Двойной режим + Туберкулёз (?)
Дано: мужчина, 45 лет. ВИЧ (С 2007). В анамнезе: самопроизвольно излеченный туберкулез легких - (подростковый возраст).
2013 - воспаление переферических лимфатических узлов. Проведено полноценное лечение туберкулеза переферических лимфатических узлов. Воспаления ЛУ нет. Всегда (до ПТТ и после) Диаскин-тест ~ 20мм. КТ-лёгких: чисто.
Начало АРВТ (2016): CD4 ~274, ВН ~ 11000, CD4% - 22, АЛТ - 9, АСТ - 17, Альфа-амилаза - 164, холестерин - 6,1
ВААРТ: Ламивудин, Абакавир, Калетра. 2 года просьб о замене Калетры - безрезультатны
Сейчас (на АРВТ): CD4 - 811, CD4% - 27, СD8 - 1415, Индекс - 0,57, ВН = НО, АЛТ - 50, АСТ - 35, Альфа-амилаза - 156, холестерин - 6,3, ЛПНП - 4,1, ЛПВП - 1,3, Гамма-глутамилтрансфераза - 78, Триглицериды - 3,0.
Жалобы: До АРВТ - эпизодические боли в животе справа. ПТТ, кстати, не избавило от болей.
С начала АРВТ и по сей день - постоянные боли в илеоцекальной области, хронический понос. Снижение веса с 64 до 57 кг.
МРТ с контрастом брюшной области (лимфоузлы не увеличены), колоноскопия, гастроскопия - всё чисто.
Диаскин тест ~ 20мм. КТ-лёгких: чисто. Предложена тестовая ПТТ (4 препарата, в составе рифампицин).
Рекомендации СЦ: АРВТ не меняется, замена Рифампицина на Рифабутин.
ВОПРОС, скорее всего к @ilya-antipin:
- Хочу перейти на Ламивудин + Долутегравир, стоит ли?
- ПТТ - имеет ли смысл?
- Что сначала - смена АРВТ или ПТТ (если всё-таки стоит)?
