Вопросы по ДКП

[Maro]

@iamhappy Обращайтесь😉.

[Ilya Antipin]

@maro вопросы был можно ли, а не нужно ли.

Мальчик заходит в автобус и покупает два билета.
Водитель у него спрашивает:
– Зачем тебе два билета, ты же один?
– На всякий случай, если один билет потеряю.
– А если второй потеряешь?
– На этот случай у меня проездной.

[Maro]

@ilya-antipin Мальчик перестраховщик,вообще дело каждого конечно.Но информацию донесли ,а там пусть решает каждый.

[Олло]

@ilya-antipin Илья, хотелось бы услышать ваше мнение по поводу использования для ДКП/PrEP Descovy (TAF) вместо Truvada (TDF)?

[Ilya Antipin]

@олло пока Gilead только подали NDA на это дело, месяц назад примерно. Посмотрим. одобрит FDA или нет. DISCOVER показало, что вроде ОК, посмотрим, что скажет регулятор и с какими формулировками дадут показания.

[Avonex7]

Доброе утро! 1.06 и 2.06.19 на фоне завершающихся критических дней(мазня) был контакт с ВИЧ плюс ГепС партнёром (ВН в апреле 3200, на терапии более полугода(тенофовир плюс интеленс плюс ламивудин). Контакт в презервативе, без эякуляции. У него очень много выделяется предэякулята(около 5 мл),часть его попала мне на слизистую и на внешнюю часть презерватива, было принято решение пить ПКП, с 4.06 пью Калетра плюс комбивир. ПКП заканчивается 2.07,след наша встреча предполагается 19.07,поэтому хотелось бы начать PreP по требованию, так как в
Видимся мы раз в 2-3 месяца(живём в 2000км), какой режим выбрать при гетеросексуальных контактах? Можно ли использовать Калетру(побочек нет) вместо Трувады?
Был ли значимый риск при вышеуказанных событиях?
Когда начинать Труваду(тенвир ЭМ), и как её пить при вышеуказанных условиях? Презерватив всегда без вопросов!!! Волнует очень большое количество предэякулята и он попадает везде даже в процессе простых обнимашек!!!

[Ilya Antipin]

@avonex7 ДКП по требованию у вас никак… В том режиме, что можно его использовать при гомосексуальных контактах у мужчин.
Вы должны начать тенофовир+эмтрицитабин (или ламвудин), тот же Тенвир-EM, и хотя бы за неделю до контакта. Это не непрерывный режим будет, но и не «по требованию».

Когда ВН снизится до уровня менее 200 копий, то при использовании презерватива и любых «если» ваша ДКП уже не будет иметь смысла. Через полгода после достижения стабильной неопределяемой нагрузки – U=U… считаем, что рисков нет и без презерватива, но тут вы сами решайте.

Был ли значимый риск при вышеуказанных событиях?

Вряд ли вообще был любой измеряемый.

[Avonex7]

@ilya-antipin Спасибо за уделённое время! Позвольте уточнить, то есть я за 7-10 дней до предполагаемого контакта начинаю приём тенвир эм, и сколько ещё после контакта его надо пить? С учётом встреч раз в 2-3 мес Презерватив останется при любом раскладе так как есть ГепС, и что вы скажете по поводу большого количества предэякулята, и что он постоянно попадает на слизистую и внешнюю сторону презерватива, насколько он опасен для передачи ВИЧ И ГЕП С

[Ilya Antipin]

@avonex7 после – сутки.

А ВГС устранить давно пора. Делов то… Правда, тут есть проблема с SOF+VEL и SOF+DAC – этравирин придется менять, как минимум, на время терапии ВГС. Если GT1, то SOF+LED тут без проблем, не требует изменений в режиме.

по поводу большого количества предэякулята, и что он постоянно попадает на слизистую и внешнюю сторону презерватива, насколько он опасен для передачи ВИЧ И ГЕП С

В условиях, когда ВН уже менее 200 – не опасен, должен быть. Впрочем, это ВН в плазме, а там… вроде бы и не факт, но данные говорят, что не должно быть никаких значимых концентраций там при супрессии в плазме.

Politch JA, Mayer KH, Anderson DJ. HIV-1 is undetectable in preejaculatory secretions from HIV-1-infected men on suppressive HAART. AIDS. 2016 Jul 31;30(12):1899-903. PMID: 27124897.

[Avonex7]

Добрый день, Илья! Насколько значимо хуже для PreP схема тенофовир плюс ламивудин российского производства, она есть дома, имеет ли смысл искать заказывать тенвир ЭМ, труваду по финансам не тянем, при заданных выше условиях? И на PreP плюс презерватив можно ли практиковать анальный секс? Сейчас из за большого риска травмы слизистой он под запретом…

[Ilya Antipin]

@avonex7 не хуже, т.е. нет оснований считать, что хуже.

И на PreP плюс презерватив можно ли практиковать анальный секс?

И без PrEP тоже. Но слизистая то – отдельная история, вообще перпендикулярная.

[Avonex7]

Спасибо!Вроде что то в голове уложилось!

[Avonex7]

@ilya-antipin "Добрый день! Самое главное забыла уточнить, какая доза Ламивудина для PreP? И любой из препаратов тенофовир ТЛ или просто тенофовир годится для PreP? И как на PreP сдавать контроль на ВИЧ?

[Ilya Antipin]

@avonex7 ламивудина 300 мг, тенофовир любой в дозе 300 мг.

[захар]

Здравствуйте скажите пожалуйста, мы дискордантные пара, у меня ВИЧ а жена здоровая, я на терапии уже 7 месяцев вирусная нагрузка у меня 1100, вопрос такой ?

1. Можно ли зачать ребенка если жена принимать триваду.
2. Или все таки подождет не определяемый вирусы нагрузки,
   Спасибо заранее за ответ

[Кто_Я]

Участник @захар написал в Вопросы по ДКП:

я на терапии уже 7 месяцев вирусная нагрузка у меня 1100

Хм… Начальная какая была? Как то необычно долго падает…

[захар]

Началны 5500000 был,

[dimalut]

Это сообщение удалено!

[Ilya Antipin]

@захар не торопитесь. Дождитесь стабильно подавленной ВН хотя бы менее 200 в течение полугода и более. И вперед. Можно и с Трувадой у жены, но стоит ли? Во всяком случае, начать ей в непрерывном режиме, и не мене, чем за 7-10 дней до первого незащищенного контакта.

[захар]

@dimalut да 1 анализ был такой 5,5 милон, не знаю может переборщили в лаборатории, интересно вообще бывает такое вирусной нагрузки, на форме нигде не встречал такой нагрузки?