Двойной режим: долутегравир + ламивудин
-
Участник @маурисио написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:
Илья, можете прокомментировать?
Что именно?
-
Как поступить в данной ситуации:
- Имеет-ли смысл рассматривать переход на двойную схему? Или это рискованно, и лучше пилить на тройной.
- Если имеет смысл думать в сторону перехода, то как лучше это сделать? Например, сначала сдать анализ на резистентность по провирусной ДНК (выше вы написали, что при вн=н/о это делается). Только где в России сделать? Или же перейти без анализа, но мониторить нагрузку чаще (выглядит сомнительно). Или другая тактика.
-
@маурисио искать возможности генотипирования вирусной ДНК, а до того все же тройные схемы. Иначе с вашими вводными как-то не очень безопасно выглядит.
-
@ilya-antipin,
Извините за дотошность.
Я правильно понимаю, что в России такие анализы не делают? Я про частные лаборатории: CMD, Invitro и иже с ними. -
Это сообщение удалено!
-
Это сообщение удалено!
-
@sokolovasvetka1 Хотя вопрос адресован Илье,позволю себе ответить. Я имела тив- труваду 8 мес. Жаловалась на отеки все время и врач говорил- подождите,вот скоро будет таферо-ем, там тенофовира всего 50мг и все будет хорошо. Потом нашла этот сайт, сделала биохимию, принесла врачу.Посчитали-скф 58,покрутила носом, выслушала убедительные доводы и выписала дол-лам. Очевидно мне не идет тенофовир,сразу реагируют почки. Как у вас,смотрите по анализам и самочувствию.
-
Это сообщение удалено!
-
Это сообщение удалено!
-
@sokolovasvetka1 У вас нормальная скф, переходила при вн 62.Почитайте про это все.
-
Это сообщение удалено!
-
Это сообщение удалено!
-
@sokolovasvetka1 1 авг. пойду делать анализы . Но врач назначила только холестерин- был 8,8 и сд почему- то. СД после смены схемы упали, а нагрузка стала 4о коп. В общем экономит, меня честно,волнуют таки эти анализы , потому как отекать я перестала.
-
Участник @маурисио написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:
Сейчас на ABC + 3TC + DTG вн = н/о.
На сколько рискованно выкинуть из схемы АВС? Резистентность никогда не делалась, возможно работали и работают 2 препарата, а 3ТС после многих эпизодов вылетел. Сделать тест на резистентность тоже нельзя, т.к. вн = н/о.
Можно-ли перейти на двойную схему, и как лучше это сделать?Доброй ночи. Были исследования двухкомпонентной схемы dtg+3tc у пациентов с мутацией резистентности M184V. Они не выявили повышенных рисков вирусологической неудачи по сравнению с пациентами, не имеющими такой мутации.
Я бы большее значение придал двум моментам:
-
возможность делать анализ на ВН с чувствительностью не более 50 копий с интервалом 3-4 месяца, не реже…
-
и это самое главное, надо разобраться с плохой приверженностью… двойная схема более критична к точности приема таблеток… в любом случае, соблюдение пункта 1) позволит поймать формирующуюся резистентность и вовремя принять меры…
-
-
Участник @ladymusik63 написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:
1 авг. пойду делать анализы . Но врач назначила только холестерин- был 8,8 и сд почему- то. СД после смены схемы упали, а нагрузка стала 4о коп.
первый анализ на ВН после смены схемы назначают через месяц… если он не н/о, то должны назначить повторный анализ еще через месяц… если и он не н/о и нагрузка стала выше, чем в первом анализе, это повод задуматься, работает ли схема…
P.S.
держите в курсе по результатам анализов… было бы неплохо, если бы Вы сфотографировали эти и предыдущие результаты, т.к. фраза “СД упали”, ничего не дает понять… сколько их было, сколько стало? и помимо cd4 нужно смотреть еще %cd4 и cd8… -
@маурисио делают. Но не в лоб, нужно договариваться о проведении. CMD может технически, например.
-
@sokolovasvetka1 вопросы по TAF в целевые ветки, тем более, что отвечал не раз, на двойную можете перейти хоть завтра. Если бы так вышло, могли бы стартовать с нее даже.
-
Как обстоят дела с ростом клеток на двойном режиме? В штатах некоторых переводят на двойной, но выборочно. Главный критерий приверженность, вн н/о и сравнительно недавнее инфицирование с хорошими клетками. Слышал что у некоторых нет роста клеток при двойном режиме. Хотел узнать с чем это может быть связано?
-
@h-clinic На тройной 15 .10.2018- сд 284 36% вн 40 , 16.01.2019 сд 405 35% вн 62 , на двойной 8 апреля сд232 вн 40 к.33%, 1 авг. иду сдавать клетки и холестерин.
-
@алексей1 у меня лично и на тройной с исентрессом клетки падали с 500 до 250. И вообще весь рост клеток, который имел место быть происходил исключительно на Презисте. А на двойной стоят четко на месте. И опять же у кого-то на той же Презисте годами на месте стоят. Все индивидуально.
