Современные АРВ-препараты в педиатрической практике
-
Компания Cipla запустит производство первого в мире детского комбинированного препарата от ВИЧ .
Лекарственное средство способно значительно улучшить качество их жизни за счет более удобного приема терапии.
Индийская фармацевтическая компания Cipla планирует в 2020 году начать выпуск нового препарата Quadramine (лопинавир, ритонавир, абакавир и ламивудин). Это будет первый в мире комбинированный антиретровирусный препарат для новорожденных или детей раннего возраста.До сих пор маленькие дети вынуждены принимать терапию в виде сиропов или глотать неудобные таблетки. Это может сказываться на приверженности к лечению, а значит и их здоровье.
Новый препарат сделают в виде термостабильных гранул с клубничным вкусом, а стоимость лечения составит не более 1 доллара в сутки. Сейчас Quadramine проходит одобрение в Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).
-
@васьвась Хорошо конечно что комбинация,но почему с калетрой?Го.но опять производят.Еще и с абакавиром,который подойдёт далеко не всем.
-
Участник @maro написал в Современные АРВ-препараты в педиатрической практике:
Хорошо конечно что комбинация,но почему с калетрой?
Можно было бы Рал или Дарунавир туда запихнуть, но цена для всяких Африк оказалась бы не очень привлекательной. Думаю, что в этом дело.
-
@васьвась т.е. на главную вообще не заходим?
-
Участник @ilya-antipin написал в Современные АРВ-препараты в педиатрической практике:
т.е. на главную вообще не заходим?
Периодически)
-
-
Участник @maksim-0 написал в Современные АРВ-препараты в педиатрической практике:
за эти 4 пропуска может вирус мутировать и появится устойчивость к АРВТ?
Нет.
-
Участник @maksim-0 написал в Современные АРВ-препараты в педиатрической практике:
Тоесть нечего критического не произойдет?
За 4 дня - нет.
-
@maksim-0 остальные компоненты давайте так же, как и давали. И на будущее – имейте всегда запас на месяц минимум.
-
@maksim-0 вы в соотв. разделе Академии все прочитали по вашей теме?
-
@maksim-0 тенофовир (100 мг в сутки для вашей массы) – без проблем, проблема будет как его дозировать, форм нужных нет. С абакавиром по массе будет чуть больше 200 мг, по факту – и 300 мг допустимо уже.
-
Участник @maksim-0 написал в Современные АРВ-препараты в педиатрической практике:
А тенофовир не продается по 100 мг.
Да, делить, дозировать, со всеми вытекающими. И еще и график увеличения доз иметь на стене.
А ламивудин по сколько?
Все же написано выше.
8-10 мг в сутки при однократном приеме. Т.е. 100… 130 мг. Где-то в этом диапазоне.
-
@ilya-antipin Здравствуйте… ИЛЬЯ…ОЧЕНЬ СИЛЬНО ПРОШУ ВАШЕЙ ПОМОЩИ…НЕ оставьте без ответа…моя ситуация…мне 38 лет…от первого брака у меня взрослая дочь… в 2014 году я познакомилась с человеком…которого полюбила…и вышла замуж…решили родить ребенка…казалось счастью нет предела…все обследования все выполнялось …так как надо было…осмотр врачей …анализы…ну все что полагается …все хорошо…роды кесарево …тазовое предлежание плода…вот пол года ребенку и вдруг умирает мой муж 2015…сейчас остаются только догадки от чего…вообще написали анафилактический шок…после введения цефтриаксона… я еле отошла от всего этого…до этого я обследовалась у эндокринолога так как врачи ввели меня в медикаментозный тиреотоксикоз из за не правильно поставленного диагноза…предлагали удалить щитовидку …так как состояние было плохое…но благодаря другому врачу я выскочила в гипотериоз…и на сегодняшний день принимаю селен…+эутирокс…по в июле 2019 мне стало очень плохо…обратившись в больницу …так как состояние ужасное …анализы были в норме за исключением соэ 70…хождение по кабинетам не дало результатов…прокапали вроде стало лучше…но в ноябре все повторилось…и я сама здала на все инфекции…и вот те здрасте …у меня вия+ поехала…в сц…подтвердилось…сд 450 …вн 150000…от ужаса у меня шок по сегодняшний день так как этот кошмар не закончился…я решила обследовать детей…у старшей нет ни чего а вот младшая +подскажите пожалуйста…ребенку 4.5 года выявили вич…инфицирование возможно произошло во время родов…обследовав ребенка показатели 48.52% клеток 2.230…вирусная 10000…увеличены лимфоциты…66 норма до 37…гепатомегалия…увеличена печень…назначено лечение …(AZT 3TC 1/2 таб…утром и вечером…EFV 600 …1/2 вечером )у меня выявили в ноябре 2019 года сразу назначили терапию…DTG/ЗТС/TDF…не судите прошу Вас…знала бы я на тот момент что я вич +…я бы пачками ела таблетки лишь бы ребенок был здоров…и сейчас готова на всевозможные лечения лишь бы из ребенка вычистить эту гадость…прошу посмотрите ее схему лечения…у меня есть возможность куплять препараты…но это ребенок на ней эксперименты ставить боюсь…но ее схема дана в сц…меня пугает …тем что очень много побочек… заранее блогадарю…
-
@юлия81 все для вас уже написал в этом разделе.
