Skip to content
  • Категории
  • Теги
Collapse
Форум hiv.plus
Пока вы нас поддерживаете – мы существуем.
Ilya AntipinI

Ilya Antipin

@Ilya Antipin
Редактор
Сводка
Сообщения
20.5k
Темы
111
Группы
2
Подписчики
427
Подписки
1

Сообщения

Последние Лучшие сообщения Спорные

  • Коронавирусная инфекция
    Ilya AntipinI Ilya Antipin

    @васьвась только в собственных виртуальных вселенных.

    Прививать начали официально с середины декабря. ОК, массовеч что-то там объявили к середине января. Пять месяцев.

    16 апреля. Голикова называет цифру 8 миллионов и “уже наверное больше”.

    19 апреля замглавы Центра имени Гамалеи говорит«Произведено порядка 20 млн доз вакцины, в гражданский оборот выпущено 16 млн доз вакцины». А две дозы получило 3,8 млн.

    26 апреля. 7,5 получили оба компонента, 11,9 – две дозы. Итого: 18,4? Или, все же 11,8 как минимум один, а 7,5 оба? Голикова. Видимо, учитывая прошлые цифры именно второе, т.е. 1 или 2 дозы получило почти 12 млн. И 18,4 млн. доз применено.

    Цифры пока более или менее согласуются.

    2 мая. Оба компонента Оба компонента 9, один – 13. Мурашко. Опять же не ясно, это отдельно или пересекающиеся цифры.

    Если понимать, что 1 или 2 дозы получило 13 млн – да, все опять бьется.

    Далее пошла аномалия.

    10 мая. Путин говорит, что привились 21,5 млн. Упс… вот это рывочек за праздники. И по производству космический скачок и по темпам.

    И сегодня Мишустин говорит 24 млн. +2 дня и еще 2,5 млн, но, на самом деле нужно брать полную цитату. А она звучит так: «Уже свыше 24 млн человек прошли разные этапы вакцинации. Нам необходимо к концу года сформировать коллективный иммунитет» Т.е. это именно вроде бы человек, не доз. Хотя… тут уже ничего не ясно и вопросов больше чем ответов.

    Если и Путин и Мишустин говорит о дозах, а не о людях – возможно. Если о людях – нет, это очевидное вранье в ряду прошлых цифр.


  • Витамин D на фоне ВИЧ-инфекции, АРВТ, а также без фактора ВИЧ-инфекции
    Ilya AntipinI Ilya Antipin

    Клинические рекомендации. Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика. (PDF)


  • Обзор ключевых документов: сроки тестирования на ВИЧ и вопрос периода «окна»
    Ilya AntipinI Ilya Antipin

    @elna жути может нагонять и Золофт, но это не плохо. СИОЗСы сперва стимулируют (могут это делать, а что они стимулируют? ту психическую активность, что и есть, а что есть? тревожность. все закономерно. нельзя простимулировать что-то, что у тебя нет), в противотревожный эффект у них развивается ступенчато, и недели через 2-3 в полной мере, в среднем. Потому, тут просто время нужно. А жуть убирать положено безнзодиазепинами, например, тот же феназепам от четверти миллиграмма под язык, это куда более правильно.


  • Коронавирусная инфекция
    Ilya AntipinI Ilya Antipin

    @ilya-antipin Безвольные каменщики написали текст на тему:

    В одном из самых авторитетных медицинских журналов The Lancet опять критика «Спутника» [1]. От тех же авторов, которые писали критическую заметку после публикации итогов 1/2 фаз [2], но на этот раз касаемо результатов фазы 3. Коротко претензии авторов сводятся к следующему: они обращают внимание на странные нестыковки в представленных данных. Например, на то, что количество испытуемых, заявленных на сайте clinicaltrials.gov, где регистрируются все клинические испытания, не совпадает с количеством испытуемых, указанных в статье. Плюс, 13 тысяч испытуемых вообще куда-то пропали – то есть, если верить данным с clinicaltrials.gov, их изначально включили в испытания, но в финальный анализ данные по ним по каким-то причинам не вошли. Зато после 20 дня с момента получения первой прививки 100 человек, которых не было на 10-й день после прививки, загадочным образом в анализе появились. Еще одна странность – необычная гомогенность результатов по различным возрастным группам. Ну и всякое подобное по мелочи, включая неясно прописанные критерии признания человека инфицированным.

