dimalut если не можешь предотвратить пьянку – возглавь. Шутка в том, что российские власти куда больше зависят от людей, но странною связью. С одной стороны им вообще на нас с прибором, с другой – они тщательно следят за настроениями. Точнее, им так кажется. Не особо последишь по опросам ФСО, а это базовый инструмент, но суть в том, что тут просто совпало. Эти не хотели, те не могли и не хотели этих убеждать. Т.е. если бы всякие рестриктивные меры по каким-то причинам офигенно работали бы, то у нас их все равно не было бы. Этим быстро нечего жрать, тем жалко денег… а пофиг – пляшем.
Пользователь @васьвась написал в Перебои 2022/2023:
будут новые закупки в 2024-м
Посмотрим, пока не похоже, по некоторым моментам и данным.
@авб буквально в том году, или в конце позатого, на библии один клялся, что у него отрицательный тест был при установленном давно диагнозе. Не мог найти бумажку. И таки нашел. Принес. Слово отрицательно он даже маркером выделил. Угадайте, что там в итоге было?
Участник @olga_hiv написал в Коронавирусная инфекция:
С учётом того, что у тебя ВИЧа нет
Вот, я знал, что однажды начнут стигматизировать безвичовых )
@васьвась как говорил в 90х один знакомый из СЭС по поводу сертификатов на колбасу: «тебе на годность, или на негодность?».
Нет научной истины, есть научный метод и данные, полученные им. Они всегда (практически всегда) не точка. Если нам нужно что-то обобщить, то нам нужны мета. Они могут быть отвратительными, SISO и все такое, наша задача их уже глазками оценивать, они могут быть очень высокого качества и очень с высокой доказательной массой в себе.
И в сумме это все образует консенсус. Вот по витамину D консенсус в том, что а) дефицит нехорошо б) современная жизнь требует добавок, а на солнышко и рыбку мало кто может рассчитвать.
А подергать контекст может каждый. Например
The Lancet Diabetes Endocrinology. Vitamin D and COVID-19: why the controversy? Lancet Diabetes Endocrinol. 2021 Feb;9(2):53. doi: 10.1016/S2213-8587(21)00003-6. Epub 2021 Jan 11. PMID: 33444566.
Витамин D не снижает риски ОРВИ. Вот так незадача. А кто говорил, что он должен? Но отсутствие дефицита дает примерно день выигрыша в выздоровлении. Короче, точно сдвигает все кривульки немного, а вот значимость – тут проблема гетерогености. В мета по вит D берутся слишком гетерогенные данные, слишком разные дозы, слишком разные базовые уровни дефицитов и т.п. Ну, чем богаты. С COVID вышло точно так же, кстати. Вроде с дефицитом риски выше. Но в точности учесть фактор сложно.
ОК. не проблема. Для меня, как для потребителя вопрос в чем? В трех капсулах в неделю? 2 рубля в день или 60 рублей в месяц? ОК. Покупаю. Вообще без разговоров. Просто по ОРВИ хотя бы.
А что еще есть? Вот мета по депрессии:
Vellekkatt F, Menon V. Efficacy of vitamin D supplementation in major depression: A meta-analysis of randomized controlled trials. J Postgrad Med. 2019 Apr-Jun;65(2):74-80. doi: 10.4103/jpgm.JPGM_571_17. PMID: 29943744; PMCID: PMC6515787. неплохой мета, кстати. The I2 value for heterogeneity was 0 suggesting low heterogeneity among studies.
Vitamin D supplementation favorably impacted depression ratings in major depression with a moderate effect size.
У меня нет депрессии. Но вот с этим – беру не глядя.
Zhu C, Zhang Y, Wang T, Lin Y, Yu J, Xia Q, Zhu P, Zhu DM. Vitamin D supplementation improves anxiety but not depression symptoms in patients with vitamin D deficiency. Brain Behav. 2020 Nov;10(11):e01760. doi: 10.1002/brb3.1760. Epub 2020 Sep 18. PMID: 32945627; PMCID: PMC7667301.
А тут на других немного вводных китайцы не показали эффекта для депрессии, но показали хорошие эффекты для тревоги. А вот тревожность меня иногда беспокоит. Не говоря о моих пациентах. Беру не глядя. Хочу лия более качественных данных? Конечно. Но…
Aucoin M, Cooley K, Anand L, Furtado M, Canzonieri A, Fine A, Fotinos K, Chandrasena R, Klassen LJ, Epstein I, Wood W, Katzman MA. Adjunctive Vitamin D in the treatment of non-remitted depression: Lessons from a failed clinical trial. Complement Ther Med. 2018 Feb;36:38-45. doi: 10.1016/j.ctim.2017.09.011. Epub 2017 Nov 23. PMID: 29458928.
– вот такая вот фигня подстерегает исследователей. Получу лия более качественные данные? Не уверен.
Gaughran F, Stringer D, Berk M, Smith S, Taylor D, Whiskey E, Landau S, Murray R, McGuire P, Gardner-Sood P, Wojewodka G, Ciufolini S, Jordan H, Clarke J, Allen L, Krivoy A, Stubbs B, Lowe P, Arbuthnott M, Rathod S, Boardman A, Firdosi M, McGrath JJ. Vitamin D supplementation compared to placebo in people with First Episode psychosis - Neuroprotection Design (DFEND): a protocol for a randomised, double-blind, placebo-controlled, parallel-group trial. Trials. 2020 Jan 6;21(1):14. doi: 10.1186/s13063-019-3758-9. PMID: 31907006; PMCID: PMC6945550.
– вот еще один свежий повод мониторить и назначать D моим пациентам. Я даже не буду заваливать ссылками на более ранние исследования – там их сотни будут. Вопрос для меня по психиатрическим пациентам более или менее закрыт – дефицита быть не должно точно.
ОК. Мне нужно что-то еще. Может быть. Депрессии у меня нет, психозов нет. Я беру вот это исследование, пристально смотрю на него, вроде ничего…
Melamed ML, Michos ED, Post W, Astor B. 25-hydroxyvitamin D levels and the risk of mortality in the general population. Arch Intern Med. 2008 Aug 11;168(15):1629-37. doi: 10.1001/archinte.168.15.1629. PMID: 18695076; PMCID: PMC2677029.
The lowest quartile of 25(OH)D level (<17.8 ng/mL) is independently associated with all-cause mortality in the general population.
Все. Мне – достаточно.
@shpik79 не беспокойтесь, не сойдете, в одну воронку бомба два раза не падает.
Если концепт порога чувствительности вашим мозгом уже не воспринимается – все хорошо, не переживайте.
Все же Спутник-V это не просто исключение из правил, это редчайшее исключение. При всех факапах связанных с исследованиями, с производством, с темпами вакцинации, хотя это другое уже… короче, вот:
Зарегистрирован российский аппарат дистанционного подавления коронавируса
https://www.interfax.ru/russia/795134
После такого…
Пользователь @sandra написал в Витамин D на фоне ВИЧ-инфекции, АРВТ, а также без фактора ВИЧ-инфекции:
мне надо было
Не думаю, что надо было и что это что-то изменило бы.
@shpik79 ИФА отрицательный? Все, вопрос закрыт. Зачем вы сдавали ПЦР – без понятия. Сами себе злой буратино. Прежде чем сдавать, нужно убедиться, что в состоянии понять, что такое порог чувствительности.