Ламивудин (3TC) vs эмтрицитабин (FTС)



  • Доброе время суток!

    Я очень долго подбирал терапию, фактически нашёлся один вариант, который могу принимать. Вирусологических неудач не было, но были огромные проблемы с переносимостью.

    В качестве основы - ABC+3TC. TDF и TAF - непереносимость.

    На сколько хороша идея заменить 3TC на FTC? Может-ли это нести риски резистентности в долгосрочной перспективе?

    Из плюсов вижу:

    1. Лучшее проникновение FTC через гемоэнцефалический барьер.
    2. От 3ТС сильно лезут волосы.

    Из имеющейся информации:
    1.КИ, в которых изучалась-бы основа ABC+FTC, я не нашёл.

    1. В клинических рекомендациях Роспотребнадзора (центр Вадима Покровского) явно указано, что второй препарат в НИОТ-основе может быть или 3ТС или FTC при любом первом (TDF, ABC, ZDV).
    2. В московском СЦ практикуют назначение ABC в сочетании с FTC.

    Из непонятного/рискованного:

    1. В мировых современных гайдах комбинация ABC + FTC не рассматривается.
    2. Масштабных КИ я не нашёл.
    3. Долгосрочная эффективность (5-10 лет) не изучалась.
    4. Если схема вылетит (или отработает меньше положенных Х лет), то в моей ситуации это равнозначно катастрофе, другую схему вряд-ли подберу.

    Илья, что думаете? Заранее спасибо за ответ.

    PS. Третий препарат RAL, DTG непереносимость (это про двойные схемы).


  • Редактор

    Лучшее проникновение FTC через гемоэнцефалический барьер.

    Оба Intermediate. Сложно тут сказать, что именно лучше. ± одно и то же.

    От 3ТС сильно лезут волосы.

    Не у всех и не от всех брендов.

    1.КИ, в которых изучалась-бы основа ABC+FTC, я не нашёл.

    По причинам коммерческого толка. Возможно.

    В клинических рекомендациях Роспотребнадзора (центр Вадима Покровского) явно указано, что второй препарат в НИОТ-основе может быть или 3ТС или FTC при любом первом (TDF, ABC, ZDV).

    Лучше сослаться тут на DHHS, но ок, пусть так. Там то же, точнее, у Покровского то же самое. 3TC may be substituted for FTC, or vice versa.

    В московском СЦ практикуют назначение ABC в сочетании с FTC.

    Почему бы и нет.

    Из непонятного/рискованного:

    В мировых современных гайдах комбинация ABC + FTC не рассматривается.

    Рассматривается, косвенно. Допускается.

    Масштабных КИ я не нашёл.

    Они никому никогда не были нужны.

    Долгосрочная эффективность (5-10 лет) не изучалась.

    Нет необходимости.

    Если схема вылетит (или отработает меньше положенных Х лет), то в моей ситуации это равнозначно катастрофе, другую схему вряд-ли подберу.

    С чего бы ей вылетать то?



  • Лучшее проникновение FTC через гемоэнцефалический барьер.

    Оба Intermediate. Сложно тут сказать, что именно лучше. ± одно и то же.

    Илья, свежее что-то есть на эту тему? Гуглил несколько лет назад табличку, в которой для различных препаратов присваивались некие баллы (от 1 до 4, больше - лучше), оценивающие проникновение препаратов АРВТ через гемоэнцэфалический барьер. У 3ТС было 2, у FTC было 3. Не так, чтобы в разы, но лучше, всё-же.

    От 3ТС сильно лезут волосы.

    Не у всех и не от всех брендов.

    Я про себя и про оригинальную Кивексу, лезут. От FTC не лезут, опять же у меня. Я просто сейчас был вынужден вернуться на Кивексу с ABC+FTC, но думаю попробовать перейти снова на ABC+FTC.

    Лучше сослаться тут на DHHS, но ок, пусть так. Там то же, точнее, у Покровского то же самое. 3TC may be substituted for FTC, or vice versa.

    А слона-то я и не заметил. Большой этот DHHS, от корки до корки не читал, только таблички… Спасибо!

    Если схема вылетит (или отработает меньше положенных Х лет), то в моей ситуации это равнозначно катастрофе, другую схему вряд-ли подберу.

    С чего бы ей вылетать то?

    Вот это основной мой страх. Но если всё ОК, то ещё раз спасибо!


  • Редактор

    @маурисио да нет там никакой значимой разницы в проникновении в ЦНС, и в сумме тройного режима почти любой разницей по одному компоненту можно пренебречь из-за особенностей репликации в ЦНС.
    Считайте, что 300 равно 200 и все тут.


 

Нам нужна ваша поддержка!
Кратко – мы существуем только потому, что вы нам помогаете и пока вы нам помогаете. Как поддержать проект? Перейти по ссылке «Я хочу помочь проекту», а дальше все просто. Спасибо!
Возникли вопросы – напишите [email protected]. И еще....
Если заметили ошибку, баг и глюк на форуме – пишите в этот раздел, а если не получается, то на почту [email protected].