    Рефреном через всю заметку идет одно требование: предоставить для независимого анализа исходные данные и протокол клинических испытаний, который, очевидно, менялся уже после их начала. Как пишут авторы, они несколько раз писали разработчикам «Спутника» с этой просьбой, но те ее проигнорировали. Зато Логунов и соавторы опубликовали в том же The Lancet ответ на первую критическую статью – из которого следовало, что странные совпадения данных объясняются низкочувствительным методом анализа (это объяснение само по себе вызывает вопросы, но наблюдаемые странности оно разрешает) – и внесли некоторое количество правок в исходную статью, не уточняя, правда, откуда взялись ошибки.

    Тут самое время занудно сказать: «А я говорила». С самого начала истории со «Спутником» многие эксперты и просто люди в теме писали, что так медицинские препараты не разрабатывают. Нельзя держать все в тайне, выдавая наружу только противоречивые заявления. Нельзя делать протокол на коленке – «А, нормально, потом подправим, если что». Нельзя начинать массовое применение до конца третьей фазы – хотя бы потому, что при этом многие добровольцы, узнав, что им вкололи плацебо, могут сделать себе укол реальным препаратом. Нельзя невнимательно собирать данные – «Подумаешь, плюс-минус десяток, главное, что работает же». Нельзя писать статьи лишь бы написать. Нельзя выкладывать информацию об испытаниях на clinicaltrials.gov по остаточному принципу, лишь бы отвязались. Это все кажется такими мелочами, особенно когда предварительные испытания показывают хорошие результаты, но эти мелочи в итоге могут радикально испортить впечатление о вакцине и лишить доверия к ней. Что и произошло, достаточно посмотреть на мизерный процент вакцинированных в России, редкой стране, где любой – любой! – гражданин уже много месяцев может получить обе дозы. Да, возможно, для этого придется слетать в Москву или Питер, но это абсолютно реальная история. А в ГУМе, вон, еще и мороженое после прививки дают.

    Абсурд, но лучшие данные о реальной эффективности «Спутника» при реальном применении и побочных эффектах собраны не в России, а в Аргентине – слава богу, что эти данные есть, и они показывают, что «Спутник» – хорошая вакцина. Но его пиарщики и чиновники сделали все, чтобы признать это на международном уровне было чрезвычайно трудно. Неполные данные, непонятные протоколы, плохо собранные результаты гражданского применения: даже если в других странах очень хотят разрешить «Спутник», сделать это при таком качестве предоставленной информации – очевидно, поставить себя под удар. И да, придирки к статьям в The Lancet, на самом деле, не столь серьезны, но само их появление – логическое следствие того, как в целом разрабатывалась вакцина.

    Наверно, иностранцам трудно это понять, но людям из России вполне себе ясно, как так вышло. Достаточно почитать мемуары почти кого угодно, связанного с наукой и разработками. Бардак и пренебрежение формальностями – фирменный стиль еще с советских времен.


  • Витамин D на фоне ВИЧ-инфекции, АРВТ, а также без фактора ВИЧ-инфекции
    Ilya AntipinI Ilya Antipin

    @maro да.


  • Использование ПЦР РНК ВИЧ-1 для скринингового тестирования
    Ilya AntipinI Ilya Antipin

    @ol

    РНК – кусок существующей вирусной частицы, или того, что могло ей стать.
    ДНК – интегрированный в ядро нашей клетки «чертеж» для возможной лишь сборки вируса.

