Риски профессионального инфицирования
-
-
Данные CDC, не самые свежие, но это медлительная организация:
По состоянию на 31 декабря 2013 года в Соединенных Штатах имеются данные (за все годы наблюдений) о 58 подтвержденных случаях профессиональной передачи ВИЧ и о данные 150 случаях, где допускался профессиональный путь передачи . Основная масса случаев профессиональной передачи относится к 80-м и 90-м годам – только один подтвержденный случай был зарегистрирован после 1999 года. Однако недооценку числа случаев CDC допускает, поскольку отчеты об аварийных ситуациях являются добровольными.
Медицинские работники, которые подвергаются воздействию на работе уколами полых игл с ВИЧ-инфицированной кровью , имеют оценочный риск заражения 0,23%. Другими словами, 2,3 случая на каждые 1000 таких травм, если их не осуществлять постконтактуню профилактику, приведут к ВИЧ-инфекции.
Считается, что риск контакта с брызгами биологических жидкостей близок к нулю, даже если жидкости содержат примеси крови или являются кровью. Контакт неповрежденной кожи или слизистых несет крайне низкие риски передачи ВИЧ, независимо от того, идет речь о крови, или нет.
Эксперты CDC ориентируются на то, что риск чрескожного (уколы, порезы) инфицирования в среднем составляет 0,3% (95% ДИ, 0,2-0,5%), при контакте биологических жидкостей со слизистыми — 0,09% (ДИ 95%, 0,0006%-0,5%) – таковы данные проспективных исследований.
-
Здравствуйте!Работаю медсестрой,промывала периферический катетер пациентке с вич и гематитом с,в нем образовался кровяной сгусток,поэтому под напором физиологический раствор брызнул и полетел на меня,попал в глаз.Я провела обработку проточной водой.Чистой крови в катетере не было,так как за 9-10 часов до этого я тоже промывала катетер и ставила капельницу с антибиотиками.Какова вероятность заразиться в таком случае?пациентка стоит на учете но терапию не принимает,так мне сказала эпидемиолог в ЦС,очень боюсь,что из-за высокой вирусной нагрузки даже при таких условиях могу заразиться.Заранее благодарю за ответ.
-
@nurse риск можно было бы рассматривать (в каких значениях – см. мой комментарий выше, и статью по ссылке выше тоже прочитайте) если бы была свежая кровь все же. У вас там вода была, которая когда-то, чего-то. Да, в теории единичные эритроциты там могли быт, но если бы было значимое значение, то водичка была бы розовая. Мы же помним, как долго кровь сохраняет цвет при многократном разбавлении.
По факту – измеряемого риска тут не было, формально – аварийная ситуация имеет место быть. Как быть далее, идти по протоколу или же забить – решать вам. Тест 4 поколения ИФА на ВИЧ я бы советовал сдать через 6 недель, но из психотерапевтических соображений, чтобы червячок сомнений не точил.
И не пренебрегайте защитными очками все же в работе. Потихоньку пора привыкать, весь мир работает в защитных очках. Есть же еще куча инфекций, которые имеют иные, гораздо более суровые параметры контагиозности.
-
Спасибо,доктор!
-
Здравствуйте,Илья!С момента травмы прошло уже 26 дней,появились симптомы,которые меня очень тревожат:фарингит,стенки зева гиперемированы,ощущается жуткая сухость,боли нет,сухой кашель и боли в грудной клетке по типу бронхита,л/у не воспалились,температура в норме,терапию не принимаю,так как эпидемиолог сказала,что это нецелесообразно,так как риск минимален.Несмотря на слова эпидемиолога и Ваши очень сильно переживаю,предполагаю острую стадию,могу ли я поставить точку,если сделаю пцр на 28 дне,мочи нет ждать ещё 2 недели,нервы шалят,уже записалась на приём к психиатру.Заранее благодарю за ответ
-
@nurse ПЦР крайне информативен, я бы сказал предельно информативен уже после 2 недель от ситуации. Зависит от порога, конечно, с порогом 200 или 500 копий смыслы есть, но ответ будет трактовать сложно однозначно. 50 РНК ВИЧ в мл и ниже должен быть порог. Собственно на сегодня у вас и ИФА 4 поколения весьма близко к окончательному ответу отработает – выше 95% accuracy тут ожидаемая.
Горло ваше… или сезонная фигня какая-то, или же психосоматика. Уверен.
-
@ilya-antipinСпасибо!
