Современные АРВ-препараты в педиатрической практике
-
@ilya-antipin
Здравствуйте!
Ребёнок 3 года. Вес 12.800кг. ВН не определяема СД4 1400 % 48
Все время сначала лечения принимали схему.
Калетра, Зидовудин, Эпивир. Ребёнок не набирал в весе.
Сегодня новый наш педиатр меняет нам схему на
Исентресс( жув. таб.)
Ламивудин
Фасфазит.
Говорит что пока альтернативы заменить Зидовудин нету. Что Тенофовир ему пока нельзя.
Сейчас как вес наберёт на новой схеме, то подберут уже без Зидовудин.
Смущает припрат Фасфазит.
Как он вообще? Или может на старом Зидовудине пока остатся?
Спасибо! -
@molly @Влас-Пихайлов все написал верно ниже, все так.
Будесонид – да,могут быть системные проявления. Нужно меньше дозы применять (на сколько меньше – сложно предсказать, по эффективности ловить порог), лучше утром, хотя бы в первой половине дня. Но при эпизодическом применении проблем особых быть не должно даже в стандартных дозах, хотя все же минимально эффективную стоит подловить попытаться. -
@1roman1 вот это прочитали? https://hiv.plus/academy/pediatric-HIV-Infection/pediatrics-NRTI ?
-
Вот сейчас прочитал. Но мы не подходим как по весу. У нас 12 кг. Так и по возрасту 3 годика. Абакавир нельзя. Делали тест.
Поэтому спрашиваю как схема которую нам назначили?
Или пока и дальше старую пить. Боимся как бы не навредить ребёнку. -
@1roman1 как альтернативный режим тенофовир одобрен DHHS с 2 лет сегодня. Т.е. данные хорошие, но пока маловато. Это очень большая условность все же. Нет там подводных камней для вашего возраста.
Вот инструкция к Viread (тенофовир) свежая. Revised: 04/2019.
VIREAD is a nucleotide analog HIV-1 reverse transcriptase inhibitor and an HBV reverse transcriptase inhibitor and is indicated: in combination with other antiretroviral agents for the treatment of HIV-1 infection in adults and pediatric patients 2 years of age and older weighing at least 10 kg. (1.1) …
2 года и 10 кг отсечка текущая в США. Там есть порошки детские, правда… ну, деленая таблетка вполне замена при плохой погоде.
С 10 кг до 11.9 – 80 мг, с 12 до 13.9 – 100 мг, 14 до 16,9 кг – 120 мг… и так далее, по таблице. Суперточность тут не очень нужна. Эти цифры довольно условные, расчетные и все равно на ребенка среднего пола, средней национальности, среднего состояния здоровья и т.п. Т.е. на три части поделить просто, это 100 мг, пополам – тоже, две трети – 200 мг… и так далее, а промежуточные можно и пропускать, при неимении педиатрических форм. Т.е. округлять в большую сторону, идти в ряду 100 мг (1/3), 150 мг (1/2), 200 мг(1/3+1/3), 250 мг (1/2+1/3) и взрослая доза в 300 уже. Как вариант…
-
Здравствуйте. У меня 35 неделя беременности. На терапии с 2018г. На данный момент на дурунавире, гептавире, ритонавире, вирфотене и добавили исентресс. На 20 - 28 недели беременности выскакивала ВН 40- 280, с 28 недели исчезла, 280 клеток Сд.
Врач педиатр назначает на рождение ребёнка ретровир, ламивудин, вирамун, скажите есть ли в этом необходимость если вирусная нагрузка не определяется. -
Участник @iulia написал в Современные АРВ-препараты в педиатрической практике:
Врач педиатр назначает на рождение ребёнка ретровир, ламивудин, вирамун, скажите есть ли в этом необходимость если вирусная нагрузка не определяется.
Скорее всего нет. Подход выглядит так, как будто имеется высокий риск (не было АРВТ или начата поздно или не достигнута супрессия, или же первичная инфекция во время беременности). В США такой режим назначили бы в таких случаях. А в случаях низкого риска перинатальной передачи был бы Ретровир на 4 недели. Да, мы не в США, локальные подходы в РФ могут быть несколько архаичными, даже несмотря на то, что в плане беременности и родов и так везде хватает архаики, и в странах перевого мира – консервативная область, потому вот как-то так.
См. подробнее Table 11. Neonatal Antiretroviral Management According to Risk of HIV Infection in the Newborn в актуальном руководстве Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection.
-
@ilya-antipin Здравствуйте, спасибо что не оставили без внимания. В ЦС у меня попросили согласия на выдачу ребёнку этих препаратов, я очень сомневаюсь. Педиатр сказала что у меня нет выхода, что если я не соглашусь она подаст в органы пдн, а для одного препарата слишком велики риски. Получается если ребёнок инфицировался эти препараты его излечат? Я конечно рисковать не хочу, но и для их поддержки штанов травить ребенка не хочу. Что бы вы посоветовали? Эти препараты очень токсичны для новорождённого? КС уже на следующей неделе 😥
-
@iulia данный режим назначается как постконтактная терапия, т.е. снижают риски передачи в широком смысле. Т.е. это по определению не лечение. Ничего страшного с ребенком за месяц такой терапии не будет. Не конфетки, но и демонизировать профилактику не стоит, ничего этакого тут нет. Опять же, вы еще не родили, потому, формально оценивать риски еще рано – точки риска передачи еще не было и мы еще не знаем обстоятельств всех. Вводные тут такие, что риски пока следует оценивать как низкие. ВН – подавлена… что еще не так? Все так. Если только вы что-то не упускаете.