    РНК искать дешевле, надежность тут ± одинакова при технологически равных условиях.


  • Коронавирусная инфекция
    Ilya AntipinI Ilya Antipin

    По состоянию на 12 мая Россия произвела всего 33 миллиона вакцин и экспортировала менее 15 миллионов, согласно подсчетам Reuters. Под словом вакцина тут подразумевается компонент А+B. Т.е. иначе – 66 миллионов доз произвела, из которых 30 миллионов экспортировала.

    REUTERS пишет о проблемах производства на разных площадках. И основная проблема производства, ожидаемо – квалифицированные кадры. Нет в 21 веке особых проблем развернуть площади, закупить биореакторы и т.п. Проблема современных специалистов закидыванием баблом не решается. Оказывается.

    Big promises, few doses: why Russia’s struggling to make Sputnik V doses.

    К вопросу соответствия амбиций и реальных возможностей современной России в истории с вакцинацией, и вклада в глобальную историю. Трекер FT говорит сегодня о 1 501 894 997 дозах с 222 локаций. 1,5 триллиона и 66 миллионов. 4,4%. Неделю назад я предположил оценку в вилке 3-5%. Попал точно.

    Еще свежая цифра для масштаба: CDC в обороте около 347 млн. доз, около 276 миллионов доз уже использовано. Примерно так выглядит успех вакцинации в большой стране. Напомню, население США ~330 млн. человек.

    Еще раз уточню позицию: вакцина неплохая, явно, и развернули производство как могли… вот только врать не нужно столько. Перевел бабушку через дорогу – молодец, три бабушки – большой молодец. Сказал, что перевел 22 бабушки и до конца года еще 222 бабушки планируешь перевести… ну, сами знаете кто так говорит. Уже внезапно и не молодец. Тем более обидно, что бабушек переводили всем отрядом, а врет нонстопом всего пара пионеров из них.


  • Витамин D на фоне ВИЧ-инфекции, АРВТ, а также без фактора ВИЧ-инфекции
    Ilya AntipinI Ilya Antipin

    @smokymo знать бы какой смысл вы вкладываете в слово нормально. Это безопасно. И значительно большие дозы безопасны. Будет ли уровень 25(OH)D3 оптимальным на данной дозе у данного человека – не знаю. Вот для этого уже нужны тесты.


  • Использование ПЦР РНК ВИЧ-1 для скринингового тестирования
    Ilya AntipinI Ilya Antipin

    @kiruha дней с 10-14 после с среднем при текущем положении дел – это еще даже не ваша любимая острая фаза, формально, да, вполне.


  • Коронавирусная инфекция
    Ilya AntipinI Ilya Antipin

    @марина88 да не так ценна ваша температура на текущий энный день болезни, сбивайте ее смело чем угодно.


  • Витамин D на фоне ВИЧ-инфекции, АРВТ, а также без фактора ВИЧ-инфекции
    Ilya AntipinI Ilya Antipin

    Хотя я не очень уважаю такого рода тыканья в пустоту, но тут бы отметил два момента. А) замеряли они прямо красивую батарею из цитокинов ( IL-1β, IL-2, IL-6, CXCL8 (IL-8), IL10, IL-12p70, GMCSF, INF-γ, TNF-α, CXCL10 (IP-10), CCL11 (eotaxin), CCL2 (MCP-1), CCL13 (MCP-4), CCL4 (MIP-1β), и CCL17 (TARC) ) и еще пачку растворимых факторов из 6 (sCD14, sgp130, sIL-2Rα, sIL-6R, sTNF-R2, и sCD27) и по мелочи еще хемокин CXCL13 (BLA-BCA1)… 24 маркера, в анализ вошло 15.

    Б) Критерий дефицита 25(OH)D у них был взят <20 нг/мл, а во вполне приличной выборке был медианный 18,5 и 18,0 в группе негативных.


