Артриты и артрозы
-
Пользователь @таис написал в Артриты и артрозы:
А притрахаться к немодерируемому, игноря мусор в своей пищевой корзине
откуда вы можете знать, чем я питаюсь и какую двигательный образ жизни веду?
Пользователь @таис написал в Артриты и артрозы:
И средние люди без вич среднего возраста не здоровые даже на фоне тебя
и я не знаю, какой у вас круг общения, может бывшие нарики, с просаженным, к среднему возрасту, организмом. а в моём кругу, люди в 50, выглядят на 35 и это нормально, при возможности ухода за собой и ведении все свои годы здорового образа жизни.
Пользователь @таис написал в Артриты и артрозы:
Вред современных схем - зидовудин на постоянку это собственное желание/нежелание разбираться
я начал терапию, больше 10 лет назад, и в Украине, где калетра и зидовудин была “прекрасной” схемой, даже беременным назначали. а о тивикае здесь многие мечтают и сейчас, но не имеют возможности его получить или купить. хотя и долутегравир и “безобидный” ламивудин, однозначно здоровья органам не добавляют.
Пользователь @таис написал в Артриты и артрозы:
Дебильство обвинять в розовых очках пользователя, который сам себе администрирует лечение много уже лет, но твоя агрессия это жалость к себе, а не ко мне
у меня есть агрессия к вашей слюнявой психотерапии, которой место на женских форумах, да и в розовых очках выглядите вы, когда чистку зубов и ежедневный приём химии сравниваете, или вичевого и ракового больного, не вдумываясь, что тот же вич, в разы повышает риски рака.
но понятно, что не вдумываетесь, т.к. тогда розовые очки могут лопнуть и больно будет ещё розовым глазам и мозгам, которые витали не в реальности, и придётся ещё их ремонтировать. поэтому, я, как раз, не предпочитаю эти розовые очки носить. -
О, ура, снова срачи. Кому бы че ужасное написать, надо подумать.
-
Интересное о хронической боли. Может быть показан каберголин ?
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7057207/Агонизм рецепторов Д2 снижает болевой синдром, в то время как агонизм рецепторов Д1 - увеличивает его
Может быть есть смысл смотреть на комбинации этой группы препаратов с теми же альфа адреноблокаторами в качестве замены пресловутой «лирики»
-
Пользователь @таис написал в Артриты и артрозы:
в качестве замены пресловутой «лирики»
Антидепрессанты давно используются для обезболивания. Трициклические и СИОЗСиН. Мне лично бупропион вылечил нейропатию малого и большого берцового нервов, которая длилась 2 года. Как так получилось, не понимаю, но факт. Правда вы его не достанете, но можно Велаксином заменить. Хотя ты в Турции найти можешь Веллбутрин тот же.
-
@васьвась у нас часто назначают ад именно от боли. Обычная практика тут
-
Пользователь @dimalut написал в Артриты и артрозы:
у нас часто назначают ад именно от боли.
Ну мне они не особо помогали, кроме последнего, вышеупомянутого. Наверное это индивидуально. Плюс АД начинают работать через 2-6 недель только , от острой боли (здесь и сейчас) меня лучше всех выручали прегабалин или габапентин, капсулу открываешь, порошок в рот и через 10 минут все хорошо.
-
Ну пачиму они говорят, что дело не в вич, а я чувствую себя плохо?!
) -
@linacrimea здравствуйте, подскажите пожалуйста клинику, нам в 4 клиниках отказали из-за диагноза. Хотя заключение от инфекциониста есть.
-
Девушка 41 год.
Подозрение на менопаузу. С этим событием решила сделать Денситометрию.
Спрашивают какие части светить, в клинике спрашивают.
Какие участки надо смотреть?
С учётом менопаузы. -
@parsek DEXA, стандартно тазобедренный сустав, поясничный отдел опционально сверху
-
@stuppy
Спасибо. -
В конце января в New York Times была опубликована статья о деятельности фармацевтической компании AbbVie, которая на протяжении многих лет держала монополию на производство лекарства Humira, тем самым фиксируя высокую цену на препарат и ограничивая конкуренцию.
Компания AbbVie является держателем патента на противовоспалительный препарат Humira, который используется для лечения артрита. Лекарство было одобрено еще в далеком 2002 году, а генерические версии препарата должны были стать доступны в 2016.
Почему же этого не случилось?
