Антибиотикопрофилактика в стоматологии

Aleksei

День добрый! Уважаемые врачи и формучяни, подскажите пожалуйста можно ли азетрамицин, назначял стоматолог 1 раз в сутки,терапия тивикай олитид ламивудин???

Alexis

Можно, а что смущает? Инструкцию к АРТ читайте, там все написано

Ilya Antipin

Азитромицин в РФ некоторое время вообще не рекомендовали применять. Это долгая и мутная история (производители не очень хотят выводить антибиотик), смысл которой в том, что данные больших исследований (ПеГАС) показали, что уровень резистентности целевой группы микроорганизмов (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes и Moraxella catarrhalis) таков, что на несколько лет его бы вывести из применения было бы хорошо.

Однако, мы не о респираторке, а о стоматологии.

Если кратко суммировать рекомендации, то смысл их таков:
амоксициллин (Флемоксин, например) перед и/или хирургическим стоматологическим вмешательством или же никакой профилактики, за исключечнием паицентов с высоким риском. ВИЧ-инфекция это как раз тот случай, где риски выше среднего? Возможно, но не доказано.
Потому, парочка вариантов:

амоксициллин 3 грамма за час до и 1,5 грамма через час после (British Society for Antimicrobial Chemotherapy, 1982);
2 грамма за час до (American Heart Association).

Данные об эффективности противоречивые, потому NICE (UK) вообще против профилактики (бюджетное финансирование, к слову), экспертные группы ЕС, США и Австралии продолжают рекомендовать профилактику у отдельных групп пациентов, где, к слову, нет людей с ВИЧ.

Да, и важно понимать, что основной риск рассматривается в разрезе инфекционного эндокардита и людей с протезами суставов, но он не ограничивается им, а люди с ВИЧ не попадали в поле зрения и тут серая зона своего рода, что тоже нужно бы понимать.

Daly CG. Antibiotic prophylaxis for dental procedures. Aust Prescr. 2017 Oct;40(5):184-188. doi: 10.18773/austprescr.2017.054. Epub 2017 Oct 3. PMID: 29109602.
Antibiotic Prophylaxis Prior to Dental Procedures, ADA, 2018.

Читайте, думайте, или не думайте, но если да, то амоксициллин, а не азитромицин. В этой части вопросов нет. Логика назначения азитромицина понятна – длинный, но в другой части вопроса мы видим порочность данного подхода.