А далее… что вы дома будете давать – никто проверить не сможет, кстати. Но ПКП на уровне ретровира точно показана, как вы видели выше. Тройная – пока вопрос.
-
@ilya-antipin Спасибо. Соглашусь…
-
Biktarvy для детей с массой тела от 14 килограмм
FDA расширило одобрение для применения препарата Biktarvy на педиатрических пациентов с массой тела от 14 до 25 кг. Одобрение получила новая низкодозированная форма с дозой биктегравира в 30 мг, 15 мг тенофовира и 120 мг эмтрицитабина.
-
Добрый день, Илья. Очень нужна ваша помощь!!!
Ребенку 9 лет. Вес примерно 30 кг. Терапию долутегравир+зидовудин+ламивудин наконец-то поменяла врач! упал гемоглобин до 106 и качелился несколько месяцев на препаратах железа, головные боли, крутили ножки. Меняем схему на: долутегравир+ ламивудин+абакавир раз в день. Тест на чувствительность не сделали, тк нет возможности. Решили наблюдать(.
Начало терапии в чт 21 апреля. Все было ок.
НО! 1. Во вторник на подбородке появились точечные кровоподтеки. На след. день немного увеличились, сегодня практически исчезли, видны только те, что были крупнее.
2. Сегодня ночью (со ср на чт 28 апреля) поднялась температура 38,2 и был сильный озноб, трясло его минут 20, темпа упала где-то через час-полтора (дала нурофен). Никаких признаков простуды вроде нет… только в горле по по задней стенке вроде как увидела небольшие сопли стекают и говорит что чувствует слабость в ножках((. А так бодрый.
Врач сказала дать цетрин и наблюдать.
У меня вопросы.- Может ли это быть реакция на абакавир?
- если да, то достаточно ли давать цетрин, или надо отменить абакавир?
- и вообще, что мне делать, что вы посоветуете??((( только на Вас надежда…
Препараты даю в 16,00. давать сегодня?
Очень жду ответ!
-
Пользователь @инная написал в Современные АРВ-препараты в педиатрической практике:
Врача таки ножкой в головку разок приложите за назначение абакавира без анализа на РГЧ.
Никаких признаков простуды вроде нет… только в горле по по задней стенке вроде как увидела небольшие сопли стекают
Это и есть признак простуды. И попробуйте в 38 слабость не почувствовать.
-
Пользователь @инная написал в Современные АРВ-препараты в педиатрической практике:
долутегравир+ ламивудин+абакавир раз в день.
Это в одной таблетке или в трех? Если в трех, то Абакавир пить не надо.
-
Пользователь @васьвась написал в Современные АРВ-препараты в педиатрической практике:
Пользователь @инная написал в Современные АРВ-препараты в педиатрической практике:
долутегравир+ ламивудин+абакавир раз в день.
Это в одной таблетке или в трех? Если в трех, то Абакавир пить не надо.
абакавир с ламивудином в одной таблетке: Алабам
-
Пользователь @инная написал в Современные АРВ-препараты в педиатрической практике:
Алабам
Это житель Алабамы? Шутка. Абалам правильно. По возможности переходите на ламивудин+долутегравир. Нахрен вас зидовудином вообще пичкали.
-
Абалам правильно. По возможности переходите на ламивудин+долутегравир.
Да, Абалам)).
Сейчас у меня в наличии к сожалению, только эти препараты: Абалам и Долутегравир. Может летом получится что то поменять. А сейчас вот озадачена что делать…Смотрю сейчас горло красновато, говорит болит в районе нёба, и темпа была 37,5 дала нурофен, так как замерз и был вялый. Сейчас бегает. Очень надеюсь что это простуда…
-
Пользователь @васьвась написал в Современные АРВ-препараты в педиатрической практике:
Пользователь @инная написал в Современные АРВ-препараты в педиатрической практике:
долутегравир+ ламивудин+абакавир раз в день.
Это в одной таблетке или в трех? Если в трех, то Абакавир пить не надо.
И я вот теперь думаю, если можно принимать только Долутегр и Ламивудин, то зачем тогда в схеме еще и абакавир?🤔
-
Пользователь @инная написал в Современные АРВ-препараты в педиатрической практике:
зачем тогда в схеме еще и абакавир?🤔
По традиции.
-
Пользователь @васьвась написал в Современные АРВ-препараты в педиатрической практике:
Пользователь @инная написал в Современные АРВ-препараты в педиатрической практике:
зачем тогда в схеме еще и абакавир?🤔
По традиции.
Т.е, если мне удастся найти Ламивудин, я могу смело давать ребенку только 2 препарата? Это точно? Можно где то об этом еще почитать? Переживаю…