Читайте в большом материале по ссылке:
В конце января в New York Times была опубликована статья о деятельности фармацевтической компании AbbVie, которая на протяжении многих лет держала монополию на производство лекарства Humira, тем самым фиксируя высокую цену на препарат и ограничивая конкуренцию.
Компания AbbVie является держателем патента на противовоспалительный препарат Humira, который используется для лечения артрита. Лекарство было одобрено еще в далеком 2002 году, а генерические версии препарата должны были стать доступны в 2016.
Почему же этого не случилось?
Читайте в большом материале по ссылке:
-
Здравствуйте! Последние два месяца беспокоят боли в пояснице и крестце (то проходят, то снова появляются). Пройдены следующие обследования: (МРТ Пкоп + КПС, УЗИ ОБП, ОАК+СОЭ, БАК, СРБ (ультрачувствительный), ОАМ).
По МРТ ничего критичного не обнаружено. Все остальные анализы в норме. HLA-B27 положительный. Из за этого невролог перенаправил к ревматологу. Сдал анализы на антитела к хламидиям трахоматикус. IgA положительно, 1.48 (при норме до 0.9). IgM отрицательно. Ревматолог подозревает реактивный хламидийный артрит. Назначено лечение: Доксициклин 100 мг 2 раза в сутки течение 7 дней. Затем, по окончанию: Азитромицин 1,0 г однократно + по 0,5 г 1р/день еще 3 дня. По окончанию курса а/б: месяц пробиотиков. Затем контроль излеченности: иммуноглобулины М и А к хламидии трахоматикус + ПЦР мазок из уретры.
Доктору о наличии ВИЧ не сообщил (ИС 410, 22%). Подскажите, пожалуйста…- Адекватна ли а/б терапия при моём ИС?
- Необходим ли приём Флуконазола дополнительно (ревматолог сказала, Флуконазол нужен только при иммунодефиците при терапии а/б)? Если да, то по какой схеме нужен приём?
- Необходимо ли досдать ПЦР мазок из уретры (симптомов хламидиоза нет никаких), перед началом терапии а/б (ревматолог говорит нет необходимости)?
- Могут ли быть антитела к хламидии трахоматикус IgA быть ложноположительными?
Сами боли пока не беспокоят уже 5 дней.
-
Пользователь @den775 написал в Артриты и артрозы:
Последние два месяца беспокоят боли в пояснице и крестце (то проходят, то снова появляются)
IgA положительно, IgM отрицательно, - это подозрительно, при ваших болях в два месяца, т.к. судя по этим показателям, заражение очень раннее.
Пользователь @den775 написал в Артриты и артрозы:
Могут ли быть антитела к хламидии трахоматикус IgA быть ложноположительными?
а почему не сдан IgG? как раз по нём можно было сориентироваться с ответом на ваш вопрос.
т.к. судя с вашими двухмесячными болями в позвоночнике он должен быть положительным, если был бы отрицательный, значит боли не от хламидий, т.к. их тогда не имеется.
тем более я так понимаю они ПЦР не были выявлены, а скорее от положительного аллеля HLA-B27 и возможного спондилоартрозаПользователь @den775 написал в Артриты и артрозы:
Необходимо ли досдать ПЦР мазок из уретры
если начали пить антибиотики, то какой уже смысл? анализ будет смазан.
-
@sven IgG ревматолог не назначила, поэтому не сдавал. Нужно досдать? Сказала IgG не показателен, т.к. он показывает, сталкивался ли организм с хламидиями вообще. Приём антибиотиков ещё не начал, ревматолог только вчера назначила терапию.
Спондилоартроз описывается на заключении МРТ. -
Пользователь @den775 написал в Артриты и артрозы:
Сказала IgG не показателен, т.к. он показывает, сталкивался ли организм с хламидиями вообще.
показателен, т.к. большинство с хламидиями не сталкивалось, это не герпес, что 95% населения сталкивалось.
да и если это было хотя бы несколько лет назад, то IgG тоже уходят, как и многие другие антителла этого класса к другим инфекциям, которые при излечении постепенно сильно снижаются.Пользователь @den775 написал в Артриты и артрозы:
Нужно досдать?
я бы досдал, заодно и другие Ig перепроверил, т.к. если судить только по IgА, заражение никак не два месяца,что у вас боли, тем более боли появляются не сразу при заражении, а немного спустя.
