Участник @ilya-antipin написал в ВИЧ и психическое здоровье:

Участник @bulka написал в ВИЧ и психическое здоровье:

D3 – удвоить.
По ТТГ – задница все же, а не «чуть повышен».

Мое мнение – L-тироксин, загонять до уровня ниже 1,5 (target TSH level, а не чуть под популяционную норму, любую из).

Я не назначаю почти никогда антидепрессанты до нормализации ТТГ (за исключением умеренно выраженных и выраженных состояний, будь то тревожное расстройство или депрессивный эпизод). Очень часто просто навести порядок с ТТГ оказывается достаточно, чтобы пропало 95% жалоб на все подряд, от тупняка и плаксивости, до трещин на пятках.

Илья, здравствуйте.
Напишу, просто пусть будет здесь.
Прошел месяц.
50мкг L-тироксина ежедневно за месяц ТТГ увел с 5,84 пмоль/л до 1,38 пмоль/л. По узи все ровно, только чуть уменьшена железа.
15 капель Аквадетрима ежедневно подняли D3 с 28нг/мл до 89нг/мл (буду корректировать еще дозу).
Также заменен Эфаверенз на Долутегравир (нагрузку на следующей неделе буду сдавать).

За этот месяц общее состояние изменилось очень сильно, небо и земля! Все, о чем писала выше (плаксивость, паники, страхи и проч, и проч…) - словно это вообще и не про меня было. В довесок пошла на уроки танцев, очень помогает наполняться!

*и даже пятки стали лучше себя чувствовать ))

@ilya-antipin, @васьвась, спасибо вам от всей души!!! Лучей света, добра вам!

Участник @ilya-antipin написал в ВИЧ и психическое здоровье:

По ТТГ – задница все же, а не «чуть повышен».

Имеет ли смысл делать УЗИ? Или пока лишнее?

@ilya-antipin

Илья, спасибо огромное за подробные рекомендации!
За эти пару дней отлично получилось собрать себя в руки-ноги во многом благодаря обратной связи здесь. Сопли-слюни как-то само собой подтерлись и вообще дух (на сколько возможно) боевым стал. Мандражит, душит и голову ломит, да, по прежнему. Но теперь оно и понятно почему.

Как раз уже в течение дня успела изучить, что да, не “чуть”. Последний анализ от 2015 года - 1,14. Я так понимаю, к тому и надо стремиться.
Насчет В12. У CMD верхний порог, где сдавала, - 663, в других источниках - выше . Но это я тоже уже чуть позже нарыть успела.
С психиатром уже тоже решила не торопиться, пока с ТТГ не разберусь. Но про запас контакт теперь еще один есть.

Ну и переход на долутегравир на следующей неделе.

По результатам отпишусь.
Еще раз спасибо!

Участник @ilya-antipin написал в ВИЧ и психическое здоровье:

@bulka неплохо бы вначале иметь цифры ТТГ и пролактина. В двух словах – как-то так. Чинится это.

Илья, здравствуйте.
Получила результаты анализов.

Пролактин - 166 мМЕ/Л
D3 - 28.8 нг/мл
Витамин В12 (цианокобаламин) - 956 пг/мл
FT3 -4.3пмолл/л
FT4 - 8.8пмоль/л
TSH - 5.84мМЕ/л

Как я понимаю, D3 надо поднимать ещё, ТТГ чуть повышен, но в остальном вроде все ок.
Разве что к B12 могут быть вопросы. И то не факт.
Спасибо!

Вам сказали что делать. Если не верите, то зачем здесь вопросы задавать?

Вот вы ругались, а зря - разобралась с психиатром (нашла еще один вариант от очень даже хорошего источника. Послушаю, что там мне скажут), сдала анализы, купила Тивикай (из всех вариантов решила все же его попробовать, а дальше уже смотреть по ситуации), и заказываю на 3 месяца курс (в случае, если все ок будет, а в сц пока не получится о замене договориться).

Дальше по плану:

1. Завтра будут готовы анализы - смотреть, что там;
2. Как отправится посылка с запасом в мою сторону - стартовать переход на Долутегравир;
3. Поход к другому психиатру.

В общем, из состояния “спасите-помогите” получилось достаточно быстро таки собрать себя в руки. Видимо, все еще не на столько плохо, как казалось.

Низкий поклон и лучи благодарности всем неравнодушным!!!

Участник @васьвась написал в ВИЧ и психическое здоровье:

Пойдет так.

Немного перепутала. Неделя была с перекрытием Долутегравиром, если есть нагрузка.

А если нет, то - 2 дня. Видимо, мой вариант.

Хочется, чтоб все красиво же было…
Немного запуталась.