  • Использование ПЦР РНК ВИЧ-1 для скринингового тестирования
    Ilya AntipinI Ilya Antipin

    @marten

    1. вам без разницы, скорее давно.
    2. нет, ВИЧ нет и не появится.
    3. не имеет значения.

  • Коронавирусная инфекция
    Ilya AntipinI Ilya Antipin

    @denti все проще, не нужно смотреть телевизор.


  • Витамин D на фоне ВИЧ-инфекции, АРВТ, а также без фактора ВИЧ-инфекции
    Ilya AntipinI Ilya Antipin

    @dimalut смотря какую дозу вы планируете принимать. Если 30-40K в неделю, то без шансов на передоз. Собственно, токсические эффекты практически недостижимы для D3, есть ограниченные данные, что баланс может склоняться в пользу отдельных рисков после 100-120 нг/мл, но и такой уровень очень сложно получить.


  • Использование ПЦР РНК ВИЧ-1 для скринингового тестирования
    Ilya AntipinI Ilya Antipin

    @maris8820 если кто-то что-то говорит – спрашивайте у того человека, о том, почему он так говорит. Если он не с потолка говорит, вы получите ссылку, PMID в норме или DOI. Вот с этим уже можно ко мне, и я буду видеть контекст, и смогу что-то предметно сказать. А так – говорит, вероятно умеет говорить. Все.


  • Коронавирусная инфекция
    Ilya AntipinI Ilya Antipin

    @stalevar происходит следующее: у людей нет навыка работы с информацией в широком смысле. Дальше заголовков не читают. Читайте первоисточники. Хотя бы задавайтесь вопросом, был ли он.

    Итак, разберем эту ситуацию.

    Израиль. Дети не привиты, а вирус в популяции еще есть. Что будет? В этом кластере эпидпроцесс может быть? Может. И он есть. Детсаыды. Вот и «выспышка». Давайте посмотрим на «вспышку»:

    0_1625100604828_47ccb1d5-49a5-444e-90b1-7fea08b33762-image.png

    Мы точно словом вспышка одно и то же называем? Не похоже. Посмотрим что со смертями:

    0_1625100663244_95e45185-7140-4d75-a1c7-12e77eebeb6f-image.png

    Ну, да, дети болеют, но не умирают. Все закономерно. Почти по нолям.

    Далее, смотрим UK. Берем источник свежий, технический брифинг NHS от 25 июня.

    Итак, 50 смертей у полностью вакцинированных с вариантом дельта. Дельта сейчас отвечает почти за все случаи COVID в UK.

    0_1625102341306_a596aa64-5ed8-49e6-a530-8427b2143f82-image.png

    Всего умерло с этим вариантом 117. Застукали дельту почти в 100 000 случаев (92 029, реально больше сильно).

    Table 8. Vaccine effectiveness against symptomatic disease for Alpha and Delta variants – эффективность вакцины против симптоматической формы COVID (без асимптоматических!).

    0_1625101198820_0a7334a2-9ae1-4b28-91e9-cb893c0ebf0a-image.png

    Пока вроде как выходит немного ниже альфы, но и данных меньше, цифры пока не сравнимы. Но разница для 1 дозы и 2 доз не соль существенная, может быть –10% протекции. Может быть, но скорее меньше в итоге замерим.

    Table 9. Vaccine effectiveness against hospitalisation for Alpha and Delta variants – эффективность вакцины от госпитализации (помрет, если помрет, то почти всегда тот, кто пройдет по цепочке симптоматическое течение – госпитализация – ИВЛ)
    0_1625101276606_372e5b48-7b2c-4482-b1e5-6006a80da0c7-image.png

    Т.е. уже разница даже в другую сторону. Опять же, скорее это из-за меньших данных, примерно выровняется скорее всего с альфой.

    Посмотрим, кто болеет дельтой:

    0_1625101446419_8308e210-d062-488a-81c0-d813adaa3f38-image.png
    –молодые преимущественно. Там, где еще непривитых есть достаточно.