-
Ещё раз здравствуйте!Думаю,что было бы неплохо развить эту ветку и писать про все действия,которые я делаю,про мои симптомы,ощущения и результаты.Возможно,это будет полезным для людей в схожей ситуации.Вчера заметила увеличение поднижнечелюстеых л/у,надеюсь,что это просто реакция на обострения хронического тонзиллита,хотя горло не болит,но миндалины все-таки больше нормы.Посетила психиатра,диагноз-депрессия,назначили легкие транквилизаторы,настроение ровное,без паники и истерик,сдала ифа 4 поколения и качественный пцр,жду результатов,очень надеюсь,что я просто приболела на фоне жуткого стресса,порой даже сцицидальные мысли приходили в голову,истерики каждый день и животный страх перед будущим.
-
@nurse зачем эту то развивать? Тут есть весьма развитая ветка на эту тему.Называется «Помогите понять смысл анализа» ,там вы найдёте тоже самое.А если обобщить то Спидофобия! Вы далеко не исключительный случай.
https://forum.hiv.plus/topic/59/помогите-понять-смысл-анализа-теста/35534
-
@maro,я надеюсь,что я просто спидофоб,если бы не проблемы с профессией,так как учусь в медицинском университете и подрабатываю медсестрой,поэтому можно попрощаться с карьерой,если все подтвердится(Плюс я не очень верю,что такие симптомы возникли из-за психосоматики:1.фарингит(жгло носоглотку и язык)2.воспаление лимфоузлов3.температура вчера поднялась4.сегодня немного суставы ломит.Все без соплей и мокроты,возможно грипп,но не думаю,так как болею по-другому,но в любом случае,спасибо Вам)Понимаю,что жить можно с таким заболеванием,можно жить счастливо и комфортно,но страх перед стигмой…Трудностями устройства на работу,побочными эффектами.Касаемо стигмы,не очень хорошее отношение,точнее отвратительное, к вич-позитивным я вижу на работе,среди студентов,я сама их очень боялась,возможно,это будет мне уроком,что они не опасны и такие же люди,как все.В любом случае,я сама во всем виновата.
-
@nurse Вы очень много нафантазировали будущего,а на самом деле его никто не знает,и то что Ваши фантизии осуществятся 0.1 % -это мало.А вот прошлого не вернуть и неисправить.Советую жить здесь и сейчас с твердым пониманием реальности.А на сегодняшний день она такова что ВИЧ инфекции у Вас нет.Остальное прогнозы и невротические страхи.Когда будет проблемма тогда и нужно переживать.А таким способом можно боятся всего ,кирпич с крыши,туберкулёз,пожар да что угодно.
Надеюсь из Вас получится хороший доктор который будет помогать ВИЧ инфицированным без стигмы. -
@maro,Вы правы,спасибо за Ваши слова)
-
@ilya-antipin,добрый вечер!Пришел результат ифа4 на 4 неделе-отрицательно,жду пцр кач.Правильно ли я понимаю,что,если мои симптомы являются острой стадией ,то ифа на данном сроке уже был бы реактивен?Благодарю за ответ
-
@nurse на 90 % 6 недель закроют вопрос.Ну или пцр сразу.
-
@nurse не совсем.
Правильно понимать так:
а) ваши симптомы являются обычной и весьма типичной реакцией на ситуацию, это очевидно весьма
б) и так было понятно, что риск мизерный, а скорее попросту отсутствовал
в) сегодня понятно, что все точно обошлось, и тест в 6 недель или более это докажет окончательно
г) острый ретровирусный синдром с явной клиникой – опция, а не непременная часть инфекционного процесса, по нему не гадают, его выискивать бесполезно и не нужно. -
@ilya-antipin,Здравствуйте!Спасибо за все ответы!Пцр кач-отрицательно,вопрос по вич закрыла,успокоилась,хотела узнать,могу ли сейчас сдать качественный пцр на гепатит с с чувствительностью 50ме/мл,можно ли с такой чувствительностью закрыть данный вопрос?Заранее спасибо!
-
@nurse недели три и далее – да, будет информативно вполне.
-
@ilya-antipin,спасибо!
-
@ilya-antipin Здравствуйте!Сдала анализы:пцр на гепатит с на 5 неделях с чувствит.50ме/мл-отрицательно,ифа 4 поколения на вич-6недель и 4 дня-отрицательно,но лимфатические узлы не уменьшаются и миндалины воспалены,грешу на тонзиллит,можно ли закрыть уже вопрос по этим инфекциям или лучше пересдать анализы?Понимаю,что Вы уже много раз писали про неспецифичность симптомов,очень беспокоит этот странный тонзиллит
