Навигация

    Форум hiv.plus
    • Зарегистрироваться
    • Войти
    • Поиск
    • Категории
    • Последнее
    • Теги
    • Популярное
    • Поддержать проект
    А в это время на главной hiv.plus... События и перспективы | Академия | Территория редакции

    Особенности национальной кардиологии

    Сопутствующие заболевания
    3
    8
    2690
    Загружаем больше сообщений
    • Сначала старые
    • Сначала новые
    • По количеству голосов
    Ответить
    • Ответить, создав новую тему
    Авторизуйтесь, чтобы ответить
    Эта тема была удалена. Только пользователи с правом управления темами могут её видеть.
    • D
      deleted отредактировано Ilya Antipin

      Информированность и особенности терапии статинами у лиц с различным сердечно-сосудистым риском: исследование ЭССЕ-РФ, 2016 (PDF)

      Распределение показателей липидного спектра умужчин иженщин трудоспособного возраста вРоссийской Федерации: результаты исследования ЭССЕ-РФ за2012-2014гг (PDF)

      "Таким образом, можно констатировать, что даже для пациентов очень высокого риска назначение статинов крайне недостаточно, иными словами, вторичная профилактика неэффективна, потому что она неадекватна. "

      "Между тем, треть населения относится к категории высокого и очень высокого риска, которым показано назначение статинов независимо от уровня ОХС. "

      Частота высокого риска

      1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 1
      • D
        deleted отредактировано deleted

        Спич о омега 3 навел мысли об одно из последних мифов кардиологии.То есть это не совсем миф, но очень сильно раздут. Речь о т.н. “средиземноморской диете”.

        В NEJM в 2013 была опубликовано КИ,где было показано,что в рамках первичной профилактики ССЗ средиземноморская диета снижает риск развития сердечно-сосудистых событий на 30% [95% ДИ, 0.54 to 0.92].

        Считаем абсолютные риски. В группе контроля (n=2450) было зарегистрировано 109 ССЗ исходов, т.е. у 4.4%. В группе со средиземноморской диетой (n=2543), включавшей оливковое масло, частота исходов – 96, т.е. у 3.7%. Является ли снижение частоты сердечно-сосудистых событий с 4.4% до 3.7% клинически значимым? Смотрится уже не так эффектно, как указанные в релизе исследования 30%, рили?А еще важно оценить NNT (number need to treat). Особенно, если сравниваем между собой различные виды лечения( профилактика-тоже лечение).Так насколько это клинически значимо?Мне вот очень кажется,что не очень,и ни в какое сравнение с назначением фармакотерапии точно не идёт.А теперь сравните результативность “средиземноморской диеты” ,например,с назначением розувастатина в качестве первичной профилактики в исследовании JUPITER- посчитайте NNT :)

        1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
        • B
          BARBARA отредактировано

          Алексей, здравствуйте. У меня подозревают легочную гипертензию (результаты последних обследований прикрепляю), не уточняя тяжесть моей ситуации и не предлагая лечения - специалистов в моем городе адекватных нет. Оцените, пожалуйста, мою проблему. Буду очень благодарна, если посоветуете, что делать, как лечиться, куда обратиться. Каков Ваш прогноз? ВН - менее 50, ИС - 450 (20%), 37 лет. Беспокоит только одышка при нагрузке.0_1534604610594_IMG_20180818_174816_HDR~3.jpg
          0_1534604624591_IMG_20180818_174634_HDR~3.jpg
          Спасибо.

          1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
          • D
            deleted отредактировано

            Да,больше похоже на первичную,но есть разница в кодах по МКБ.Есть ВИЧ-первичную уже не написать,обязаны писать ВИЧ-ассоциированную,а это другие возможности по лекарствам,хуже т.е.Так было в недавнем прошлом,а сейчас все везде почти что одинаково-одинаково плохо.Прогноз,если адекватно лечить,то длительная выживаемость довольно неплохая.Другое дело,что адекватного лечения в России очень мало вероятно,что вы получите.Траклира вам не дадут, Ревацио…“импортозамещение”, вместо Ревацио-генерики силденафила,а это совершенно не то,не тот эффект.Кроме того,ингибиторы фосфодиэстеразы 5 не влияют на ремоделирование лёгочных сосудов и не меняют патогенез,в отличии от ингибиторов эндотелиновых рецепторов.

            Кстати, можно использовать брендовые тадалафил,это прописано в гайде ESC по ЛГ,но в России у него нет зарегистрированного показания по ЛГ,так что официально назначить невозможно.Гайд ESC по ЛГ никого не интересует здесь,как невозможность назначить бозентан или илопрост,их просто физически нет.

            B 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 1
            • B
              BARBARA @deleted отредактировано

              @bobcat2 Здравствуйте. Я снова к Вам с вопросом. Как Вы считаете, что правильнее в моем случае (описан выше): обратиться за консультацией в кардиоцентр им. Мясникова или к кардиологу, работающему именно с ВИЧ+? Или другой вариант? Сейчас занимаюсь исключением лёгочной патологии и врожденного порока (КТ лёгких, ЧПЭхоКГ). Спасибо за Ваши ответы.

              1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
              • D
                deleted отредактировано

                Что там в Мясникова по этой части,я не знаю,можете обратиться в Алмазова,в НИЛ лёгочной гипертензии.Запишитесь на госпитализацию,вам сделают катетеризацию правых отделов сердца,измеряют инвазивно давление и пр.ВИЧ тут имеет следующий смысл: меняется шифр диагноза,а анализ на ВИЧ вам все равно сделают перед катетеризацией, лучше сообщить о ВИЧ сразу и иметь на руках выписку из центра СПИД ,с указанием подавленной ВН на такой то схеме.

                Ну и стандарт европейский-начало терапии Траклиром,который получить в России нереально.

                B Guf 2 ответов Последний ответ Ответить Цитировать 1
                • B
                  BARBARA @deleted отредактировано

                  @bobcat2 , спасибо ещё раз. Буду думать: до Москвы мне ехать менее 400 км, до Питера - более 1000 ) Надо взвесить все.

                  1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                  • Guf
                    Guf @deleted отредактировано Guf

                    @bobcat2 посоветуйте что делать,принимаю золофт 4й месяц от панических атак,пол года пил бисопролол тахикардия 100-120,схема презиста+кивекса/ритонавир.бисопролол неделю назад перестал пить,сегодня словил непонятную панику,сердце застукало, сд4 у меня 670,вн менее200,!эхо кг норма,по холтеру норм,мрт гм без патологий,оппортунисты отрицательно,гепс отрицательно!
                    Что тут может быть ни так и какие допы можно провести?

                    1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                    • 1 / 1
                    • Первое сообщение
                      Последнее сообщение
                    Пока вы нас поддерживаете – мы существуем.

                    Лучшая помощь – регулярная автоматическая ежемесячная поддержка. Регулярная поддержка От 100 рублей в месяц. Легко отменить, если передумаете.

                    Разовые донаты мы также очень ценим!    Поддержать разово    Просто и безопасно, переведя донат с банковской карты или телефона.

                    Спасибо! Возникли вопросы – напишите [email protected].
                    Если заметили ошибку на форуме – пишите в эту тему или на [email protected].
                    © 2018 – 2021 HIV.PLUS Миссия Команда Соглашение об использовании