Ваш ребенок, как вы видите здесь, вполне может получать такой же режим, как и вы (а у вас очень неплохой и абсолютно актуальный режим терапии), формальный нижний критерий DHHS тут 25 кг и 3 года возраст.
Чтобы определиться с дозировками – укажите массу тела на сегодня.
-
@ilya-antipin 22 кг
-
Участник @ilya-antipin написал в Современные АРВ-препараты в педиатрической практике:
может получать такой же режим, как и вы
А двойной?
-
@васьвась нет. Слишком мало данных все же. Нужно хотя бы немного. Все же дети – отдельная история и там бывали сюрпризы.
-
4,5 года и 22 кг…
тенофовир 200 мг, см.
эмтрицитабин 133 мг, см. там же.Т.е. 2/3 стандартной Трувады. Или же 2/3 тенофовира в дозе 300 и 2/3 стандартного 200 мг эмтрицитабина. И так до 28 кг.
Вместо эмтрицитабина можно и ламивудин взять, 8 мг на кг при однократном приеме, т.е. 176 мг для 22 кг, но лучше тут ориентироваться на американские 10 мг на кг, т.е. 220 мг. Т.е. те же 2/3 от 300 мг.
Третий препарат – или ралтегравир 150 мг 2 раза в сутки. Есть в РФ жевательные таблетки, но… есть – они есть, да кто же их дасть. А обычно 400 или 600 мг. Как это поделить… Сложно. Но можно. Не самое удобное.
Долутегравир пока никак, до 30 кг, или же ориентироваться на исследовательские дозы 20-25 кг в 30 мг. Опять же, получить от 50 мг таблетки это как-то нужно.
Или дарунавир + ритонавир, от 20 до 30 кг это 375 мг / 50 мг. И вот тут можно спокойно округлять до 400 дарунавира и 50 ритонавира дважды в день это.
Возможен вариант дарунавира 600+100 однократно до 30 кг так. И это предпочтительный тут вариант – удобно, есть балетки по . Формально тут нужно знать, нет ли мутаций устойчивости, для однократного приема.
Или же оставить третьим эфавиренз, но уйти на 400 мг. Вполне допустимо.
Итого, самый простой вариант 400 эфавиренза, и по 2/3 от Трувады или дженерика или же по примерно 2/3 отщипывать от отдельно тенофовира и ламивудина 300 мг. Все это один раз в день можно. По достижению массы в 28 кг – думать дальше по НИОТам, осмотреться по рынку. Эфавиренз не меняется.
Или же 400 дарунавира и 50 ритонавира дважды в день, или 600+100 однократно, и по 2/3 от Трувады или дженерика или же по примерно 2/3 отщипывать от отдельно тенофовира и ламивудина 300 мг. Все это один раз в день можно. И так до 28 опять же, и также потом думать дальше по НИОТам, осмотреться по рынку.
От зидовудина лучше бы избавится. Варинаты с абакавиром сами посмотрите, ссылка выше была, там все есть.
-
@юлия81 Инфицирование и при грудном вскармливании могло произойти, с большой долей вероятности так и было.
-
ДОбрый день! Подскажите пожалуйста, на что просить заменить препараты лучше? В СЦ как-то пробовала эту тему поднять, но конечно, услышали тоже, что и остальные в своей массе - что препараты не плохие и т.п. Хотелось бы узнать альтернативы…+ у нас с рождения, в целом здоровый (по Апгар 8/9), на терапии с рождения.
Пили в сиропах Калетру+Ритонавир+Эпивир. Год назад перевели на таблетки: релтагравир (исентресс) и зидавудин+ламивудин (зидолам). Сейчас пьем 1,5 + 0,5 соответственно таблетки * 2 р.день.
Чувствует себя на терапии хорошо, побочек нет, вес набирает как и все, внешне тоже все хорошо. Биохимия в норме. Иногда холестерин на несколько сотых поднимается, но тут не уверена что питается всегда правильно. Нейтропения тоже практически всегда. Гемоглобин со временем в норму вышел.
Сейчас нам 5 лет 10 месяцев. Вес 22, рост 122.