    0_1625101609913_b54b2b1a-9b95-49c1-abfb-2128415b2ff5-image.png

    И пристально уже в этой таблице. Там где мы поймали дельту (в процессе отбора для поимки может быть статистический перекос, помним об этом, не все группы одинаково хорошо загоняются на тестирование по разным причинам), до 50 лет половина с дельтой была не вакцинирована, после – 10% только не вакцинирована была.
    За помощью любой обращалось одинаковое число людей с дельтой до 50 и после, грубо 3% и 20%, соотв, но 3/4 из них были без вакцины, заметим. ОК.

    Госпитализировали совсем мало, где-то с полпроцента людей до 50 и пусть 0,2% на глаз после.

    Ну, и главное, сколько умерло. Итак, всего мы поймали почти 100 тыс случаев, и 9 из 10 там младше 50. Умерло 8 людей до 50 лет, из них 6 не привито вообще, а две дозы не было ни у кого, и лишь у 2 было более 21 дня после 1 дозы. Умерло 109 людей после 50, из них не было привито 38, грубо – привито было 60%, а двумя дозами лишь половина от, т.е. 30% (при том, что непривитые в популяции в этой возрастной группе огромная редкость, т.е. непривитых вылезло непропорционально много, должно быть для пропорциональности 10%).

    Т.е. какой вывод стоит сделать? Если вам за 50, то нужно быть привитым точно. Заболеть можно, если заболели в этой группе и получаем симптоматическое течение, то к врачу пойдет каждый пятый, а из привитых один из 20, а госпитализируется уже лишь каждый 13, а из привитых – один из 16, и 1 из 25 не привитых помрет, и лишь 1 из 120 из првитых.

    Вроде все довольно очевидно, привитым быть с дельтой тоже сильно выгоднее.


  • Витамин D на фоне ВИЧ-инфекции, АРВТ, а также без фактора ВИЧ-инфекции
    Ilya AntipinI Ilya Antipin

    @васьвась ну, вернитесь и прочитайте еще раз. Или вы неверно понимаете слово токсичность. Ошибаетесь.

    Есть многолетний опыт применения D3 в дозах 200-600 тысяч МЕ в день. Именно в день. Длительно. В 30х-40х так лечили РА, ну, выходило не очень, но даже в таких дозах проблемы с D3 (в т.ч. серьезные и опасные для жизни) возникали далеко не у всех, и там, где возникали, то спустя 2-3 месяца приема.

    Есть кейс, где ребенку 4 месяцев ошибочно давали длительно 50000 в сутки, тяжелая гиперкальциемия и нефрокальциноз возникли через пару месяцев только. Т.е. в тех случаях, когда неизвестен уровень 25(OH)D, а дозы очень высокие, смотрим даром или за 500 рублей кальций общий, а не метаболит по 3000р, и если за 2,6 ммоль/л не переваливаем, то особо не беспокоимся. Впрочем, в базе 25(OH)D стоит смотреть, если есть средства, но вовсе не обязательно там, где дозы мелкие, вроде 1-2K в сутки.


  • Использование ПЦР РНК ВИЧ-1 для скринингового тестирования
    Ilya AntipinI Ilya Antipin

    @maris8820 никаких ЭК в таких сроках не бывает. Нечем контролировать. Может быть нестандартная динамика ВН, но не в тех пределах, чтобы это имело значение.
    Потому, считайте, что предельно близко к 100%.


  • Коронавирусная инфекция
    Ilya AntipinI Ilya Antipin

    Участник @дэвид написал в Коронавирусная инфекция:

    Испанка длилась полтора года. И ушла, все верно. Причем без вакцинации.