@Ilya-Antipin так как ссылаюсь на ваши цитаты, скажите, правильно ли интерпретирую?

Участник @h-clinic написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

вместо обычной и ожидаемой ВН н/о она получила результат “обнаружено <40”. Теперь ждет следующий н/о.

А разве этот не тот же н/о?
Ведь <40 - это и 2, и 9, и 39. И тут уже от самой формулировки и чувствительности тест-системы зависит: где-то при пороге чувствительности 50 копий пишут «н/о», где-то «менее 50». А тот же Склифлаб пару раз выдавал результат с формулировкой «Отрицательно».
И на сколько известно, что все, что меньше 50 копий можно смело читать как «н/о».
Могу ошибаться. Поправьте, если так.

@Васьвась

Попалось несколько сообщений на форуме на тему того, что результаты у них от головы написанные. От того и возник вопрос - что за кипишь?
Хотя лично у меня претензий к ним не было. Что сц, что склиф - все +/- совпадало.
И ценник на нагрузку самый адекватный, да и контора вроде не последняя на селе.

@васьвась

Из всех найденных вариантов этот показался наиболее оптимальным.
Ещё попадалось про двухразовый приём Долутегравира в первую неделю приема, но это наверно будет лишним?

Через месяц приема контроль в/н?
В сц теперь только в январе сдаваться.
Вот только так и не поняла, где лучше сдавать? Раньше в Склифе сдавалась (получалось каждые три месяца - каждые 6мес сц, и склиф). Но у него индекс доверия как-то подупал как оказалось. CMD?
Или до января?

Участник @васьвась написал в ВИЧ и психическое здоровье:

Начинать надо со смены Эфавиренза.

Я правильно понимаю, что алгоритм перехода с Эфавиренза на Долутегравир следующий:
(1,5 месяца назад в/н - “меньше 40 копий”)
убираю Эфавиренз -> 7 дней только Абакавир+Ламивудин -> через неделю добавляю Долутегравир 50мг/раз в сутки.
Или разрыв между первым и вторым можно сделать меньше?

@васьвась

Вот и ура)

@васьвась

Зачем же так грубо кидаться?

Про этот источник я прекрасно осведомлена и очень доверяю, и безгранично благодарна его создателям и всем неравнодушным (в том числе и вам))
Потому сюда всегда приходила и снова пришла за помощью.

Участник @васьвась написал в [ВИЧ и психическое здоровье]

Вам сказали что делать. Если не верите, то зачем здесь вопросы задавать?

Мне в том числе было сказано, что на уровень ТТГ и пролактина нужно посмотреть. Их я уже завтра иду сдавать. В любом случае, проверить их точно не будет лишним.

Смена эфавиренза уже стоит в списке дел.

Про “думать как действовать дальше” - искать другого психотерапевта или с этим продолжить беседу.
Возможно, я не совсем понятно изъяснилась.
Говоря про разные источники, я имела в виду врача, к которому обратилась (1) и этот форум (2).
Итого я сейчас имею два мнения - врача с Вальдоксаном (именно найденная по нему информация заставила меня уточнить здесь - на сколько он вообще ок). И ваше, и Ильи. Ни больше, ни меньше.

@ilya-antipin @Васьвась

да, эфавиренз, верно.
Завтра сдаю ТТГ, пролактин, витамины D и В. Посмотрим, что там творится. После буду думать, как действовать дальше.

Снова повторюсь - чем больше информации от разных источников, тем лучше.

Спасибо вам!

@васьвась
Спасибо, буду иметь в виду!
Но я про рекомендацию врача имела в виду - кто-то же доложен выписать эти рецепты…) Да и под контролем хочется это все проводить.

Участник @stuppy написал в ВИЧ и психическое здоровье:

@bulka психотерапевта - или по совету, или пробуйте разных, пока не понравится и назначения не будут адекватными. Тут рулетка.

По одному совету уже попробовала - больше вопросов. Психологу моему тоже не совсем понятно почему был поставлен именно такой диагноз.
Перебирать, пока не найду адекватного сейчас нет возможности - один прием 6к, а учитывая, что я фрилансер и работаю сейчас далеко не в полную силу. То есть запас финансовой прочности пока не позволяет уходить в долгие поиски.
Но выбираться из этого состояния нужно и очень хочется, так что хватаюсь за любую тростинку.

Может, кто-то здесь сможет дать рекомендацию? Была бы очень благодарна.

Участник @ilya-antipin написал в ВИЧ и психическое здоровье:

Звучит обнадеживающе, спасибо!

Антидепрессант современный, в адекватной дозировке, с адекватной длительностью, ± анксиолитик в начале.

Сначала нужно найти врача, который сделает все грамотно. Илья, может вы сможете подсказать, как и где поискать? Как здесь все грамотно выстроить? Или где покопать?