Пользователь @den775 написал в Артриты и артрозы:
Приём антибиотиков ещё не начал, ревматолог только вчера назначила терапию.
можно и ПЦР сдать, но опять таки, хламидии бывают не только в уретре, а ещё и в горле или анусе, но это уже сильно специфично всё-таки.
сдайте три Ig на хламидии, должен или IgА минуснуть, либо и другие положительны будут. -
@sven спасибо! Получается, IgA могло быть ложноположительным? Лучше в другой лаборатории пересдать все Ig? А как быть с Флуконазолом, если всё таки принимать антибиотики по схеме ревматолога, стоит его принимать и как?
-
Пользователь @den775 написал в Артриты и артрозы:
Получается, IgA могло быть ложноположительным?
могло, вполне
Пользователь @den775 написал в Артриты и артрозы:
Лучше в другой лаборатории пересдать все Ig?
да, так скорее всего лучше
Пользователь @den775 написал в Артриты и артрозы:
А как быть с Флуконазолом, если всё таки принимать антибиотики по схеме ревматолога, стоит его принимать и как?
в зависимости как вы “дружите” с кандидой)
если раньше проскакивал кандидоз, то точно лучше с антибиотиками принимать ,по схеме врача.
по поводу назначенной схемы антибиотиков, проконсультируйтесь ещё у кого, у меня суставные боли оказались из-за кишечной инфекции, при сдаче все Ig на хламидии оказались отрицательные, может и вам не придётся пить антибиотики, т.к. у вас никаких хламидий не будет) -
@sven спасибо! Честно говоря не знаю, как “дружу” с кандидой :) Но, например, однократного приёма 150мг Флуконазола, скажем, на второй день приёма а/б, будет достаточно?) Ещё не подскажите, Хилак Форте имеет смысл принимать во время курса а/б по 40 кап. × 3 раза в день? Мне пару лет назад, когда лечил ангину и принимал а/б, посоветовал терапевт так принимать.
А а/т к хламидиям формируются в последовательности IgA, IgM, IgG? Ведь, верно?) -
💬Выбор оптимальной терапии на ранней стадии ревматоидного артрита
Целью исследования было сравнить 3 биологические терапии с различным механизмом действия.
➡️Дизайн исследования
В рандомизированное исследование включили пациентов с РА умеренной или выраженной активности, ранее не получавших терапию. Пациенты были рандомизированы в отношении 1:1:1:1 в группу метотрексата в комбинации с активной стандартной терапией, а именно преднизолоном (быстрая нитрация дозы с отменой терапии на 36 неделе), или сульфасалазин, гидрохлорохин и внутрисуставные инъекции кортикостероидов; цертолизумаб; абатацепт или тоцилизумаб.
В качестве первичных конечных точек рассматривали показатель по шкале Clinical Disease Activity Index (CDAI) (ремиссия CDAI ≤2.8) и изменение рентгенологического показателя van der Heijde-modified Sharp Score на 48 неделе.
➡️Результаты
⬇️В исследование были включены 812 пациентов.
⬇️На 48 неделе частота достижения ремиссии согласно критерию CDAI составила 59,3% в группе абатацепта, 52,3% в группе цертолизумаба, 51,9% в группе тоцилизумаба и 39,2% в группе активной стандартной терапии. Различия были статистически значимыми между всеми биологическими препаратами и традиционной терапией, за исключением тоцилизумаба.
⬇️Степень рентгенологической прогрессии была низкой, достоверных различий между группами получено не было.
⬇️По данным анализа безопасности, частота серьезных нежелательных явлений составила 8,3% в группе абатацепта, 12,4% в группе цертолизумаба, 9,2% в группе тоцилизумаба и 10,7% в группе традиционной терапии.👩⚕️Заключение
У пациентов с начальной стадией ревматоидного артрита, по сравнению с традиционной терапией ремиссия достоверно чаще встречается на фоне терапии абатерцептом, цертолизумабом, но не тоцилизумабом.
📚: Østergaard M, van Vollenhoven RF, Rudin A on behalf of the NORD-STAR study group, et al Certolizumab pegol, abatacept, tocilizumab or active conventional treatment in early rheumatoid arthritis: 48-week clinical and radiographic results of the investigator-initiated randomised controlled NORD-STAR trial Annals of the Rheumatic Diseases 2023;82:1286-1295.
