Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ
-
Это сообщение удалено!
-
Участник @ladymusik63 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
Пока пью роксера 10 мг
Мало,нужно сразу 20 мг, как минимум. Да, и вы не все анализы сделалали-нет КФК, нет HbAc1 и лп(а) ,это надо сделать сделать. Курение уже прекращено?
2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias :
For very-high-risk patients (10-year risk of cardiovascular [CV] death >10%) an LDL cholesterol (LDL-C) reduction of at least 50% from baseline and an LDL-C goal of less than 1.4 mmol/L (< 55 mg/dL) are recommended.
For very high-risk patients who experience a second vascular event within 2 years (not necessarily of the same type as the first event) while taking maximally tolerated statin therapy, an LDL-C goal of less than 1.0 mmol/L (<40 mg/dL) may be considered.
For patients at high risk (10-year risk for CV death of 5% to 10%), an LDL-C reduction of 50% or greater from baseline and an LDL-C goal of less than 1.8 mmol/L (<70 mg/dL) may be considered.
For individuals at moderate risk (10-year risk for CV death of 1% to 5%), an LDL-C goal of less than 2.6 mmol/L (<100 mg/dL) should be considered.
For individuals at low risk (10-year risk for CV death <1%), an LDL-C goal of less than 3.0 mmol/L (<116 mg/dL) may be considered.
Ваша категория риска выделена болдом.Основания: ex-smoker(?),ВИЧ-инфекция,ожирение, нарушение углеводного обмена, метаболический синдром,тощаковая глюкоза 5.7 ммоль/л, HbA1c не выполнялся. Позже,скорее всего еще метформин понадобится, когда глюкоза поползет еще выше(а она поползет). На самом деле,если есть техническая возможность, что в странах постсоветского пространства приравнивается к материальной возможности,то нужно в каждом случае стараться опускать липиды еще ниже. Бюджетный вариант-это максимальная доза статина+ “десяточка” (10 мг) эзетрола.Фактически, более существенное воздействие на атеросклеротический процесс происходит при уровнях ЛПНП менее 1.4-1.3 ммоль/л(что начинает закрепляться в гайдах), а при уровнях ЛПНП,близких к 0 или хотя бы значимо меньших,чем 1.0 ммоль, возможно его обратное развитие.
-
@савва37 Я отцу посоветовала начать статины - так за год холестерин стал ниже, а бляшек больше( И теперь он обвиняет меня, что статины его доконают, потому что нарушили эту самую “саморегуляцию организма”. Я в шоке. Пойду разбираться…
-
@лера У меня похожая история с отцом: жаловался на головные боли ,врач назначила диагностику сосудов головного мозга. Результат -сужение просвета сосудов на 40 % -назначила статины, при этом холестерин у него всегда был в норме.
-
Участник @лера написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
так за год холестерин стал ниже
Насколько ниже он стал? Достигнуты ли целевые значения, или же он просто слегка стал ниже? В половину ниже ЛПНП стали?
а бляшек больше
Как оценили и где оценили динамику?
-
Участник @bobcat2 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
Это бесмысленное действие и никак не уменьшит значимо сердечно-сосудистый риск и тем более никак не повлияет на атеросклероз.
Через 3 месяца эксперимента,О Учитель, с Вашей помощью, я пришел к статинам и остаюсь им верен 5 лет.Ем все подряд!
-
Участник @лера написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
@савва37 Я отцу посоветовала начать статины - так за год холестерин стал ниже, а бляшек больше( И теперь он обвиняет меня, что статины его доконают, потому что нарушили эту самую “саморегуляцию организма”. Я в шоке. Пойду разбираться…
Моей матушке выдавали в пол-ке 5 мг. розувастатина, после непростого разговора с врачом о неэффективности такой дозировки, договорились на 10 мг. розва -это максимум, что врач (по внутренним инструкциям) может дать или хоть 40 мг.симва(но нам не надо). С “драной овцы”…остальное докупаем сами. Принимает 30 мг.-только такая дозировка оказалась достаточной для достижения целевых показателей по ЛПНП. Стаинов в достаточном кол-ве нет,зато на кальций Д3 никомед,кардиомагнил, алфавит и прочий фуфломицин бюджета хватает.