А с боков все присыпать D3, группой B, магнием… неплохо бы вначале иметь цифры ТТГ и пролактина.

Да, анализы уже планирую на этой неделе сходить сдать, прошлый ТТГ двухлетней давности.

Участник @васьвась написал в ВИЧ и психическое здоровье:

Запросто кумулятивный , накопительный эффект. Начинать надо со смены Эфавиренза.

Думала в сторону Долутегравира, но у него схожие побочные эффекты. Хотя как я поняла, частота появления намного меньше.
Ралтегравир?
Привязывать терапию к приему пищи не хочется - с этим и так проблемы есть. Через две недели на приём в сц, говорили со врачом о теоретической замене (но она ещё не в курсе моего состояния), тогда она как вариант заговорила про Элпиду. Но как я поняла - это непонятная пилюля отечественного производства, исследований которой толком не проводилось. И к ней больше вопросов. На это уходить тоже не хотелось бы.

Если депрессия не исчезнет, то подбирать антидепрессант и возможно анксиолитик с нормальным специалистом.

Этого специалиста мне порекомендовали вроде как грамотного. Но теперь есть вопросы…
Я ей сообщила о своей терапии, но как мне показалось, она не в курсе об особенностях.
Как найти адекватного психотерапевта?

Участник @васьвась написал в ВИЧ и психическое здоровье:

@bulka , Без препаратов не обойтись.

Как раз о них сейчас идёт речь. Выше по теме я писала, что мне поставили диагноз «неврастения» и назначили Вальдоксан.
Собираю мнения об адекватности диагноза и выписанного препарата :)
Но то, что ромашковым чаем тут не обойтись - к гадалке не ходи (((
Очень хочется вернуть себя живую и активную!

Был эпизод, когда я стала связывать эти состояния (месяц назад) с EFV. Но я его уже 3,5 года принимаю и ничего подобного ранее не было замечено. Несколько месяцев на привыкание и далее все абсолютно гладко было.
Недавно набрела на статью о том, что как таковой связи между депрессивными состояниями и EFV не было уставлено (как в своё время его влияние на беременность).
В любом случае менять его буду, но не хочу делать это одновременно с началом приема антидепрессантов.

@ilya-antipin
Что случилось.
31 год.
С 2015 года события, перекрывающие одно другое, в порядке происшествий (друг с другом не связанные): диагноз, переезд и жизнь с агрессивным 90 летним дедом, на фоне этого разлад с мужем, развод; смерть деда, новые нездоровые отношения, долгая и тяжелая болезнь любимого питомца, его смерть, попытки выйти из текущих отношений.
Роман случился который сначала все душисто и волшебно, с поддержкой, а через полгода (то есть этой зимой) я уже активно изучала инфо про нарциссизм и психологический абъюз.
С февраля этого года с разной интенсивностью занимаюсь с психологом.
В общем шансов на восстановление в течение 3х лет после каждого события не было вообще.
Неделю назад было решено разъехаться. (После чего чуть подотпустило с плаксивостью). Тогда у меня случился срыв, во время ссоры я кинулась вырывать телефон, расцарапав руку мч (для меня такое поведение недопустимо), а потом корчилась в истерике на полу в коридоре.
Этот эпизод из ряда вон по силе эмоций сейчас, потому что основное состояние - состояние сильной подавленности.

Что есть.
Постоянные проблемы со сном - засыпаю просто отключаясь, не чувствуя сонливости, часто просыпаюсь в 4-5 утра и по часа два не могу заснуть.

Последние два месяца.
Чувство сдавленности и кома в горле, в голове. Слабость в руках и ногах. Почти постоянное чувство страха. Так, словно меня сейчас будут избивать (никто никогда меня не бил).
Такие эмоции как радость, злость уже полгода для меня не существуют вообще. Есть состояние «никак» и постоянная неконтролируемая плаксивость.
Мотивация и работоспособность на 0. Про либидо вообще молчу. Чувства голода почти нет - есть начинаю, когда физически становится некомфортно. Хотя и случаются аппетитные просветления. Память стала отвратительная, «записывает» очень слабо, с изложением мыслей тоже есть трудности (в устной форме точно).
Общение с людьми даётся с большим трудом.
Состояние - забиться в темный угол, накрыться одеялом. Яркое и сильное.

…на приеме у психотерапевта конечно совсем не так слаженно получилось, но суть та же.

@ilya-antipin да, выше написала - неврастения. Во всяком случае в графе “диагноз” врач написала именно так.
Если есть необходимость, могу более подробно описать симптоматику. Разумеется, самолечением заниматься не буду, но чем больше мнений, тем яснее истина.