Схемы: усиленный дарунавир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин

Ilya Antipin

@владимир-3 1 ингибиторы протеазы для начала терапии редко выбирают сегодня в мире, хотя этот и самый актуальный, но обычно все же старт с ингибитора интегралы более выгодный по сумме, хотя и с ИП есть плюсы – нейтральность в отношении ЦНС та же.
2 не факт, что терапия, но если она, то скорее всего дарунавир или бустер
3 не критично, если скажем у вас в четверти случаев (да если бы и больше даже) с пониженными калориями, но хотя бы с ними. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5595942/ более или менее строже тут желательно тогда, когда ВН еще сильно выше 200 копий, то есть сейчас уже не так важно.

Владимир 3

@ilya-antipin спасибо за ответ

Владимир 3

@ilya-antipin
Добрый день. В июне 2023 поставлен диагноз. ИС 115 клеток, ВН 750 000 копий, CD4/CD8=0,09. К этому моменту беспокоили слабость, красные пятна на лице, зуд по всему телу. Назначили АРВТ с 16.06.2023 Даруновир 800 мг + ритоновир 100 мг + ламивудин 300 мг + тенофовир 300 мг. Приверженность - 100 %. Вирусная нагрузка после 3 месяцев стала менее 250 копий.
Статистика:
10.07.2023
CD4=514 клеток, CD4/CD8=0.28
28.08.2023
СD4=548 клеток, CD4/CD8=0.20
29.09.2023
СD4=435 клеток, CD4/CD8=0.28
08.11.2023
СD4=472 клетки, CD4/CD8=0.33
06.02.2024
СD4=446 клеток, CD4/CD8=0.43

Сейчас беспокоит: слабость и утомленность даже по утрам, особенно слабость ощущается в руках - ранее спортом занимался, теперь на это нет сил и энергии; проблемы с кожей пока остаются в виде периодической сыпи, покраснений после душа, розацеи на лице, налет на языке, периодически на боковой поверхности проявляется лейкоплакия, отпечатки зубов на языке.
Результаты анализов крови ОАК, биохим и некоторые другие прикрепляю ниже.
Вопросы:

Повешен иммуноглобулин общий - связано ли это с моей слабостью?
При таких исходных данных моя слабость и утомляемость - это то, что надо переждать или так не должно быть и нужно сдавать доп. анализы?
https://ltdfoto.ru/image/BL5UKJ
https://ltdfoto.ru/image/BL5b4L
https://ltdfoto.ru/image/BL53ZH
https://ltdfoto.ru/image/BL5f8k

Васьвась

@владимир-3 , гиперхолестеринемия - обычное дело на ИП/р. Переходить на ИИ и/или статины.
Я бы отменил тенофовир, если нет гепатита В. Разрешенная опция. И глянуть через месяц креатинин, может нормализоваться.
С IgE - это к иммунологу-аллергологу, пусть поищет причины.
Если это не АРВТ конечно.

mari n

Пользователь @владимир-3 написал в Схемы: усиленный дарунавир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин:

Сейчас беспокоит: слабость и утомленность даже по утрам,

Пользователь @владимир-3 написал в Схемы: усиленный дарунавир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин:

из того, что беспокоит осталось: слабость, зуд, сыпь, налет на языке, тонзилит.

Тонзиллит (воспаление миндалин) может быть причиной усталости и бессилия. Это вызвано тем, что тонзиллит, особенно если он протекает в хронической форме или сопровождается острой инфекцией, может вызвать общие симптомы, такие как слабость, усталость
Невылеченное воспаление миндалин может привести к частым рецидивам простуд и других заболеваний верхних дыхательных путей, что также может приводить к постоянной усталости и потере силы.

Владимир 3

@васьвась спасибо!

Владимир 3

@mari-n спасибо!

Владимир 3

Добрый день. Моя схема: Даруновир 800 мг + ритоновир 100 мг + ламивудин 300 мг + тенофовир 300 мг.
ВН подавлена уже полгода. Сегодня врач в СЦ сказала, что при переходе с данной схемы на схему долутегравир + ламивудин обратно по какой-либо причине перейти уже не получится, что схему я для себя эту потеряю. Правда ли это? Интересует физика процесса.

parsek

@владимир-3

Нет, врачи вам в уши дичь льют.
Перейти обратно невозможно если, побочки например, реакции гиперчувствительности и самое важное если вирус мутировал к этому препарату или группе препаратов.
Если замена не связана с мутациями или переносимостью хоть каждый месяц прыгайте.

