Пользователь @Приплыли написал в Элсульфавирин (Элпида):

интересно, как это потом доказать

Только если ты сам признаешься или будешь трахаться под видеозапись / при свидетелях.
То есть почти фантастика.

Участник @stuppy написал в Пробиотики при ВИЧ-инфекции:

бегать в ожидании вакцин, лекарств и новых способов терапии можно будет быстрее

Марафонцы - это не про скорость.

Пользователь @Васьвась написал в Режим приёма 4 через 3:

Так они до сих пор топят против двойной схемы. Постят фейки о том, что на ней какое-то “повышенное воспаление”, что с нее также опасно стартовать.
Эволюция и прогресс идут мимо некоторых людей, их не затрагивая

Надо как-нибудь создать тему о пользе иммуностимуляторов при ВИЧ. С ссылочками на авторитетные источники, всё как положено.
Чтобы отсталых неандертальцев вообще перекосо#било от ужаса.

Участник @юра написал в Вакцинация при ВИЧ-инфекции:

Они мне помогали,симптомы отходили,а через месяц , сново ощущал симптомы и бак.плсев показывает:в основном :золотистый стафилакокк.(другие патогенны вроде подлечил)!

Или лабы какую-то хрень выдавали на посеве или ты не добивал до конца стафилококк. Курсы может увеличить надо по длительности.

Пользователь @Кассиопея написал в Режим приёма 4 через 3:

В нашей клинике транслируется бережный подход на основе доказательной медицины и медицинского международного консенсуса

Повторюсь, но вам нужно разделять личное мнение и позицию клиники/врачей в ней. Это не всегда одно и тоже.
А также реже использовать термины “консенсус” и “доказательная медицина”, потому что не всегда на деле так и есть.
Эти фразы вставляются для придания весомости своим словам, но правда важнее.

Участник @ирун написал в Применение витаминов при ВИЧ: выгоды и риски:

Ну я те добавки даже не рассматривала)))). Я о том что написано выше

В общем : хуже не будет. Лучше тоже навряд ли. С терапией разносить максимально, если что .

@Basky , ты пытаешься всем доказать, что ты еще тупее чем выглядишь? Или что у тебя есть чувство юмора? Не стоит.
Ты малолетний и бездарный олигофрен .

Участник @just_one написал в Применение витаминов при ВИЧ: выгоды и риски:

Соответственно чтото из 100500 микроэлементов неизбежно выпадет.

Это от незнания азов нутрициологии. Ничего не выпадет.
В третий раз повторяю : витамины-минералы не имеют калорийности, не надо их убирать.
Не надо убирать овощи , не надо убирать яблоко или нежирные мясо-рыбу, яйца и кальмаров с мидиями. Не надо убирать цельнозерновые каши. Не надо убирать маложирный или обезжиренный творог. И ничего не выпадет.
Выпадет у голодающих и веганов, но эти неадекваты не имеют ничего общего с ЗОЖ и диетой.

Пользователь @Willi написал в Режим приёма 4 через 3:

за три месяца

За 3 - да.

Участник @and написал в Применение витаминов при ВИЧ: выгоды и риски:

заморачивается этим(составить, купить, приготовить, посчитать)

По началу заморочка. Потом на автомате уже все и все цифры в голове. Приготовить творог с льняным маслом, фруктами или овощной салат на несколько дней - недолго. Первые - вторые блюда за меня мультиварка делает. Плюс всякие готовые продукты типа сыра , тофу, консервов, солений-варений-маринадов вообще время не отнимают. И через короткое время ты уже чипсы с колой в себя не запихнешь. Даже если бесплатно дадут.
Качки вообще могут несколько часов потратить и приготовить на 6 дней вперед. Кухонная техника облегчает этот процесс до минимума. А на 7-й день идут читмилить в пиццерию.

Пользователь @Willi написал в Режим приёма 4 через 3:

Получился совсем другой расклад, у родителей М 69, Ж 68

Это для них норма.

Участник @and написал в Применение витаминов при ВИЧ: выгоды и риски:

Ну не очень соглашусь

Почему? Если есть время и желание - режь каждый день. Если нет , то такой выход лучше чем совсем без овощей. В холодильнике за этот срок ничего страшного с овощами не случится.
Замороженные фрукты-ягоды-овощи вообще не теряют своей ценности по полгода. Некоторые даже набирают.
В квашенной капусте больше витамина С чем в сырой, в томатной пасте и кетчупе больше ликопина чем в свежих помидорах, вареная морковь - полезнее, белок мяса-рыбы-яиц при тепловой обработке лучше усваивается.

