Навигация

    Форум hiv.plus
    • Зарегистрироваться
    • Войти
    • Поиск
    • Категории
    • Последнее
    • Теги
    • Популярное
    • Поддержать проект
    А в это время на главной hiv.plus... События и перспективы | Академия | Территория редакции

    Инфекционный эндокардит и пневмония

    Ко-инфекции при ВИЧ
    3
    6
    2147
    Загружаем больше сообщений
    • Сначала старые
    • Сначала новые
    • По количеству голосов
    Ответить
    • Ответить, создав новую тему
    Авторизуйтесь, чтобы ответить
    Эта тема была удалена. Только пользователи с правом управления темами могут её видеть.
    • Jenich
      Jenich отредактировано Ilya Antipin

      Здравствуйте! Нужна помощь по поводу лечения. Диагноз:острый и подострый инфекционный эндокардит,эндокардит с поражением трикуспидального клапана,возбудитель неуточнён (посев в работе).Осложнение: вторичная септико-эмболическая пневмония.ВИЧ,стадия 4А,фаза прогрессирования, ВН неопред. от 04.18, ИС 475 от 12.10.18 ( но при этом CD4 % - 9,соотношение CD8/CD4 -0,13). АРВТ : тенофовир+ламивудин+этравирин. Подробности в выписке, приложу. С 19 по 27 лежал в стационаре, выписали с недолеченной пневмонией, т.к. лежал в кардиологии и свои симптомы острого эндокардита они сняли. После выписки сохраняется температура 37,2-37,5, слабость, боли в груди и спине.В целом состояние более чем неудовлетворительное. Лечение назначено амбулаторное.
      Вопрос такой, насколько серьёзное положение,стоит ли добиваться госпитализации в инфекционку для долечивания пневмонии или реально вылечить дома? И ещё, назначен рифампицин, но он не совместим с этравирином, это критично и можно ли чем-то заменить?
      1
      2
      3
      4

      Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
      • Ilya Antipin
        Ilya Antipin Редактор @Jenich отредактировано

        @jenich

        И ещё, назначен рифампицин, но он не совместим с этравирином, это критично и можно ли чем-то заменить?

        Заменить нужно, в присутствии рифампицина этравирин работать не будет. Чем – смотреть по возможностям и вариантам СЦ.

        Остальные вопросы не для удаленных решений. Я не уверен, что лучше в стационаре будет – риски поймать чего внтрибольничегого, но действовать дома нужно не менее агрессивно, чем в стационаре. Положение вполне себе серьезное, для страны, где протезировать клапана очень сложная задача.

        Не ясна динамика ИС. что с АРВТ, какая приверженность.

        Васьвась Jenich 2 ответов Последний ответ Ответить Цитировать 0
        • Васьвась
          Васьвась @Ilya Antipin отредактировано Васьвась

          Участник @ilya-antipin написал в Инфекционный эндокардит и пневмония:

          Заменить нужно

          Рифабутин (300 мг 1 раз/сут): комбинацию можно применять без коррекции доз. Из инструкции к Интеленсу.

          Jenich 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
          • Jenich
            Jenich @Ilya Antipin отредактировано

            @ilya-antipin Спасибо!

            Участник @ilya-antipin написал в Инфекционный эндокардит и пневмония:

            Заменить нужно, в присутствии рифампицина этравирин работать не будет. Чем – смотреть по возможностям и вариантам СЦ.

            Чем заменить там по сочетаемости то выбор небольшой. Долутегравир или ралтегравир в двойной дозе, эфавиренз ранее отменён из-за гинекомастии. Долутегравир в СЦ сейчас доступен, ралтегравир есть но сильно менее доступен. Или на период приёма рифампицина можно вернуть эфавиренз? Гинекомастия за месяц не разовьётся же?

            Участник @ilya-antipin написал в Инфекционный эндокардит и пневмония:

            Не ясна динамика ИС. что с АРВТ, какая приверженность.

            ВИЧ с 2015, терапия начата через год от постановки диагноза. При начале АРВТ ИС был 400. Держался примерно в таком диапазоне, зимой 2018, при переходе на Интеленс ИС падал до 170, затем постепенно поднялся, на данный момент 475 это самый высокий за всё время. Но как писала уже процент и соотношение низкие. Приверженность высокая, без пропусков. ВН неопределяемая на протяжении всего времени приёма АРВТ. Сейчас утром был в СЦ пришёл свежий анализ, за октябрь, непределяемая. Почему и странно что прогрессирование ВИЧ, при успешной АРВТ. В СЦ сейчас инфекционист в отпуске, попал только к терапевту, та отправила к участковому терапевту, в поликлинику, пить сказала Амоксилав.

            1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
            • Jenich
              Jenich @Васьвась отредактировано

              @васьвась Спасибо! Про это я знаю, сама так туб. лечила. Тут вопрос в том при эндокардите эффективен ли Рифабутин?

              Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
              • Ilya Antipin
                Ilya Antipin Редактор @Jenich отредактировано

                @jenich зависит от генеза эндокардита.

                1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                • 1 / 1
                • Первое сообщение
                  Последнее сообщение
                Пока вы нас поддерживаете – мы существуем.

                Лучшая помощь – регулярная автоматическая ежемесячная поддержка. Регулярная поддержка От 100 рублей в месяц. Легко отменить, если передумаете.

                Разовые донаты мы также очень ценим!    Поддержать разово    Просто и безопасно, переведя донат с банковской карты или телефона.

                Спасибо! Возникли вопросы – напишите [email protected].
                Если заметили ошибку на форуме – пишите в эту тему или на [email protected].
                © 2018 – 2021 HIV.PLUS Миссия Команда Соглашение об использовании