Васьвась

Пользователь @владимир-3 написал в Схемы: усиленный дарунавир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин:

Сегодня врач в СЦ сказала, что при переходе с данной схемы на схему долутегравир + ламивудин обратно по какой-либо причине перейти уже не получится,

Можно хоть каждый день переходить туда-обратно)

Владимир 3

Спасибо!

Владимир 3

Добрый день. Ответьте, пожалуйста, еще на один вопрос. За последние полгода креатинин в трёх ОАК находится в диапазоне от 132 до 138 мкмоль/л. ВН не определяемая полгода, но с точностью лишь до 250 копий. Можно ли на моей схеме (дарунавир с ритоновиром, ламивудин, тенофовир) сейчас исключить тенофовир, чтобы снизить креатинин? При этом посмотрел на самый первый ОАК, который брали еще до начала приема терапии - креатинин уже был выше нормы - 121 мкмоль/л.

mari n

Пользователь @владимир-3 написал в Схемы: усиленный дарунавир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин:
Можно ли на моей схеме (дарунавир с ритоновиром, ламивудин, тенофовир) сейчас исключить тенофовир, чтобы снизить креатинин? При этом посмотрел на самый первый ОАК, который брали еще до начала приема терапии - креатинин уже был выше нормы - 121 мкмоль/л.

Нельзя категорически.

parsek

Пользователь @владимир-3 написал в Схемы: усиленный дарунавир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин:

креатинин уже был выше нормы

Посчитайте или сдайте СКФ. В поиск здесь забейте, посмотрите какой нужен. И уже это будет более объективный скрининг. Мочевину посмотрите.
И почки поверьте понормальному.

Такая схема допускается, с некоторыми условиями.
250 это чувствительность теста, а не ваша реальная ВН. Если бы схема не работала, то ВН была бы намного больше. Есть конечно небольшой шанс на низкоуровневую нагрузку.

Владимир 3

@parsek Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 59 мл/мин/1,73м2.
Креатинин 135 мкмоль/л при норме 44…115
Мочевина 7 мкмоль/л при норме 2,6…9,2
Белок общий 78,4 г/л при норме 66…83
Читал, что из-за проблем с почками такое состояние как у меня (слабость, упадок сил) вполне может быть. Вопрос только в том - требуется ли как то еще помочь организму, помимо АРВТ или со временем почки, если проблема в них, в норму приходят?
Пока планирую сдать на ВН с точностью определения до 40 копий и если будет неопределяемая ВН перейду на
Твинакт для исключения тенофовира и ИП/р.

parsek

Пользователь @владимир-3 написал в Схемы: усиленный дарунавир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин:

Вопрос только в том - требуется ли как то еще помочь организму

Вы бы почки нормально проверили в поликлиннике. Анализы кровь, моча, УЗИ. Может там и нет ни чего.
Если брать калькулятор с инета и вставлять креатинин, то может лажать с результатом.
135 это не заоблачные значения. Связывать своё состояние с этим не правильно, но не исключено.
Смотрите сами как быть со схемой.

Pixxxel

Пользователь @mari-n написал в Схемы: усиленный дарунавир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин:

Нельзя категорически.

Почему категорически? Вроде мелькало где-то, что это вполне легальная схема, не очень популярная и используемая, но допустимая.

mari n

Пользователь @pixxxel написал в Схемы: усиленный дарунавир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин:
Вроде мелькало где-то, что это вполне легальная схема, не очень популярная и используемая, но допустимая.

Пользователь написал в Схемы: усиленный дарунавир + ламивудин

Пользователь @владимир-3 написал в Схемы: усиленный дарунавир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин:
ВН не определяемая полгода, но с точностью лишь до 250 копий.

А надо точн.<50

Alinka70RUS

Здравствуйте,подскажите пожалуйста сегодня в 13:00 выпила даруновир тенофовир и ламивудин,про ритонавир вообще забыла, он в холодильнике лежит.Вспомнила только вечером,если я сейчас его выпью ничего страшного?

Васьвась

Пользователь @Alinka70RUS написал в Схемы: усиленный дарунавир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин:

если я сейчас его выпью ничего страшного?

Завтра пей как положено и все.