Рекомендации по скринингу рака легких у людей с ВИЧ

Ilya Antipin

На конференции CROI 2019 группа исследователей из США представила рекомендации по скринингу рака легких у людей, живущих с ВИЧ. Авторы доклада продемонстрировали данные, которые свидетельствуют в пользу того, что стандартные рекомендации скрининга не являются достаточными для ВИЧ-позитивных людей.

Alexis

@ilya-antipin а стандартный рентген раз в год достаточно? Боюсь, что томография раз в год не сильно доступна

Настя2019

@alexis рак лёгких разве видно на рентгене?

Homer

@ilya-antipin а к тем, кто не курит и не курил никогда ,это также применимо?

Ilya Antipin

@alexis не просто томография, а именно низкодозированная, которая хотя и водится у нас, но не так, чтобы повсеместно. И, достаточно… ну, для чего-то достаточно, но циферки будут другие.

Ilya Antipin

@homer нет, там иные риски, более низкие, и оценок нет достойных по целесообразности, экономической эффективности даже для людей без ВИЧ.

Ilya Antipin

@настя2019 может быть видно, да. Вот только часто когда видно уже, и, что важно, понятно смотрящему, уже поздновато пить боржоми. Мы же о раннем выявлении, что и с LDCT не так, чтобы просто.

bobcat2

Участник @alexis написал в Рекомендации по скринингу рака легких у людей с ВИЧ:

а стандартный рентген раз в год достаточно? Боюсь, что томография раз в год не сильно доступна

Рентген не имеет никакого значения. Вы вообще каждую статью не воспринимайте как руководство к действию.Есть простое правило :

Вам 50 лет или старше
У вас 30 пачка-лет и более (если курите пачку в день,то через 30 лет курения у вас будет 30 пачка-лет)
Вы курите в настоящее время или бросили курить менее 15 лет назад

Если у вас есть сочетание всех трех признаков,то вы относитесь к группе высокого риска РЛ. Т.е. РЛ у вас или уже есть или появится в ближайшее время. Вот этой категории необходима низкодозовая КТ.

от 1 обычной КТ вы получите 7-8 мЗв и через 2-3 КТ только увеличите риски РЛ

bobcat2

Участник @настя2019 написал в Рекомендации по скринингу рака легких у людей с ВИЧ:

рак лёгких разве видно на рентгене?

Центральный РЛ видно на рентгене, когда образование будет достаточно большое. Периферический РЛ и на последних стадиях особо не видно. Мелкоклеточные, овсяноклеточные раки , там и на КТ вопросы возникают. Сам первичный очаг маленький,зато сразу куча метастазов костях и позвоночнике, т.е.даже будучи рано обнаруженным( делали КТ по поводу травмы грудной клетки,а нашли рак, случайно), по сути, лечение уже только паллиативное.

Наиболее эффективный и доказанный способ избежать смерти от рака легкого- бросить курить до того, как вы попадете в группу высокого риска.

Ilya Antipin

@bobcat2 ну, новость там строго в том, что для ВИЧ+ тот же каганат, но скорее не 50, а раньше чуть для женщин и раньше на 7 лет для мужчин. А так – все так.

Настя2019

@bobcat2 кивает головой - бросила, бросила.

Alexis

В Киеве такой томографии не делают, не нашёл низкодозового томографа(((

bobcat2

Участник @alexis написал в Рекомендации по скринингу рака легких у людей с ВИЧ:

В Киеве такой томографии не делают, не нашёл низкодозового томографа(((

И хорошо,что не делают. Людей нужно барьерами сверху ограничивать,потому что так они не понимают, не способны понимать что-либо вообще. Завтра еще 10 статей выйдет, как классно что-то поисследовать или пожевать/попринимать.

В Европе никто это не делает и никакая страховка это не оплатит.То что есть на сегодня, показывает очень скромный эффект и он не таков,чтобы было целесообразно вкладывать деньги в профилактические осмотры с использованием низкодозовой КТ.Вот когда будет серьезная доказательная база,которая приведет к изменению стандартов,а для этого нужен внушительный эффект- примерно такой же, как снижение смертности от рака шейки матки при использовании для скрининга PAP-теста.