Схемы: Клетра (лопинавир/ритонавир) + зидовудин + ламивудин
-
Здравствуйте.Вич с 2001, принимала терапию Калетра+ комбивир с 2011 г,в этом году весной поменяли схему -так же осталась Калетра ( 2т/2 р в день)+ амивтрен 1т/1 р в день+ тенофовир 1т/р в день.Примерно с этого же времени начал теряться вес.С 49кг до 41. В СЦ консультировались,они говорят ,что вряд ли это связано с тенофовиром,скорее с калетрой.Но жир ушёл равномерно везде))) В плане замены схемы отговаривают,ВН уже давно менее 58, ИС январь 2018- 812, январь 2019 -927,правда в этом году ВН ещё не сделали- нет реактивов.Есть ещё гепатит С,но сколько сдавала ВН было менее 30 или 50 копий,говорили,что нет смысла лечить.Анализы биохимия в норме.В общем удивляются и разводят руками.Какие мысли на этот счёт ? Может быть это связано с изменением схемы ? Или просто так совпало и искать какие то другие причины?Непонятно,каким образом и в каком направлении копать?
-
@евгения-уфа сколько калорий вы потребляете вы в сутки, как бы вы охарактеризовали свою физическую активность, и что с ТТГ?
-
@ilya-antipin сложно сказать по калориям,но питание нормальное и в нем ничего не изменилось.Активность низкая,работаю дома.Но так было все последние годы( в 2015 родился ребёнок,до 3 лет сидела с ним,спортом никаким не занимаюсь)ТТГ не сдавала.Все годы не было каких то проблем,за исключением того,что иногда вылазит герпес.
-
@ilya-antipin последнее ттг делали в 2017 ( посмотрела по анализам) было 2.2
Неактуально наверное)) -
@евгения-уфа данные 2017 года в 2019 не актуальные. Тем более, что это было до текущих жалоб.
-
@ilya-antipin Сдать его? Какие вообще у вас мысли ,Илья?
-
@евгения-уфа если н менялось питание, то возможно что-то изменилось в метаболизме. Да, ТТГ всяко посмотреть, и увеличить калории, хотя что такое «нормальное питание» и насколько «в нем ничего не изменилось» – нужно всегда проверять цифрами. Люди тут склонны обманываться.
-
@ilya-antipin стоит ли просить поменять калетру?
Какие ещё стоит сдать анализы? -
@евгения-уфа Калетру стоит, наверное, менять т.к. если мы озабочены актуальность своего режима, то поэтому.
Мыслей о других обследованиях нет, нет данных, чтобы в какую-то конкретную сторону подозрения были. -
@ilya-antipin Пока в планах фтизиатр,хотя флюшку прохожу регулярно,но мало ли.
-
@ilya-antipin Была сегодня опять СЦ ( брала направление к фтизиатру) подняла вопрос замены калетры.Предлагают Телзир либо атазнавир.Какой препарат предпочтительней?
Заикнулась про презисту,говорят 3 линия и не имеют права выдавать.Понятно,что если упереться и пойти ругаться и жаловаться,можно выбить что угодно.Стоит ли оно того? -
@евгения-уфа точно не Телизир. Можно тестировать атазанавир, вдруг в плане биохимии хорошо зайдет.
-
@ilya-antipin в СЦ наоборот большесклоняли к телзиру, в чем его минус? Та же калетра?
-
@евгения-уфа нет, скорее хуже параметры и более старый препарат.
-
@ilya-antipin Илья,ещё вопрос.В плане проведения терапии от геп С дженериками есть или будут ли какие то ограничения по совместимости препаратов.При существующей схеме и в случае замены калетры атазнавиром .Правда ,пока не знаю генотип,но в силу доступности будет соф+дак либо соф + лед.У нас все очень печально в плане инфекционистов.Толком никто ничего не знает
-
@евгения-уфа генотип какой?
-
@ilya-antipin здравствуйте Илья.Лежала в феврале в больнице с воспалением легких,до этого весь январь лечили бронхит))Генотип не делали.Последний раз ,когда в СЦ брали вирусонагрузку по геп С ( лет 5 назад ) было что то 30 или 50 копий.Точно не помню,но сказали что терапия не нужна.Сейчас записалась после праздников в центр как раз проконсультироваться по смене калетры и заодно по геп С.Сделали анализы ттг,как я понимаю он не оч ,хоть и в норме ?
-
@евгения-уфа для женщины репродуктивного возраста выше 2,5 ТТГ и у нас не считается хорошо. Если есть клиника гипотиреоза, а тут пристально посмотреть, то может и имеет смысл что-то делать в этом направлении. Поглядывать на ТТГ раз в полгода, минимум, – стоит точно.
-
@ilya-antipin @ilya-antipin в общем вопрос потери веса найден и он не в терапии,как вы и предполагали.Я как раз начала опять курить в это же время,поэтому и похудела.В конце января курить бросила и вес опять пошёл вверх.Но т к мы в СЦ все таки настаиваем на смене терапии,то в среду идём на комиссию .Надавали перед этим пройти кучу специалистов и сдать анализы.В общем терапевт говорит,что по анализам все норм.Ну ГГТ повышен был всегда.На узи нашли гемангиому в печени и полип в желчном пузыре.Еще кардиограмма показала синусовую аритмию.Можно ли давить на эти болячки,при замене Калетры.
И ещё вопрос,само собой хочется поменять на ИИ ,но предложат например интеленс или эвиплеру- стоит ли соглашаться на них? Или все таки самый предпочтительный режим - это ИИ?
Нуклеозидную основу ( Ламивудин +Тенофовир) есть смысл трогать или пусть остаётся?
4_1558265035251_331F17AB-82BC-42DC-9189-56138C624981.jpeg
3_1558265035251_3DC8E7EA-6CC4-4E43-9C22-A23F6C2297DF.jpeg
2_1558265035251_DDE9627A-0FA7-4051-BB58-50C281BD1D29.jpeg
1_1558265035251_C2543010-E2F0-4202-8174-5FF92151DD69.jpeg
0_1558265035250_4660544F-1E53-45BC-A56F-D155FB0C2C65.jpeg -
Можно ли давить на эти болячки,при замене Калетры.
Нет, все мимо. Может быть панкреатит пришить…
И ещё вопрос,само собой хочется поменять на ИИ ,но предложат например интеленс или эвиплеру- стоит ли соглашаться на них?
С Калетрой – стоит.
Или все таки самый предпочтительный режим - это ИИ?
Нельзя сказать, что без всяких «но» и однозначно и принципиально, но – да. И гайды ведущие как раз тренд на ИИ четко отражают.
Нуклеозидную основу ( Ламивудин +Тенофовир) есть смысл трогать или пусть остаётся?
Нет, тут трогать нечего, если только не смотрим на двойной режим.