Вообще это дебильный миф сыроедов о том, что тепловая обработка - зло и она уничтожает все витамины-минералы.

Пользователь @TK написал в Акриптега и менструальный цикл:

Может ли оказаться, что причина в терапии

Все зарегистрированные побочки описаны в инструкции. Если там нет вашей проблемы, значит причина в другом.

Участник @1roman1 написал в Вопросы новичка: что будет, с чего начать, куда бежать?:

Имунка не востанавливается как до инфицирования. Болячки проходят дольше. Дети инфицированные отстают в росте.
Если вирус подавлен АРВТ то каким образом он влияет на организьм?

Такое бывает не у всех. И ИС восстанавливается (а откуда ты знаешь какой он был до инфицирования?) и остальное бывает в порядке.
Вред наносит гиперактивация иммунитета и вызванное ею воспаление.

Пользователь @TK написал в Акриптега и менструальный цикл:

кому мне потом эти результаты показывать

Онлайн - кому угодно, дистанционную консультацию закажите в РФ, например.

Участник @sandra написал в Витамин D на фоне ВИЧ-инфекции, АРВТ, а также без фактора ВИЧ-инфекции:

Витамин К-2 ( МК -7 )
https://nestarenie.ru/vitamin-k-sokrashhaet-smertnost-v-dva-raza.html

Там на статины наезжают. Бобкет вас всех отп#здит.

Пользователь @Кассиопея написал в Режим приёма 4 через 3:

С вашими рассуждениями мы бы и тенофовир не выкидывали из схем 5 лет назад

Так они до сих пор топят против двойной схемы. Постят фейки о том, что на ней какое-то “повышенное воспаление”, что с нее также опасно стартовать.
Эволюция и прогресс идут мимо некоторых людей, их не затрагивая.

Участник @bunnythefunny написал в Витамин D на фоне ВИЧ-инфекции, АРВТ, а также без фактора ВИЧ-инфекции:

не смотря на “избыток”

Нет избытка. Нормы там написали неверные.

Пользователь @slavka написал в Биктарви или иссентрес (ралтегравир)?:

То есть с выбитым ламивудином.

Так точно!

Но мы это советуем уже 1-2 года точно.
Отстают EACS от нашего форума. Бюрократия.

Оставлю здесь.

"О гиперкальциемии: когда не виноват паратгормон .

Гиперкальциемия встречается у 1-2% общей популяции. Причина гиперкальциемии номер один амбулаторно — первичный гиперпаратиреоз. Причина гиперкальциемии номер один в стационаре — онкология. Причина гиперкальциемии номер один вообще — лабораторная погрешность. Поэтому, когда у пациента приходит повышенный общий кальций — повторите анализ еще раз с поправкой на альбумин и оцените уровень паратгормона. Рутинно этого хватает, чтобы сориентироваться в дальнейшей тактике.
Если отбросить косяки лабораторной диагностики, то за гиперкальциемией чаще всего скрывается первичный гиперпаратиреоз. Последние работы показали, что только у четверти пациентов с подтвержденным повышением уровня кальция определяют паратгормон. Это прискорбно, но хтонической ужас отложим на следующий раз. В посте расскажу о ПТГ-независимой гиперкальциемии.

При первичном гиперпаратиреозе избыток ПТГ приводит к повышению уровня кальция крови за счет усиления реабсорбции в почках, костной резорбции и всасывания кальция из кишечника. Тут все банально: видишь высокий ПТГ с общий кальцием - думаешь о первичном гиперпаратиреозе. Но куда думать, если общий кальций приходит высоким, а уровень ПТГ низкий или на нижней границе референса?

Онкология .

Самая частая причина ПТГ-независимой гиперкальциемии. Характерно для солидных опухолей и онкогематологии. Два возможных механизма.
Первый механизм – продукция ПТГ-подобных пептидов опухолью, которые имитируют эффекты оригинального ПТГ. Такая продукция показана при раке легких, молочной железы, яичников, простаты, почек и далее по списку. Проблема в том, что вы не сможете достоверно определить ПТГ-подобные пептиды в нашим реалиях. Даже если лаборатория их делает, то не все изоформы. Основная тактика здесь - диагностический поиск опухоли. Начать с анамнеза и визуализации, а дальше как пойдет. Интересно, что ПТГ-подобные пептиды преимущественно влияют на реабсорбцию кальция в почках. На костную резорбцию и активацию витамина Д они влияют меньше. Поэтому антирезорбтивные препараты не имеют особых точек приложения в данной ситуации.
Второй механизм – прямое поражение костной ткани при множественной миеломе или метастазах солидных опухолей. Описывают как прямую костную деструкцию с последующим высвобождением кальция, так и паракринное действие опухоли. Клетки опухоли вырабатывают ингибиторы сигнального пути Wnt, что снижает соотношение остеопротогерина/RANKL и какие-то другие сложные щи, что усиливает костную резобцию. В этой ситуации логичным представляется использование бисфосфонатов и деносумаба. С воздействием на первопричину и радикальным лечением костных метастазов, увы, бывают проблемы.

