Регрессия фиброза печени после излечения гепатита С

Фиброз печени регрессирует у некоторых пациентов с хронической инфекцией гепатита С, которые получают устойчивый вирусологический ответ (SVR) на терапим ПППД.

Ингибирование репликации вируса гепатита C (HCV) с помощью DAA, по-видимому, снижает воспаление печени, но имеется мало информации о влиянии лечения HCV-инфекции на регресс фиброза печени.

Д-р Кармен де Мендоса из Исследовательского института Пуэрта-де-Йерро-Сеговия-де-Арана в Мадриде, Испания и его коллеги исследовали изменения выраженности фиброза печени, измеряемые эластографией (Fibroscan), у 246 пациентов с HCV-инфекцией, которые достигли УВО.

Подробнее:

https://www.medscape.com/viewarticle/901288?src=wnl_edit_tpal&uac=217856CJ&impID=1726308&faf=1

Участник @васьвась

Подробнее:

Более половины пациентов (57,2%) имели выраженный фиброз печени в базе, 18,4% имели декомпенсированный цирроз, а 42% были коинфицированы ВИЧ.

Медианное снижение с 11 кПа в начале исследования до 8,2 кПа по достижению SVR12, независимо от ВИЧ-статуса, с большей вероятностью наблюдалось снижение в подгруппе пациентов с выраженным фиброзом (от 19 кПа до 14,1 кПа).

Значительное снижение фиброза наблюдалось чаще у пациентов с выраженным фиброзом, чем у пациентов с F0 (52,3% против 22,5%). 41,4% пациентов с выраженным фиброзом печени не показали значимых улучшений.

Т.е. все согласуется с прошлыми подобными исследованиями, и можно продолжить примерно утверждать то, что наблюдалось и там, что вероятность отката где-то 60%, неизменность картинки где-то 30% и оставшиеся 10% ± усиление.

Участник @ilya-antipin написал в Регрессия фиброза печени после излечения гепатита С:

Значительное снижение фиброза наблюдалось чаще у пациентов с выраженным фиброзом, чем у пациентов с F0

У пациентов с F0 какое снижение фиброза может быть? В отрицательные значения?)

@васьвась так F0 это все равно какое-то значение же. Пусть менее чем… сколько-то, смотря чем смотрим, но это диапазон значений.

0_1539660234932_Fibroscan_Correlation1.jpg

Участник @ilya-antipin написал в Регрессия фиброза печени после излечения гепатита С:

это все равно какое-то значение же

В пределах статистической или лабораторной погрешности. По-ходу. А какова причина прогрессирования фиброза после ликвидации этиологического фактора?

@васьвась сумма деградации трофики из-за нарушений структуры, и в большей степени, вероятно, наличие сформировавшегося аутоиммунного компонента, который может играть и дальше без солиста. И, видимо, в какой-то части случаев это OCI (оккультный ВГС).

Участник @ilya-antipin написал в Регрессия фиброза печени после излечения гепатита С:

наличие сформировавшегося аутоиммунного компонента

Точно. По инерции прет. ИФА плюсует.

@ilya-antipin вы имеете в виду, что гепатит С вызывает какой то аутоиммунный процесс, который далее, при излечении Гепатита, какое то время продолжает бомбить печень и повышать АЛТ ? А теоретически может и не перестать это делать?)

@maksym ВГС это история с аутоиммунным компонентом в какому-то смысле. Любая вирусная инфекция про это, за исключением тех вирусов, что с нами давно, и научились не вызывать (блочить) апоптоз или даже воспаление. И, да, иногда аутоиммунные процессы могут жить своей жизнью после вируса. Пример – рассеянный склероз. Ну, или аутоиммунные гепатиты после излечения от ВГС. Но риски не так велики таких сценариев.

@ilya-antipin спасибо)
Надеюсь, что это не мой случай…