Как бонус, по моему субъективному ощущению, через 3-4 месяца нормализации холестерина : нет жалоб на головные боли,ушла вялости и вообще стала лучше соображать (может просто совпало))) -
Это сообщение удалено!
-
@ilya-antipin Динамику оценивали по дуплексному сканированию экстракраниальных отделов БЦА. А по холестерину было общий 7,82 ЛПНП 5,99. Сейчас общий 4,57 ЛПНП 2,68
-
@савва37 На статинах сужение просвета приостановилось?
-
Участник @лера написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
Динамику оценивали по дуплексному сканированию экстракраниальных отделов БЦА. А по холестерину было общий 7,82 ЛПНП 5,99. Сейчас общий 4,57 ЛПНП 2,68
Позволю процитировать:
Участник @bobcat2 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
Фактически, более существенное воздействие на атеросклеротический процесс происходит при уровнях ЛПНП менее 1.4-1.3 ммоль/л(что начинает закрепляться в гайдах), а при уровнях ЛПНП,близких к 0 или хотя бы значимо меньших,чем 1.0 ммоль, возможно его обратное развитие.
-
@николаевич Ну вот теперь я это уже поняла… Только все равно неприятно - ведь все же холестерин стал ниже, а бляшки больше…
-
-
@лера через 3 месяца посмотрим.
-
Участник @ilya-antipin написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
@лера сори, я про отца @савва37 спрашивал. Т.к. там подозрительная ситуация.
Я уточну вид диагностики.
-
Участник @bobcat2 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
на мой вкус нужны статины
Да,нужны.
Подскажите, только на ЛПНП < 1,8 ориентироваться? А если при ЛПНП 1,69 ОХ всего 2,8, несёт ли это какие-то риски? Эти показатели достигаются при дозировке розувастатина 5мг или питавастатина 1мг… Стоит ли увеличивать дозировку статинов? Можно ли сочетать фенофибрат и статины?
Заранее спасибо за ответы! -
Участник @h-clinic написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
ОХ всего 2,8, несёт ли это какие-то риски
В самом конце…
bobcat2 6 дней назад
Участник @николаевич написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:8,8 !!! бывало, может и должно быть 3,5
Специально позвонил: мой врач (к.м.н) выше 8 пациентам без сопутствующих заболеваний (диабет и т.п.) 20 мг. розува или по 40мг. аторвы назначает.А с багажом болячек статины назначает при меньших цифрах.Это по сути стратегия вчерашнего дня.Проигрышная в конечном итоге, поскольку зациклена на самом ЛПНП,а не на том,чтобы
снижать его как можно раньше и у как можно большего числа людей,независимо от исходных цифр-я об этом ещё 10 лет назад говорил,а сейчас подобные формулировки только-только начинают появляться в публикациях)) А еще потому эта стратегия во вчерашнем дне,что как только к ней пришел пациент и ему назначила она статины,де-факто у него на этот момент уже есть разной степени выраженности,но необратимые сосудистые поражения.Т.е момент воздействия до появления болезни уже упущен.Кстати, можно липиды вообще до 0 опустить,если вы не очень стеснены в средствах, только выиграете. -
Переход с TDF на TAF повышает и ЛПНП и ЛПВП, возврат – понижает.
Milinkovic A, Berger F, Arenas-Pinto A, Mauss S. Lipid changes due to tenofovir alafenamide are reversible by switching back to tenofovir disoproxil fumarate. AIDS. 2019 Aug 29. PMID: 31469668.
-
@ilya-antipin? УЗИ сонных артерий -сужение 40% ; невропатолог в поликлинике назначила Розувастатин20. (ОХ-всегда был в пределах n)
P.S Никуда от возраста не деться. -
Это сообщение удалено!