    Эпидемия началась в конце 17 года, в середине 18 года это была уже пандемия, а последние большие аутбрейки были в 22… Это был серотип H1N1, он полностью реконструирован в смысле генома, мы его помним последний раз широко по 2009 году, если что, и он все еще с нами. Прошло 100 лет… Люди постарше помнят 1977-1979, т.н. Русский грипп (пошел он из Китая, если что), который тоже был H1N1. Т.е. пандемий было с ним только три включая испанку.

    Вы слышали когда нибудь про новую нормальность и мир изменившийся навсегда при любой эпидемии?

    До конца 17 века все были уверены, что лебеди всегда белые. Потом что-то пошло нее так и оказалось, что есть и черные. В Австралии. Мир изменился… у нас не было пандемий в постиндустриальной эпохе в условиях глобального развития социальных сетей и недавнего скачкообразного повышения цены жизни даже в странах не очень развитых. Возможно, что в данном сетапе все будет как с лебедями. Что-то изменится. 9/11 был 20 лет назад… а во всем мире во всех аэропортах ничего не стало так, как было до 9/11.


  • Витамин D на фоне ВИЧ-инфекции, АРВТ, а также без фактора ВИЧ-инфекции
    Ilya AntipinI Ilya Antipin

    @васьвась

    Или вы неверно понимаете слово токсичность.

    Ну, я угадал. Именно так. В данном исследовании ни слова про токсичность, оно не касалось аспектов токсичности. Не полезно ≠ токсично. Даже вредно ≠ токсично. Токсичность это вполне определенная штука. См. буквари по токсикологии. Впрочем, и в этой статье есть четкое указание, абзац с … по :

    Vitamin D toxicity is usually seen in levels >750 nmol/L (300 ng/mL) and typically occurs in acute vitamin D intoxication/ingestion.
    … the triggering events for toxicity, resulting in hypercalcemia and hyperphosphatemia.

    А данное исследование хотя и подтвердило повышенны уровень маркеров воспаления при некоторых уровнях, но не выявило тут проблему. А лишь предположили, что надо бы тут приглядеться, т.е. может быть в каких-то клинических ситуациях это даже может иметь и значение.

    Далее, не стоит экстраполировать тут данные людей с ВИЧ и без ВИЧ. По ВИЧ есть свои исследования, которые показывают несколько иные картинки, т.е. сама ВИЧ-инфекция весьма деформирует поле тут, передвигая границы за пределы, что могут иметь значение для людей из популяции без ВИЧ. АРВТ существенно меняет катаболизм 25 (OH) D и 1,25 (OH) 2D. Например. И, затем, у нас могут быть иные, более важные цели.

    Витамин D оказывает плейотропное действие на иммунную систему, включая трансформацию наивных CD4 + T-клеток от фенотипа Th17 к противовоспалительному регуляторному T-клеточному фенотипу. Раз. D3 также может оказывать некоторые позитивные влияния на иммунологические параметры дендритных клеток и CD8+ T-клеток. Два. Кроме того, витамин D был может влиять на параметры проницаемости и целостности кишечного эпителия, что не только позитивно сказывается на кишечном микробиоме, может быть, но и всякие негативные штуки, с этим связанные снижать может. Три. Можно продолжать. Т.е. люди с ВИЧ – не общий случай в отношении D3, люди с ВИЧ на АРВТ – дважды не общий случай.

    Да, неплохо бы, чтобы СЦ не просто рекомендовали D3, но еще и мониторили регулярно уровни метаболитов. Но этого у нас не будет. Потому, или сами тратимся, или же перекрестившись принимаем, или не принимаем, а ждем более внятных рекомендаций тут (внятность текущих – не очень высока, это имеем ввиду, именно в отношении высоких доз). Например, джем данных NCT03426592 или смежных исследований, на вскидку еще парочку в работе припоминаю. Колхоз – дело добровольное.

  • 1 / 1
  • Войти

  • Нет учётной записи? Зарегистрироваться

  • Login or register to search.
  • Первое сообщение
    Последнее сообщение
0
  • Категории
  • Теги