Дисульфирам и ВАРТ
-
Здравствуйте. На днях поставила укол дисульфирама на три месяца и ещё назначили его же в таблетках, первые десять дней по 300 мг, далее по 150 мг 1 месяц. Я не стала говорить наркологу про ВИЧ, а инфекционисту не хочу говорить про кодировку. 33 года, последние анализы 4 мес назад, ИС - 1565, ВН - н/о. Терапия - элпида, ламивудин, тенофовир. Хотелось бы узнать у врачей о рисках взаимодействия, а точнее, на эффективность терапии препарат не повлияет?
-
Пользователь @Jana написал в Дисульфирам и ВАРТ:
Хотелось бы узнать у врачей о рисках взаимодействия, а точнее, на эффективность терапии препарат не повлияет?
Врачи вам наврядли ответят , но они бы особо не помогли в этом случае, потому что такое взаимодействие не изучалось.
Можно погадать чисто теоретически, например спросить Claude:Разнонаправленное действие на печёночные ферменты. Элсульфавирин — сильный индуктор CYP3A4, дисульфирам преимущественно ингибирует CYP2E1 и, предположительно, частично другие изоформы. Прямого перекрытия по CYP2E1 у элсульфавирина не описано, поэтому классического конкурентного конфликта “индуктор против ингибитора одного фермента” здесь, судя по доступным данным, нет — но это не
исключает влияния на метаболизм третьих препаратов, которые метаболизируются обоими путями.Гепатотоксичность. Оба вещества имеют собственный, независимый профиль риска для печени (дисульфирам — известные редкие случаи гепатита, элсульфавирин — как и большинство ННИОТ, требует контроля печёночных проб). Аддитивная нагрузка на печень при совместном приёме — наиболее вероятный и клинически значимый момент, даже при отсутствии прямого фармакокинетического конфликта.
Индукция CYP3A4 может влиять на биотрансформацию дисульфирама, поскольку часть его метаболизма (и метаболизма его производных, включая диэтилдитиокарбамат) проходит через печёночные ферменты — теоретически возможно ускоренное выведение, но количественных данных нет.
Я бы или сменил Элпиду или на ней в данном случае мониторил биохимию , особенно АЛТ.