Этот ваш витамин Д .

Сложно съесть столько нативного витамина Д, чтобы довести до гиперкальциемии и супрессии уровня ПТГ. Такая задача не под силу даже ярым поборникам 5П-медицины. Эволюция предусмотрела защиту от Д-ураков и Д-докторов: образование активного витамина Д из нативного регулируется организмом в зависимости от потребности. Но система может дать сбой, когда нарушены процессы активации. В учебниках пишут, что фермент 1α-гидроксилаза в почках отвечает за активацию витамина Д. Так вот этот фермент может экспрессироваться за пределами почек. Внепочечная активация витамина Д описана при онкогематологии и макрофагами при гранулематозных процессах: туберкулез, саркоидоз, гранулематозе с полиангиитом. В данной ситуации логичным представляется назначить глюкокортикостероиды, которые снизят всасывание кальция и активность гидроксилазы.
Кстати, еще описаны мутации CYP24A1, которые нарушают процесс инактивации активной формы витамина Д. У носителей мутаций выявляют гиперкальциемию, гиперкальциурию, нефролитиаз и поражение костей. Для диагностики предлагают смотреть метаболиты витамина Д и саму мутацию. Любителям лечить причины, а не симптомы, напомню, что в мире описано всего несколько сотен пациентов. Частое часто, редкое редко. Вот это вот все.

Эндокринная патология.

ПТГ-независимая гиперкальциемия описана при тиреотоксикозе, надпочечниковой недостаточности, феохромоцитоме и прочей казуистике. О казуистике не будем, а ТТГ – топ позиция в прайс-листах лабораторий всего мира. Сложно представить себе пациента, которому додумались оценить уровень кальция и паратгормона, но вот о ТТГ забыли. Поэтому дальше не комментирую: наступит эутиреоз – пройдет гиперкальциемия.

Иммобилизация.

У лежачих пациентов после травм или инсультов иногда находят гиперкальциемию. Считается, что явление связано с механорецепторами остеоцитов. При отсутствии механической нагрузки остеоциты вырабатывают больше склеростина, который ингибирует сигнальный путь Wnt и дальше опять происходят какие-то сложные щи, которые приводят к костной резорбции. Когда пациент снова начинает ходить и появляется механическая нагрузка на кости - гиперкальциемия проходит. Помогает ли повесить грузики на пациента в период иммобилизации – работ таких не находил. Может не пропустили этические комитеты. В теории тут еще должен работать ингибитор склеростина ромосозумаб, но фантазеров тут и без меня хватает.

Препараты.
Не только препараты витамина Д могут стоять за гиперкальциемей. Большие дозы витамина А ускоряют костную резобцию. Препараты лития изменяют чувствительность с-клеток к кальцию и продукцию ПТГ. Тиазидные диуретики влияют на реабсорбцию кальция. Список можно продолжать, но для ремесленного уровня сойдет.

Резюме.

Лучшее из того, что вы можете сделать у пациента с высоким кальцием – контроль анализа с поправкой на альбумин и определить уровень ПТГ. Этого уже хватит, чтобы быть на неплохом мировом уровне оказания помощи пациентам с патологией фосфорно-кальциевого обмена. Если ПТГ пришел низким, то нужно проводить диф. диагноз по ПТГ-независимой гиперкальциемии. Чаще всего это солидные опухоли или онкогематология. Могут быть гранулематозные процессы, прием препаратов, иммобилизация или генетические синдромы. Модные гайды приписывают определять в таких ситуациях изоформы ПТГ-подобного пептида и метаболиты витамина Д.
Но, извините, у нас Россия.
Так что оцениваем анамнез, смотрим на препараты, ищем онкологию и сохраняет критику".

Канал «Занимательная эндокринология»:

https://t.me/funwithmedicine/525