На конференции CROI 2019 группа исследователей из США представила рекомендации по скринингу рака легких у людей, живущих с ВИЧ. Авторы доклада продемонстрировали данные, которые свидетельствуют в пользу того, что стандартные рекомендации скрининга не являются достаточными для ВИЧ-позитивных людей.
Рекомендации по скринингу рака легких у людей с ВИЧ
@ilya-antipin а стандартный рентген раз в год достаточно? Боюсь, что томография раз в год не сильно доступна
@alexis не просто томография, а именно низкодозированная, которая хотя и водится у нас, но не так, чтобы повсеместно. И, достаточно… ну, для чего-то достаточно, но циферки будут другие.
@homer нет, там иные риски, более низкие, и оценок нет достойных по целесообразности, экономической эффективности даже для людей без ВИЧ.
@настя2019 может быть видно, да. Вот только часто когда видно уже, и, что важно, понятно смотрящему, уже поздновато пить боржоми. Мы же о раннем выявлении, что и с LDCT не так, чтобы просто.
Участник @alexis написал в Рекомендации по скринингу рака легких у людей с ВИЧ:
а стандартный рентген раз в год достаточно? Боюсь, что томография раз в год не сильно доступна
Рентген не имеет никакого значения. Вы вообще каждую статью не воспринимайте как руководство к действию.Есть простое правило :
- Вам 50 лет или старше
- У вас 30 пачка-лет и более (если курите пачку в день,то через 30 лет курения у вас будет 30 пачка-лет)
- Вы курите в настоящее время или бросили курить менее 15 лет назад
Если у вас есть сочетание всех трех признаков,то вы относитесь к группе высокого риска РЛ. Т.е. РЛ у вас или уже есть или появится в ближайшее время. Вот этой категории необходима низкодозовая КТ.
от 1 обычной КТ вы получите 7-8 мЗв и через 2-3 КТ только увеличите риски РЛ
Участник @настя2019 написал в Рекомендации по скринингу рака легких у людей с ВИЧ:
рак лёгких разве видно на рентгене?
Центральный РЛ видно на рентгене, когда образование будет достаточно большое. Периферический РЛ и на последних стадиях особо не видно. Мелкоклеточные, овсяноклеточные раки , там и на КТ вопросы возникают. Сам первичный очаг маленький,зато сразу куча метастазов костях и позвоночнике, т.е.даже будучи рано обнаруженным( делали КТ по поводу травмы грудной клетки,а нашли рак, случайно), по сути, лечение уже только паллиативное.
Наиболее эффективный и доказанный способ избежать смерти от рака легкого- бросить курить до того, как вы попадете в группу высокого риска.
@bobcat2 ну, новость там строго в том, что для ВИЧ+ тот же каганат, но скорее не 50, а раньше чуть для женщин и раньше на 7 лет для мужчин. А так – все так.
Участник @alexis написал в Рекомендации по скринингу рака легких у людей с ВИЧ:
В Киеве такой томографии не делают, не нашёл низкодозового томографа(((
И хорошо,что не делают. Людей нужно барьерами сверху ограничивать,потому что так они не понимают, не способны понимать что-либо вообще. Завтра еще 10 статей выйдет, как классно что-то поисследовать или пожевать/попринимать.
В Европе никто это не делает и никакая страховка это не оплатит.То что есть на сегодня, показывает очень скромный эффект и он не таков,чтобы было целесообразно вкладывать деньги в профилактические осмотры с использованием низкодозовой КТ.Вот когда будет серьезная доказательная база,которая приведет к изменению стандартов,а для этого нужен внушительный эффект- примерно такой же, как снижение смертности от рака шейки матки при использовании для скрининга PAP-теста.